علاج عقد الغدة الدرقية الجراحة والمتابعة والأعشاب 

#عقد_الغدة_الدرقية_المتعددة#التشخيص_العلاجهو تضخم نتيجة فرط نمو أنسجة الغدة وتكون عقد داخلها ربما يكون بسبب نقص اليود أو التعرض للإشعاع  والأكثر بدون سبب95% منها حميد5% منها فقط قد تتحول إلى ورم سرطانى ولكن ببطء شديدولكن يجب التأكد من أنه حميد ومتابعته ..#حطوات_التشخيصعندما يكتشف وجود عقدة أو أكثر يتم عمل #تحليل الدم 1- لو أظهر  #نشاط يتم عمل مسح ذرى  وإذا أظهر عقد ساخنة يكون العلاج الأفضل #اليود أو #الجراحة حسب تفاصيل الحالة  أما الأقراص فهى علاج مؤقت ..2- إن كان التحليل يعكس #خمول أو #طبيعييتم عمل  الأشعة التليفزيونية  مرة أخرى وتقيم كل عقدة طبقآ لمعايير محددة طبقآ لما يسمى #تيراد_سكور  لكل عقدة وتوصى الأشعة بعد الربط بين الوصف والحجم .إما بعمل عينة بالإبرة أو المتابعة والإنتظار المترقب...#الإنتظار_المترقب لا يحتاج علاج طالما التحاليل طبيعية ولا يمكن إعطاء علاج لآن ذلك يضر المريض بدون فائدة .؟ اذن لاتتعجب ان لم يكتب الطبيب علاج ؟.#هل_المسح_الذرى_ضرورى_هنا ؟ المسح الذرى لا قيمة كبيرة له فى العقد غير النشطة وحتى لو أظهر عقد باردة فهى لا تجزم مطلقآ بوجود ورم خبيث كما يعتقد وأقل من 5% منها فقط خبيث .واذا صادف مرة أن تم عمل الجراخة على اساس العقد الباردة وأظهرت ورم خبيث يقابلها عشر مرات تظهر العقد الباردة بعد الجراحة ورم حميد .#العينة_بالإبرة : يجب أن تجرى على أيدى مدربة وأفضل تحت توجيه الأشعة  وخصوصآ فى العقد الصغيرة والغير محسوسة وتظهر نتيجة العينة إما تؤكد تضخم حميد وهنا متابعةأو تؤكد ورم سرطانى أو اشتباه   به وهنا جراحةأو تكون غير جازمة بالتشخيص أو غير كافية وهنا تعاد العينة ..#هل_تؤدى_هذة العقد إلى أعراض عامة ؟العقد مع تحاليل طبيعية لاتؤدى إلى اعراض عامة مثل خلل فى الوزن او الدورة الشهرية أو ضربات القلب ولكن  يمكن أن تؤدى صعوبة فى البلع .ضيق بالتنفس اثناء النوم .كحة .تغيير فى الصوت احيانآ وإذا كانت هذة الأعراض بسيطة وتحتمل لا يبنى عليها قرار الجراحة .أما إذا كانت شديدة وواضح بالأشعة أنه الغدة ممتدة تحت عظمة الصدر يفضل عمل جراحة .هل #الحجم أهم أم #عدد العقد أم #وصف العقد ؟العدد ليس مهما على الأطلاق بل كان العرف الطبى أن وجود عقدة واحدة أكثر خطورة من وجود عقد كثيرة ..الوصف هو الأهم على الإطلاق ولهذا يجب الإهتمام به لآنه يحدد درجة الخطورة واجب على كل أطباء الأشعة كتابة تقرير مفصل به تيراد سكور للعقد ..الحجم مهم لو أدى إلى أعراض ضاغطة واضحة أما لو حجم بسيط أو متوسط يجب العودة للوصف ..هل معنى عدم كتابة علاج عدم وجود مشكلة أو لن يشتكى المريض ؟بالطبع لا ربما يشكو المريض من بعض الاعراض المرتبطة بمكان  العقد  ولكن نوازن هنا بين القدرة على التحمل والتكييف مع الأعراض أو الجراخة ..هل كل الحالات متشابهة ولا يوجد خالات تختلف فيها الأراء ؟كل حالة تختلف مطلقآ عن اى حالة أحرى فى كل التفاصيل وبعيدآ عن الأشعة والعينة والتحليل يجب الرجوع لفحص الطبيب والتاريخ العائلى والتاريخ المرضى للمريض ؟.بعد كل ذلك هناك حالات تكون الأمور قاطعة أما حميدة أو خبيثة وهناك حالات فى العينة لاتجزم بتشخيص وهذة يجب العودة للأشعة والتاريخ المرضى والعائلى ؟.هل تتحول العقد مع الوقت ؟نسبة التحول نادرة وتحتاج الى وقت طويل قد يصل إلى سنوات وله علامات  منها تغيير فى الحجم والوصف تظهر مع المراقبة وتتحول إلى أكثر نوع من الأورام الخبيثة استجابة للعلاج النوع الحليمى  وعادة يكون بسيط وصعير ؟.هل العقد تزيد فى الحجم مع الوقت ؟لا أحد يستطيع أن يجزم ولكن 75% لا تزيد و25 %  يمكن أن تزيد بنسبة بسيطة وببطء .هل #العينة_بالإبرة  تؤدى إلى انتشار الورم وهل ليست #دقيقة ؟العينة لاتؤدى الى انتشار الورم وهى الأختبار الأساسى فى العالم كله لفحص نسيج الغدة ..واى اختبار فى الطب له نسبة خطأ سلبى أو ايجابى وهنا يجب الأخذ بالأسباب بعمل العينة فى مكان له خبرة بالأمر وربط العينة جيدآ بالحالة والأشعة والتفاصيل واتخاذ القرار المناسب ؟.هل وجود تجارب شخصية فردية  عكس هذا الكلام  ينفى صحته ؟بالتأكيد لا لآن هذا هو الكلام العلمى المجمع عليه عالميآ وليس رأى شخصى أو فكر شارد .متى يتم الإستئصال الكلى ومتى النصفى .؟العقد المتعددة فى الفصين يفضل استئصال كل الغدة العقد الأحادية يفضل الإستئصال النصفى للفص الذى به العقدة فقط طالما الفص الأخر سليم ..هل تفيد الأعشاب او الوصفات  فى علاج العقد ؟للأسف لا تفيد بشئ ولا يكسب المريض سوى خسارة فلوسه #دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

#الموجات_الصوتية_على_الغدة_الدرقية#رسالة_إلى_أطباء_الأشعة #شهادة_نصيحة_للهالغدة عضو صغير جدآ يقع تحت الجلد مباشرة الأشعة التليفزيونية هى أهم فحص فى تقييم نسيج الغدة على الإطلاق وأهم من المسح الذرى والرنين والمقطعية ...ورغم بساطة الفحص وأنه لا يحتاج أى تحضير ويتم بجهاز السونار العادى ورغم صغر حجم الغدة جدآ وسهولة الوصول إلى تفاصيلها ..ومع أن  ثمن الفحص يترواح مابين 200 الى 500 جنية ولا يأحذ كثير من الوقت ورغم ذلك فإن 90% من تقارير الأشعة ناقصة  وغير مفيدة بما فى ذلك أكبر وأشهر المراكز ولدى أكبر الأساتذة...ياسيدى الزميل الفاضل لا قيمة مطلقآ للتقرير طالما يفتقد أهم عنصر على الإطلاق وهو عمل #تيراد_سكور للعقد الموجودة بدقة وذكر الحجم ودرجة الوصف من 1 ل 5 .؟طالما قبلت ياسيدى الفاضل عمل مهارة معينة يجب أن تكون ملم بكل وأهم تفاصيلها  ومتدرب عليها  جيدآ وإذا كنت لا تعرف فأولى وأشرف لك أن تعتذر للمريض الذى سوف يتكلف ثمن أشعة بلا قيمة..وإذا كنت حضرتك من المشاهير المشغولين بعظائم الأمور وليس لديك وقت لكتابة تقرير مفصل فأفضل لحضرتك أن تتفرغ للمهام العظيمة لأن المريض يتقرير بلا وصف دقيق أما سوف يذهب لإعادة الأشعة فى مكان أخر ويتكلف مجددآ  أو سوف نعيده لحضرتك حتى تصلح التقرير وهو ربما يغضبك ويأحذ من وقتك  ..والحقيقة أن عمل ذلك ليس أمر صعب على الإطلاق بل أسهل مما نتخيل فقط تسجل درجة الوصف للعقد المشكوك فيها من حيث 1- التكوين : صلبة او سائلة او خليط  2- الصدى : تباين اللون غامق او فاتح او نفس لون الغدة 3- الشكل : طويلة او عريضة 4- الحدود :محددة او متعرجة او غير معروفة 5- وجود تكلسات دقيقة او كبيرة او عدم وجود .وكتابتها وتسجيل ماتجد بكل سهولة فى معادلة موجودة على جوجل بكل يسر تظهر لك رقم التيراد المطلوب https://tiradscalculator.com/. 

نص كمثال

#خمول_الغدة_الدرقية_زيادة_الوزن
#للحقيقة_وجوه_كثيرة
#ماهو_الحل_الواقعى

أولآ : هل #كسل_الغدة يمنع #الحرق مطلقآ كما يقول أطباء التخسيس ؟
منظومة الحرق منظومة معقدة تعتمد على عوامل كثيرة منها هرمون الغدة ربما يكون هو الأهم ولكنه ليس الوحيد ؟
والدليل أن معظم حالات السمنة المفرطة لا تعانى من الغدة أصلآ
وأن بعض حالات الخمول لديها نحافة شديدة .
وأن بعض حالات الخمول فقدت وزنها أو حافظت عليه بشكل جيد
بل أن بعض حالات النشاط الشديد المعروف بإنقاصه للوزن يصاحبها سمنة
وبعض المرضى قد تضاعف الجرعة على أمل أن ينقص الوزن ولا يحدث جديد .
.
#والحقيقة أن خمول الغدة يؤثر على الحرق ولكن لا يمنعه فى المطلق ويستطيع مريض الغدة أن يتغلب على الفارق عن الإنسان العادى بإتباع نظام غذائى مناسب مع الرياضة والصبر والعزيمة وما أكثر تجارب الناجحين فى ذلك .
.
.
.#ثانيآ: هل يملك #طبيب_غدة_درقية مهما كان ماهرآ ان يقدم حلول سحرية سهلة ؟
أقصى ما يستطيع أن يفعله الطبيب مهما كان أن يضبط التحليل فى المستوى المناسب والمطلوب للحالة مع توجيه النصح والإرشادات .
.

#ثالثآ: هل يفرق الدواء المستورد عن المصرى فى هذا الأمر ؟
الدراسات القادمة إلينا من قلب بلاد المستورد نفسه فى أوربا وأمريكا تؤكد أن نفس المشاكل موجودة لديهم سواء فى الوزن أو فى بعض أعراض الغدة الأخرى .
.
#رابعآ: هل بعض النصائح التى نسمع عنها على اليوتيوب بخصوص بعض الأعشاب والمعادن والفيتامينات تحمل حل سحرى ؟
.

لو تحقق فقط 10 % من الوعود السحرية لمن يروجون مثل هذة الأمور

لوجدنا أن الواقع سوف يكون مختلف ويفقد الجميع وزنه بسهولة
و لن نسمع شكوى لآن الكلام جميل والفعل ليس كبير ولا مؤثر
وبعضهم يختصر الأمر فى #معدن هنا أو فيتامين هناك والبعض يروج والبعض يهلل
.
ومع ذلك لا مانع ولا ضرر أن تستخدم ما يفيدك دون أذى
ولكن الحقيقة أن الأمر منظومة متكاملة مختلفة العناصر وكل له دور .
.
#أخيرآماذا نفعل بعد كل هذا يا دكتور ؟
قبل أن تعرف ماذا نفعل يجب أن تعلم ماذا تواجه وماهو هدفك وماهى طبيعة مرضك الذى يهاجمك ؟
أنت مريض خمول غدة أشهر وأبسط أمراض الغدة
علاجه قرص سهل وبسيط وآمن ومتوفر ورخيص
إذن أنت على مستوى الإبتلاء أفضل من غيرك ألف مرة ويجب أن تكون هذة القناعة راسخة بداخلك
ثم تبدء فى تغيير حياتك بكل رضا وحكمة وصبر
ولا تتعجل النتائج وتأخذ بكل الأسباب بكل جدية
حتى لا تصبح الغدة مارد يدمر ويكدر حياتك
بل يجب أن تجعلها قزم ضعيف أمام إرادتك ورضاك
1- اتبع أى #نظام_غذائى يساعدك ويناسبك شرط الا يكون متطرف
ويا حبذا لو تخليت قليلآ عن العدو الأكبر النشويات والسكريات والأملاح
2- ممارسة #الرياضة والمشى أمر لاغنى عنه ليس فقط من أجل الوزن ولكن من أجل اللياقة البدنية والذهنية والثقة بالنفس .
3- شرب ماء بكثرة والتعرض للشمس
4- النوم ليلآ وفترة كافية وعدم السهر طويلآ
5 - الصبر والمحاولة بلا يأس بدل المرة ألف مرة لآن الأمر يستحق ولن يحققه غيرك أنت فقط . وربما ترى أن هذة النصائح البسيطة كلام عادى جدآ وتظل تبحث وتجرى وراء الكلام الجذاب والوعود البراقة على مواقع التواصل ولكن الحقيقة عن علم بفضل من الله وخبرة أن هذة الأمور أفضل للصحة ألف مرة وهى الأصول الراسخة من أن تشغل نفسك بالفروع الهشة وإن كانت جذابة .

دمتم بخير وصحة وسعادة
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
011012666

#الأجسام_المضادة_الغدة_الدرقية#هاشيموتو_والحملالمنشور الأخير .كما قلنا سابقآ أنها لا تمنع الحمل فى المطلق ولكن قد تؤدى إلى إجهاض متكرر أو تأخر الحمل أو ولادة مبكرة أكثر نسبيآ من الناس العادية ولكنها لا تؤدى إلى تشوهات بالجنين ولا تأخر بنموه العقلى طالما تحليل الغدة مضبوط ..و قلنا أن الغالبية العظمى  يحدث معها الحمل فى صمت وهدوء وقلة بسيطة تعانى  فقط من ذلك الأمر ..#ماذا نفعل من لديها هاشيموتو ؟.أولآ العلاج يختلف من حالة لأخرى حسب ظروف وتفاصيل كل حالة ولكن أهم خطوة للجميع هى 1- ضبط تحليل الغدة  TSH لمن لديها قصور بين ,5, - 2,5  ومتابعته بدقة واستمرار لمن تحاليلها طبيعية حاليآ أثناء وبعد الحمل لأن لديها قابلية لحدوث خمول  أكثر من غيرها ..2- مراجعة الأساب الأخرى لتأخر الحمل وتكرار الإجهاض  بجدية وعدم التسليم بأن الغدة هى السبب وفقط  لأنها مسئولة فقط عن نسبة لا تزيد عن 10 % من حالات الإجهاض المتكرر حتى ولو كانت موجودة  ..ثم تقيم كل حالة منفردة .1- من لديها طفل أو أكثر ولديها مشكلة فى الحمل أو الإجهاض  ينصح بضبط تحليل الغدة ومراجعة الأجسام المضادة للسيولة وأخذ حقن المضادة للسيولة ولا ينصح هنا بتناول الكورتيزون ويفضل التأنى والصبر أفضل من تناول الكورتيزون ....2- من ليس لديها أطفال وحدث اجهاض متكرر أو تفكر فى إجراء حقن مجهرى أو تلقيح صناعى لا مانع من أخذ جرعة بسيطة من الكورتيزون أول ثلاثة شهور  تحت إشراف الطبيب المعالج  مع ضبط تحليل الغدة وحقن السيولة .لأن الكورتيزون هنا يحسن الدم الذى يصل للرحم وهو يعمل كمضاد للألتهاب ويقلل من تأثير أى أجسام مضادة لتثبيت الحمل سواء من الغدة أو غيرها ولكن لا ينصح به بلا  ضرورة طبية تفوق مخاطر  تعرض الأم والجنين له وبجرعة بسيطة ..#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_ًصماء_غدة_درقية_سكر

#عيادة_الغدة_الدرقية_السكر #دكتور_ثروت_عبدالمعطىمواعيد العمل بعد أجازة العيد بداية العمل إن شاء الله يوم السبت 7 /5. وتم إضافة يوم #الأثنين إلى أيام العمل وتصبح #المواعيد من السبت إلى الأربعاء من 11 صباحآ - 8 مساء .الحجز تليفونيآ 01101266605--01001066605.أو عن طريق موقع العيادة http://www.endocrine-doctor.com/.أو عن طريق الصفحة  هنا بالضغط على كلمة حجز BOOK أو عن طريق رسائل الصفحة هنا .الحجز قبل الكشف والإستشارة بيوم والدخول باأسبقية الحضور للعيادة .العنوان : 129 ش التحرير الدقى الدور السابع أمام سينما التحرير بجوار المركز الثقافى الروسى وخطوات من مترو الدقى .يوجد جراج

#فرط_نشاط_الغدة_الجار_درقية #Hyperparathyroidism  هو زيادة في هرمون الغدة الجار درقية #PTH  المسئول عن تنظيم الكالسيوم في الدم والعظام  .  #النوع_لأولي بسبب تضخم حميد فى  واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية الأربعة مما يؤدى إلى  زيادة  الهرمون، مما يؤدي إلى زيادة  الكالسيوم .ملحوظة هامة : الأورام الخبيثة نادرة جدآ جدآ .#النوع_الثانوي نتيجة  انخفاض الكالسيوم في الجسم، ومع مرور الوقت تحدث زيادة في مستويات الهرمون الجار درقي.والنوع الثالث النادر يجمع بين الأثنين ويحدث فى مرضى الكلى . #ألأعراضهشاشة العظام  حصوات الكلى. زيادة التبول. ألم البطن.   الضعف. الاكتئاب،  النسيان. ألم العظام، والمفاصل. .  #عوامل_الخطورة: إذا كنت: أنثى، وتعانين من انقطاع الطمث مبكرآ . عانيت من نقص الكالسيوم، أو فيتامين د الشديد لفترة طويلة. تعاني من اضطراب نادر موروث  مثل تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 1، خضعت للعلاج الإشعاعي..#المضاعفات :هشاشة العظام . حصوات الكلى  أمراض القلب والأوعية الدموية  تكلسات عظمية فى الفك والوجه والعظام . #التشخيص  -إذا كان تحليل الدم يشير إلى ارتفاع الكالسيوم  -ارتفاع الهرمون الجار درقي. -تحليل الفوسفور وفيتامين د والالبومين والفوسفات القلوى -تجميع البول على مدار 24 ساعة  وهو التحليل المنسى دائمآ رغم أنه يوفر المعلومات عن وجود خلل جينى فى أنابيب الكلى يوضح التشخيص. -اختبار كثافة معادن العظام (#قياس_كثافة_العظام) مهم جدآ فى تقرير الحاجة للجراحة أوالعلاج -أشعة تليفزيونية على الغدة الجاردقية وللأمانة لاتعطى إشارات حقيقية واضحةوعلى البطن لتحديد وجود حصوات ..#المسح_الذرى_ فائدته الأساسية إذا تم اتخاذ قرار الجراحة المبنى على الأعراض والأبحاث السابقة فهو يحدد الفص المصاب بدقة حتى لا يقوم الجراح باستئصال الفصوص السليمة ويبقى المريض بلا تحسن وهذا ايضآ يقلل وقت وخطورة الجراحة .  #العلاج: قد لا يُوصي طبيبك بالعلاج، ويُوصي بالمراقبة المنتظمة في الحالات التالية:- ارتفاع  الكالسيوم بنسبة قليلة فقط. -عمل الكلى بشكل طبيعي دون  حصوات . -إذا كانت كثافة العظام طبيعية، أو أقل من الطبيعي قليلاً فقط. -إذا كنت لا تعاني من الأعراض الأخرى بوضوح  التي قد تتحسن مع العلاج.ويراعى هنا تناول كالسيوم وفيتامين د غذائيآ ودوائيآ بشكل كافى وشرب ماء بكثرة وممارسة الرياضة ومنع التدخين.مع المتابعة المنتظمة للتحاليل وكثافة العظام  . #الجراحة :هي العلاج الأكثر شيوعاً لفرط نشاط  الأولي، وتوفر الشفاء لدى ما يقرب #من_95% من جميع الحالات. وسوف يقوم الجراح بإزالة تلك الغدد المتضخمة فقط.#العقاقير1- الكالسيميمتكس : مثل سيناكالست لعلاج فرط النشاط  الناتج عن مرض الكلى المزمن أو سرطان الغدة الجار درقية. وقد يصفه بعض الأطباء لعلاج  النشاط الأولي، خاصة إذا لم تنجح الجراحة  ، أو لم يكن الشخص مؤهلاً  لها .2- الهرمونات البديلة بالنسبة للنساء بعد  إنقطاع الطمث والتي تعاني من علامات هشاشة العظام ويساعد على احتفااظ العظام بالكالسيوم. ولا يعالج  المشاكل الكامنة في الغدد الجار درقية. . 3- البيسفوسفونات :(دواء هشاشة )  تمنع من فقدان الكالسيوم من العظام، وقد تخفف هشاشة العظام الناتجة عن فرط نشاط الغدة الجار درقية..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى#زيادة_نشاط_تضخم_الغدة_الجار_درقيةاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

المعروف علميآ أن العلاج يعطى قبل الإفطار بساعة فى فترة الصباح على معدة خالية قبلها على الأقل 3 ساعات . لا يسمح فى هذة #الساعة إلا بشرب الماء فقط .ولا يسمح بتناول أدوية المعدة وكل الفيتامينات  وخاصة #الكالسيوم_والحديد وأدوية التخسيس والدهون إلا بعد مرور 4 ساعات ..مسموح بتناول أى طعام  أو شراب بعد مرور ساعة على الأقل ولامانع ولا ضرر أن تكون أكثر من ساعة  ولكن فى حالة وجود مشاكل فى #امتصاص الهرمون  لدى البعض ينصح بالإبتعاد صباحآ عن #اللبن ومنتجاته ومراجعة #جرثومة المعدة .ويمكن تغيير النوع وفى حالات نادرة جدآ قد نلجآ إلى استخدام هرمون تى 3 .بعد هذة #المقدمة .لماذا يفضل تناول العلاج #فجرآ  أو فى السادسة أو السابعة صباحآ واستكمال النوم والإفطار بعد الإستيقاظ ؟.البعض يقول أن هذا وقت إفراز الهرمون الطبيعى فى الجسم ولكن هذا تفسير غير  دقيق.؟؟\ لآن الهرمون يفرز طوال اليوم ويمكن عمل #التحليل فى اى وقت من اليوم دون الحاجة إلى صيام أو توقيت معين مثل بعض الهرمونات ..ولكن المعروف أن أى دواء له فترة #إمتصاص فى الأمعاء  ثم يصل ذروة التركيز  فى الدم ثم يقل تدريجيآ حسب العمر الزمنى له على نهاية اليوم مثلآ ..ولهذا يفضل تناول الهرمون #صباحآ حتى يعمل بتركيز جيد طوال النهار  عند الحاجة للتركيز الذهنى  والجهد البدنى  ويقل المستوى عند الليل عند الراحة والنوم ..أما #مميزات تناول الدواء فجرآ والنوم هى الآتى 1- يحسن إمتصاص #الدواء لطول فترة الصيام بعده وبطء حركة الأمعاء .2- عند الإستيقاظ يكون مستوى الدواء بالدم  قد وصل إلى مرحلة جيدة تقلل الإحساس بالخمول  والإرهاق وتغير المزاج  صباحآ عكس الإنتظار حتى يمتص الدواء  لمدة ساعة ثم يبدء فى العمل وبجعل بداية اليوم ليست فى أفضل حال  ..3- مناسب للمرضى التى لا تستطيع الإنتظار ساعة  لظروفها أو تحب شرب القهوة والإفطار سريعآ إضافة أن طول المدة يمنحك فرصة تناول اى شراب أو أكل أو دواء بدون أى محاذير ..4- مناسب للمرضى التى تتناول أدوية كثيرة باقى اليوم مثل الضغط والسكر والأهم المرضى التى تحتاج إلى جرعات كالسيوم #عالية أو حديد  تستطيع عند الإستيقاظ تناول أدويتها بكل أريحية وتوزيعها على مدار اليوم بكل سهولة ..5- لايحتاج المريض الى تعديل فى مواعيد  العلاج عند الصيام فى شهر رمضان لو  تناول الدواء قبل السحور ..#ملحوظةليس شرطآ اختيار ساعة محددة بعينها ومسموح بساعة زيادة أو نقصان عن الموعد ولكن الأهم تنفيذ الفكرة للحصول على أفضل النتائج بكل مرونة ..ومن لم يستطيع تنفيذ هذة النصائح والطريقة  لا ضرر من العودة إلى النظام #العادى وهو تناول العلاج صباحآ عند الإستيقاظ والإفطار بعد ساعة. .#علاج_خمول_كسل_الغدة_الدرقية#أفضل_توقيت_طريقة_للعلاج#هل_يمكن_تناوله_قبل_النوم؟..معروف طبيآ أن الدواء  له منحنى امتصاص تصاعدى يصل لأقصى مدى خلال النهار مع الحاجة للجهد والتركيز ويقل ليلآ مع فترة النوم  والاسترخاء ...ولكن بعض الدراسات أثبتت أنه يمكن تناول الدواء قبل النوم مباشرة ولكن بشرط أن يصوم المريض قبله لمدة 3 ساعات عن الأكل والشراب .ولم تجد فارق كبير  فى الحالة العامة والأعراض  بين تناوله قبل النوم وصباحآ ..#المميزات 1- تحسين الإمتصاص للدواء لطول فترة الصيام بعده وبطء حركة الأمعاء أثناء النوم ..2- قد يكون مناسبآ لبعض المرضى التى لا تستطيع الإنتظام فى العلاج صباحآ لظروف ما  وهذا قد يساعدها على الإلتزام بالعلاج أكثر ..3 تفادى تأثير الدواء لدى بعض المرضى التى تشعر ببعض الأعراض بعد الدواء مثل حموضة او زيادة ضربات قلب.ويعطى فرصة لتناول باقى  الأدوية والفيتامينات أثناء النهار  ...#العيوب  1- العيب الأساسى هو  #الأرق والتأثير على النوم لدى البعض .2- الإلتزام فى العلاج الصباحى لدى الغالبية أكثر منه قبل النوم مع الحاجة للإلتزام بالصيام ..ربما يقل تركيز الدواء فى الدم أثناء النهار لدى البعض نتيجة تناول الدواء مبكرآ ..\ماذا تفعل إذا #نسيت علاج خمول الغدة الدرقية؟.زملاء كثر ينصحون بتناول الجرعة مع جرعة اليوم #التالى بشكل مطلق دون أدنى توضيح ؟ولكن انا اختلف معهم فى هذا الأمر وخاصة إذا كان المريض يتناول جرعة كبيرة #فوق ١٠٠ مما قد يؤثر على ضربات #القلب والجسم لانه ليس مفضل وليس منطقى مثلا تناول جرعة ٣٠٠ أو ٤٠٠ مرة واحدة وحتى الجرعات الصغيرة هناك بعض المرضى لا تتحمل زيادة الجرعة مهما كانت بسيطة والبعض ريما لا يتأثر..ماذا نفعلاولا يجب الا تنسى الجرعة قدر المستطاع واستخدام اكثر من وسيلة تذكيرثانيا اذا تذكرت الأمر حتى آخر النهار يمكن صيام ٣ ساعات وتناول الجرعة والاكل بعد نصف ساعةبعد المغرب لا تتناول الجرعة ولا تعطى ثانى يوم مضاعفة ولكن نتعلم الدرس ونعود للقاعدة الأولى عدم النسيان من الأساسويمكن تقسيم الجرعة المنسية على أكثر من يوم  بإنتظام .#هل_يمكن_وقف_علاج#خمول_الغدة_الدرقيةكسل الغدة يعنى نقص إفراز الهرمون عن المستوى الطبيعى مما يحتاج إلى إعطاء المريض علاج هرمون تعويضى.وهو علاج يصنف أنه من أكثر الأدوية أمانآ وأقلها مضاعفات على الإطلاق ويستخدم فى #الحمل و #الرضاعة بأمان تام ..خمول الغدة الدرقية إذا كان التشخيص ثابتآ ودقيقآ وواضحآ فهو يعنى إحتياج المريض الدائم للعلاج مدى الحياة ولا يجب مطلقآ وقفه دون الرجوع للطبيب وخاصة فى حالات الخمولبعد #جراحة الإستئصال الكلى أو العلاج #باليود المشع أو درجة الخمول #الشديدة التى احتاجت إلى جرعات كبيرة لفترة طويلة ...هناك بعض المرضى تقول أنه كان لديها خمول ووقفت العلاج أو تحولت الى نشاط ؟ وهذة حقيقة منقوصة وغير دقيقة  ومن خبراتنا نقول بعض هذة الأسباب.1- مريض تم تشخيصه خطأ وعلاجه بدون الحاجة منذ البداية 2- مريض كان لديه التهاب حاد  او خمول مؤقت بسيط نتيجة أدوية مثلآ أو مريضة تم علاجها أثناء الحمل مؤقتآ 3- مريض تم اعطائه علاج بعد استئصال نصفى للغدة للحفاظ على الفص المتبقى او مريض لديه عقد بدون خلل فى الوظيفة وتم اعطائه العلاج لتقليل الحجم وهو ليس لديه خمول .4- مريض تم اعطائه العلاج خطأ بعد علاج النشاط وتحول الغدة الى خاملة تحت تأثير دواء علاج النشاط  (خمول مفتعل مؤقت ).5- طفل رضيع يتناول العلاج نتيجة خمول مؤقت بسيط ويتحسن مع الوقت.كل هذة الأسباب يمكن أن تؤدى إلى لبس فى التشخيص والعلاج ويمكن القول للمريض ان لديه خمول  وكثير من هؤلاء يمكنهم وقف العلاج تحت اشراف وتعليمات الطبيب اذا تخطت النسب الطبيعية او لم يستفيد المريض من غرض العلاج ...هل يوقف العلاج عندما يصبح التحليل #طبيعيى .؟.هذا خطأ كبير وسئوال شائع ان التحليل كويس استمر على العلاج ليه التحليل كويس مع العلاج وبدون العلاج سوف يعود كما كان ولكن يوقف العلاج اذا أظهر التحليل زيادة مؤكدة فى الجرعة عن الطبيعى ويوقف العلاج تدريجيا ..ماهى #الأعراض_والمشاكل التى تحدث عند وقف العلاج ؟عند وقف العلاج  قد يعانى بعض المرضى من الأعراض فى نفس اليوم ويشعرون بالخمول والإرهاق .والبعض الأخر قد لا تظهر عليه الأعراض الا بعد أيام أو  اسابيع ولكن فى كل الأحوال وقف العلاج يؤدى الى أعراض سريعة ومشاكل مزمنة تؤثر على الحالة الجسدية والنفسية والقلب والعظام والعضلات. وتزداد المشكلة إذا كانت المريضة حامل لآن هذا أمر فى منتهى الخطورة .أفضل طريقة فى تناول علاج خمول الغدة الدرقية خلال الصيام :؟1- الأساس الثابت صيام 3 ساعات قبل الجرعة ونصف  ساعة بعدها .2- أى فيتامينات او كالسيوم أو حديد أو أدوية تخسيس أو معدة تكون عكس إتجاه علاج الغدة ,بمعنى لو كان علاج الغدة فى الإفطار يكون الباقى فى السحور والعكس . الطرق_المتاحة :1/ تناول الدواء عند آذان المغرب والإفطار بعد نصف ساعة 2/ صيام أى 3 ساعات بين الإفطار والسحور  عن الأكل والشرب ماعدا الماء وتناول العلاج ثم تناول اى أكل أو شرب بعد 30 دقيقة 3/ صيام قبل السحور ب 3 ساعات وتناول العلاج والسحور بعد نصف ساعة.والأخير  يفضل  مع الصيام #التطوعى المتقطع  (النوافل )حتى يبقى متناسق مع أيام الإفطار العادية فى الموعد باقى الأسبوع  ..دمتم بخير وصحة وعافية .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدة_درقية#غدد_صماء#السكر>مزيد من المعلومات عن #الغدة_الدرقية_السكر لقاء قناة #العربية عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/194330686122846/لقاء قناة #النهار عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/groups/dr.tharwatclinic/posts/1755817451296044/?__cft__[0]=AZV1h4GC0Zff-qKiYrZt6aQgEZkvwo1FQrrdR2hhHWkBzpkRuTk0x-0mk62nC0IW-lp0TddZHlHcT7EfWNumkPEnG8A3R6YeTMNp7u_kJRZtUoYeBk-fRUfvFKxIl58cuk8F7MqCDEFkmL1QhXXUGV7j&__tn__=%2CO%2CP-Rلقاء قناة أزهرى عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/326732458895177/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/2916780791944395/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/921630872100435/لقاء قناة #العربية عن مرض السكر https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/439896020828834/لقاء قناة TEN عن مرض السكر  https://www.facebook.com/dr.../videos/34251610384963

#الغدة_الدرقية_الحمل#حكاية_أمل_وحذرإن وجدت فى هذا المنشور فائدة يرجى نشره #Share. الغدة الدرقية بكل ما فيها لا تمنع الحمل طالما التشخيص والعلاج والتحاليل سليمة.فقط يؤخر الحمل لمن تناول جرعة يود مشع فترة تحدد حسب الجرعة ولا تقل عن 6 شهور..#النصيحة_الأهمنعم الغدة لا تمنع الحمل ولكن يفضل أن تستعدى للحمل بضبطها قبله بفترة مناسبة لزيادة فرص الحمل والحفاظ عليه وحتى لا تحتاجى إلى جرعات علاج كبيرة  ..تحليل الغدة الدرقية من أساسيات تقييم حالات تأخر الحمل وعدم إنتظام الدورة  وأنصح به لكل حامل حتى لو لم تكن تعالج من الغدة ولو مرة واحدة من باب الإطمئنان ...#قصور_وخمول_الغدة_الدرقيةهى تعتبر الأسهل فى التعامل لأن علاجها أمن فى الحمل والرضاعة ولكن حتى يحدث حمل يجب ضبط الجرعة أكثر من المعتاد مع ضبط الوزن وبمجرد حدوث الحمل مراجعة الطبيب لزيادة الجرعة بنسبة حوالى 30% وتقييم الحالة على فترات متقاربة ورغم سهولة الحالة إلا أن إهمال علاجها أمر كارثى للأم والجنين ..#نشاط_الغدة_الدرقيةربما يحتاج جهد وتركيز أكبر ولكن فى النهاية يمر بسلام يفضل ضبط النشاط وإستقراره قبل الحمل بفترة كافية بأقل جرعة علاج يقيم العلاج والتحليل بشكل مكثف  ويوضع فى الإعتبار  تثبيت نشاط الغدة أثناء الحمل حتى بعد ضبط التحاليل وحتى لاتتعرض الأم لنشاط حاد شديد.لا يعطى اليود المشع نهائيآ ولكن الجراحة حل أخير ويستخدم فى النصف الثانى من الحمل ..#العقد_الحميدةالمثبتة بتحليل نسيج  وحالات الإستئصال النصفى  تعامل معاملة عادية مع ضبط التحاليل ومراجعة الأشعة ...#الأورامفى حالة إستئصال ورم خبيث وإعطاء يود مشع بجرعة كبيرة يفضل الإنتظار مدة كافية لا تقل عن سنة وتحدد بواسطة الطبيب طبقآ لتحاليل دلالات الأورام والأشعة وجرعة العلاج  وإستقرار الحالةويجب متابعة دقيقة لأن المريضة تحتاج بعد الجراحة لجرعة أعلى من المعتاد لتثبيط الورم  .ولكن فى النهاية لاتمنع الحمل ولكن إختيار الوقت والعلاج المناسب ..#الغدد_الصماء#الغدة_الدرقية_الحمل#د_ثروت_عبدالمعطى

#كيف_نتابع_تحاليل_الغدة_الدرقية
#حالات_الخمول
#حالات_النشاط
بداية تحليل TSH هو الهرمون المحفز للغدة الدرقية وهو يفرز من الغدة النخامية .
وهرمون #الغدة_الدرقية هو T3 ., T4
وهو يقاس أما الهرمون الكامل وهو مايسمى TOTAL T3 ,, T4
.
ويقاس أيضآ الهرمون الحر فى الدم وهو FREE T3,, FREET T 4
والأهم هو قياس الهرمون #الحر وليس الكامل لأن قياس الهرمون الكامل
يتأثر باأشياء كثيرة وبعض الأدوية مثل
الحمل وحبوب منع الحمل وكل ما يؤثر على البروتينات التى ترتبط بالهرمون فى الدم و لذلك لا ينصح بعمل التحليل الكامل .
.
فى بداية تشخيص أى خلل فى الغدة الدرقية يجب عمل #الثلاثة تحاليل معآ ولا يكتفى بتحليل واحد أو اثنين وذلك لتأكيد التشخيص
هنا يجب عمل #TSH .#FREET4 ..#FREET3
>>>>>لماذا.؟
لآن خلل تحليل الغدة الدرقية إما أن يكون
#مرض_أولى
نتيجة خلل فى الغدة الدرقية نفسها وهذا هو الغالب الأعظم من الحالات ويكون تحليل TSH عكس T3 .T4
حالات النشاط يرتفع تى 3 وتى 4 وينخفض ال TSH

حالات الخمول ينخفض تى 3 وتى 4 ويرتفع TSH
.
#مرض_ثانوى
نتيجة خلل فى الغدة النخامية نفسها ويكون فيها
TSH ,FREE T 4 ..FREE T3 معآ فى نفس الاتجاة
حالات النشاط يرتفع الثلاثة معآ
وحالات الخمول ينخفض الثلاثة معآ
.
إذن فى بداية التشخيص يجب عمل الثلاثة تحاليل
أما بعد التشخيص وبداية العلاج يمكن عمل تحاليل أقل من ذلك
.
#حالات_الخمول
أهم تحليل هو TSH وهو الأساس ويتم عمله بعد 6 الى 8 اسابيع فى بداية العلاج وحتى ضبط الجرعة او بعد تغيير الجرعة ويمكن بعد استقرار الحالة والوزن على فترات أطول
ولكن بعض الحالات التى لم تضبط الجرعة أو تعانى من أعراض نشاط او خمول غير متماشية مع تحليل TSH وفى الحمل يمكن عمل FREE T 4 للتقييم الكامل ومتابعة التحليل بشكل أكبر ..
.
حالات الخمول الثانوى الأهم هو free T 4 ,وليس TSH
.
'
#حالات_النشاط
بعد بداية العلاج يتم ضبط T3 , T 4 أولآ وقد
يتأخر ضبط ال TSH فترة أطول تختلف من شخص لآخر حتى تضبط الغدة النخامية إفرازاها بما يتماشى مع ضبط هرمونات الغدة الدرقية .
ولذلك هنا الأهم ال T3 ,T4 ,خاصة فى بداية العلاج
ولكن لآن علاج النشاط أصعب من الخمول
ويحتاج كثير من الدقة والحكمة والقرار فارق يفضل تقييم الثلاثة تحاليل
زيطلب التحليل فى البدايةكل شهر ونصف على الأقل ثم على فترات أطول حسب استقرار الحالة وفى الحمل يتابع بشكل أكثر وأكبر لأهمية الأمر

.
ولكن كل ما سبق إرشادات عامة ولكن الأساس هنا هو قرار الطبيب المعالج ورؤيته للحالة .
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر See lessEdit

#الغدةالدرقية#برودةالأطراف#الاحساس_الزائدبالبرد أو الحر كيف نتعامل معها ؟هرمون الغدة الدرقية مسئول عن ضبط درجة حرارة الجسم .أى خلل فى الهرمون سواء زيادة الإفراز أو نقصه يؤدى إلى خلل فى الإحساس بحرارة الجو .ولكن ليس بالضرورة أن يوجد هذا العرض فى كل المرضى وليس وجوده يعنى حتميآ وجود خلل فى الغدة  ..#نشاط_الغدةيؤدى إلى زيادة الإحساس بالحر  ولكن يجب استيعاد اى أسباب أخرى مثل خلل هرمونات  الدورة الشهرية. وإذا استمر الأمر بشكل ملحوظ ودائم يجب عمل تحليل الغدة وغالبآ ما تتحسن الأمور بعد علاج النشاط وضبط الهرمون ..#خمول_الغدةوالإحساس بالبرودة سواء فى الجسم كله أو فى الأطراف واستمراره لدى البعض حتى بعد ضبط مستوى الهرمون يمثل مشكلة يجب التعامل معها ..عادة فى فصل الشتاء وزيادة البرد فى الأشخاص الطبيعية  تحاول الغدة زيادة إفرازها لضبط الحرارة ومعدل الحرق .بل أن ارتفاع هرمون TSH فى فصل الشتاء أحيانآ مايرفع عدد المرضى التى تشخص خمول بسيط خطأ  ..ولكن هذا لن يحدث فى مرضى الخمول  الذين يتناولون الهرمون التعويضى من الخارج وقد يصاحب ذلك أيضآ تغيرات مزاجية ونفسية فى بداية فصل الشتاء سوف نتحدث عنها لاحقآ ..#ماذا نفعل ؟أولآ يجب عمل تحليل غدة جديد و ضبط التحليل  أكثر قليلآ من المعتاد  وزيادة جرعة الهرمون بما يحسن مستوى الهرمون ولا يؤدى لأى أعراض جانبية طوال فترة الشتاء ..ومراجعته قبل بداية الصيف  وهذا للمرضى التى تعانى من البرد الزائد فقط ..#ثانيآ استبعاد #أسباب أخرى مثل1-  #الأنيميا ونقص مخزون الحديد وتحسينه للحد الأقصى2- مراجعة نسبة الدهون المرتفعة فى الدم وتحسين الوزن فى المرضى الذين يعانون النحافة 3- مراجعة ضغط  الدم المنخفض باستمرار  مما يؤدى الى قصور الدورة الدموية للأطراف ويجب علاجه  ومراجعة هرمون الغدة #الكظرية فى الحالات الشديدة .4- ضبط  مستوى السكر لدى مرضى السكرى 5- استبعاد وجود اى خلل فى الأوعية الدموية للأطراف  وخاصة مرض #رينيود الذى يؤدى الى تغير لون الجلد إلى الأزرق أو الأبيض فى البرد وخاصة فى مرضى #هاشيموتو المناعى .#نصائح_عامة وارشادات هامة :وهى مفيدة لكل مرضى الغدة بشكل عام 1- التعرض #للشمس يوميآ مهم جدآ للحالة المزاجية وفيتامين د 2- تدفئة مكان الإقامة بما يناسب المريض ويمكن ارتداء جوارب وقفازات تدفئة وارتداء ملابس ثقيلة 3- ممارسة #الرياضة بشكل عام  يوميآ ويمكن عند الإحساس بالبرد الشديد  عمل أى رياضة تحرك  الأطراف فى المكان وتحسين الدورة الدموية  لها .4- الامتناع عن #التدخين والكحوليات و تقليل الكافيين قدر المستطاع. 5- تناول أغذية ترفع درجة حرارة الجسم وتناول مشروبات ساخنة وتناول أغذية تحتوى على اليود والزنك والسيلينيوم مثل الأسماك واللبن والبيض والفواكة والخضروات والمكسرات ..دمتم بصحة وعافية #دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

................#قصور_الغدة_الدرقية ...بين الواقع ....والمأمول ......؟.الغدة الدرقية عبارة عن فصين على شكل فراشة فى مقدمة العنق .مسئولة عن إفراز هرمون الثيروكسين (T4,T3 )المسئول عن الحرق فى الجسم ويتحكم فى عملها هرمون الغدة النخامية TSH ..#أسباب_القصور استئصال الغدة جراحيا أو العلاج باليود المشع أو التهاب الغدة المناعى أو عيوب خلقية ..#الأعراض : زيادة الوزن.. تغير الحالة المزاجية... وهن  العضلات.. خلل بالدورة الشهرية... تغير لون الجلد .. النوم كثيرآ.. الإمساك المزمن .. تغيير فى  الصوت... تأخر الحمل ... زيادة الإحساس بالبرد ..يزيد فى الأطفال ضعف النمو العقلى وقصر القامة ...#التشخبص :عمل تحليل TSH.,,Free T4...,Free T3 وأشعة تليفزيونية على الغدة .وتحليل أجسام مضادة مرة واحدة فقط فى بداية التشخيص ولا تعاد ولا تتابع #العلاج :أقراص تسمى التروكسين أو ايوثيوركس ومنها تركيز 25 و50 ملجم و100 ملجم تؤخذ قبل الفطار بساعة . ولافرق كبير بين الدواء المصرى والمستورد ..وإذا انتظم المريض فى العلاج وضبط الجرعة يعيش حياة طبيعية بدون أى مضاعفات نهائيآ ولاتمنعه الغدة من ممارسة حياته والحمل والرياضة ولاممنوعات نهائيآ فى الطعام . .ولكن وقف العلاج وعدم الإنتظام دون مراجعة الطبيب يمثل خطورة كبيرة جدآ على المريض .#إرشادات_مهمة : 1- يجب عمل تحليل الكعب للمولود وخصوصآ للأمهات المصابة بالغدة لإكتشاف أى قصور مبكر .2- يجب على المريض تناول التروكسين قبل الفطار بنصف ساعة على الأقل مع كوب ماء كبير ولايعطى أدوية اخرى معه وخصوصآ الحديد والكالسيوم ولا منتحات الألبان .3- يجب عدم وقف العلاج أوتغير الجرعات إلا با أمر الطبيب وخصوصآ أثناء الحمل الذى ربما يحتاج لزيادة الجرعة كل 3 شهور .4- لا يجب تقييم الجرعة قبل مرور من 4-6 اسابيع على الأقل.5- يفضل عمل تحليل غدة درقية أثناء وقبل الحمل للإطمئنان للجميع .6- عدم التعجل فى إجراء جراحة إستصئال الغدة لأن ذلك يترتب عليه تناول علاج تعويضى بجرعة أكبر وكالسيوم مدى الحياة . .7- خمول الغدة يؤدى إلى زيادة الوزن....؟؟ ولكن ضبط الغدة وحده لا يكفى إلى إنقاص الوزن مهما زادت الجرعة ولابد من إتباع نظام غذائى ورياضة بعزيمة وإصرار وعدم الإعتقاد أن الغدة فقط هى العامل الرئيسى ..8- هل ضبط التحاليل يؤدى إلى إختفاء الأعراض نهائيآ.....؟فى الغالب نعم ولكن الحقيقة أن بعض المرضى تكون التحاليل ممتازة ولكن بعض الأعراض مستمرة ..وأغلبها يعود إلى زيادة الوزن وربما المرض المناعى الأصلى والحل هو التركيز على تحسين الوزن والصحة العامة وتقبل بعض هذة الإعراض بصدر رحب لتعيش حياة طبيعية مقبولة .....9- هرمون TSH ليس هرمون الغدة والعلاقة بينه وبين الغدة عكسية وكلما زاد يعكس خمول أكثر والعكس صحيح ..10- تذكر أن خمول الغدة لا يمنع عن الحمل والرضاعة والرياضة ولست محرومآ من أى غذاء ولهذا تقبل الأمر بكثير من الأمل والإصرار على التغلب عليها وعلى أعراضها .....نسأل الله العفو والعافية للجميع ..........#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى129 ش التحرير الدقى الدور السابع ت 01001066605-01101266605

  · #خمول_الغدة_الدرقية_زيادة_الوزن#للحقيقة_وجوه_كثيرة#ماهو_الحل_الواقعىأولآ : هل #كسل_الغدة يمنع #الحرق مطلقآ كما يقول أطباء التخسيس ؟منظومة الحرق منظومة معقدة تعتمد على عوامل كثيرة منها هرمون الغدة ربما يكون هو الأهم ولكنه ليس الوحيد ؟والدليل أن معظم حالات السمنة المفرطة لا تعانى من الغدة أصلآوأن بعض حالات الخمول لديها نحافة شديدة .وأن بعض حالات الخمول فقدت وزنها أو حافظت عليه بشكل جيدبل أن بعض حالات النشاط الشديد المعروف بإنقاصه للوزن يصاحبها سمنة وبعض المرضى قد تضاعف  الجرعة على أمل أن ينقص الوزن ولا يحدث جديد ..#والحقيقة أن خمول الغدة يؤثر على الحرق ولكن لا يمنعه فى المطلق ويستطيع مريض الغدة أن يتغلب على الفارق عن الإنسان العادى بإتباع نظام غذائى مناسب مع الرياضة والصبر والعزيمة وما أكثر تجارب الناجحين فى ذلك ....#ثانيآ: هل يملك #طبيب_غدة_درقية مهما كان ماهرآ ان يقدم حلول سحرية سهلة ؟أقصى ما يستطيع أن يفعله الطبيب مهما كان أن يضبط التحليل فى المستوى المناسب والمطلوب للحالة مع توجيه النصح والإرشادات ..#ثالثآ: هل يفرق الدواء المستورد عن المصرى فى هذا الأمر ؟الدراسات القادمة إلينا من قلب بلاد المستورد نفسه فى أوربا وأمريكا تؤكد أن نفس المشاكل موجودة لديهم سواء فى الوزن أو فى بعض أعراض الغدة الأخرى ..#رابعآ: هل بعض النصائح التى نسمع عنها على اليوتيوب  بخصوص بعض الأعشاب والمعادن  والفيتامينات تحمل حل سحرى ؟.لو تحقق فقط  10 % من الوعود السحرية لمن يروجون مثل هذة الأمور لوجدنا أن الواقع سوف يكون مختلف ويفقد الجميع وزنه بسهولة  و لن نسمع شكوى لآن الكلام جميل والفعل ليس كبير ولا مؤثر وبعضهم يختصر الأمر فى #معدن هنا أو فيتامين هناك والبعض يروج والبعض يهلل .ومع ذلك لا مانع ولا ضرر أن تستخدم ما يفيدك دون أذى ولكن الحقيقة أن الأمر منظومة متكاملة مختلفة العناصر وكل له دور ..#أخيرآماذا نفعل بعد كل هذا يا دكتور  ؟قبل أن تعرف ماذا نفعل يجب أن تعلم ماذا تواجه وماهو هدفك وماهى طبيعة مرضك الذى يهاجمك ؟أنت مريض خمول غدة أشهر وأبسط أمراض الغدة علاجه قرص   سهل وبسيط وآمن ومتوفر ورخيص إذن أنت على مستوى الإبتلاء أفضل من غيرك ألف مرة ويجب أن تكون هذة القناعة راسخة بداخلك ثم تبدء فى تغيير حياتك بكل رضا وحكمة وصبر ولا تتعجل النتائج وتأخذ بكل الأسباب بكل جدية حتى لا تصبح الغدة مارد  يدمر ويكدر حياتك بل يجب أن تجعلها قزم ضعيف أمام إرادتك ورضاك 1- اتبع أى #نظام_غذائى يساعدك ويناسبك شرط الا يكون متطرف ويا حبذا لو تخليت قليلآ عن العدو الأكبر النشويات والسكريات والأملاح 2- ممارسة #الرياضة والمشى أمر لاغنى عنه ليس فقط من أجل الوزن ولكن من أجل اللياقة البدنية والذهنية والثقة بالنفس .3- شرب ماء بكثرة والتعرض للشمس 4- النوم ليلآ وفترة كافية وعدم السهر طويلآ 5 - الصبر والمحاولة بلا يأس بدل المرة ألف مرة لآن الأمر يستحق  ولن يحققه غيرك أنت فقط . وربما ترى أن هذة النصائح البسيطة كلام عادى جدآ وتظل تبحث وتجرى وراء الكلام الجذاب والوعود البراقة على مواقع التواصل ولكن الحقيقة عن علم بفضل من الله وخبرة أن هذة الأمور أفضل للصحة ألف مرة وهى الأصول الراسخة من  أن تشغل نفسك بالفروع الهشة وإن كانت جذابة .دمتم بخير وصحة وسعادة .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605

مقال منقول بتصرف من المؤسسة البريطانية للغدة الدرقية نقلآ عن الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية #ألغدة_الدرقية_الوزن يعد التحكم في الوزن أحد أكبر الإحباطات لدي مرضى الغدة . ما هي العلاقة بين الغدة  والوزن؟.هناك  علاقة معقدة بينهما   وبين التمثيل الغذائي . هرمون الغدة  ينظم عملية التمثيل الغذائي    ومعدل الأيض الأساسي (BMR) .ما هي العلاقة بين BMR  والوزن؟ العلاقة بين معدلات الأيض  وتوازن الطاقة  والتغيرات في الوزن معقدة للغاية. .هناك العديد من الهرمونات الأخرى (إلى جانب هرمون الغدة الدرقية) والبروتينات والمواد الكيميائية الأخرى المهمة جدًا للتحكم في إنفاق الطاقة وتناول الطعام و وزن الجسم  لأن كل هذه المواد تتفاعل على مراكز الدماغ .من الصعب التنبؤ بتأثير تغيير واحد فقط من هذه العوامل (مثل هرمون الغدة الدرقية) على وزن الجسم ككل. نتيجة لذلك ....لماذا اكتسب وزني عند علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟ فرط نشاط الغدة  هو حالة غير طبيعية ، ، ويتم استعادة أي وزن يتم فقده  عند علاجها . ولهذا استخدام هرمون الغدة  لعلاج السمنة ليس مفيدًا . بمجرد توقفه  سيتم استعادة أي وزن تم فقده أثناء العلاج.ما هي العلاقة بين قصور الغدة الدرقية وزيادة الوزن؟. زيادة الوزن غالبًا ما تكون أكبر لدى الذين يعانون من قصور الغدة . ومع ذلك ، سبب زيادة الوزن  معقد أيضًا   ولا يرتبط دائمًا بتراكم الدهون الزائد. ومعظمه  يرجع إلى تراكم الملح والماء الزائد. نادرا ما يرتبط زيادة الوزن الضخمة بقصور الغدة .. بشكل عام . قد يكون من 10-20 كيلو فقط  من وزن الجسم إلى الغدة  . وهذا يتوقف على شدة الخمول . إذا كان زيادة الوزن هو العَرَض الوحيد لقصور الغدة  الموجود   فمن غير المرجح أن يكون سبب زيادة الوزن فقط هو الغدة الدرقية..ما مقدار الوزن الذي يمكن أن أتوقع فقدانه بمجرد علاج قصور الغدة الدرقية؟نظرًا لأن الجزء الأكبر من زيادة الوزن في قصور الغدة الدرقية هو تراكم في الملح والماء . فعند معالجة قصور الغدة  يمكن للمرء أن يتوقع خسارة صغيرة في الوزن (عادة أقل من 10٪ من وزن الجسم). .ورغم توقع أن معالجة الحالة غير الطبيعية لقصور الغدة الدرقية  يجب أن يؤدي إلى عودة وزن الجسم إلى ما كان عليه قبل تطور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، بما أن قصور الغدة الدرقية عادة ما يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن ، فمن الشائع إلى حد ما أن نجد أنه لا يوجد نقص كبير في الوزن بعد العلاج الناجح لقصور الغدة الدرقية. مرة أخرى ؟ إذا تم حل جميع أعراض قصور الغدة الدرقية ، باستثناء زيادة الوزن ، عن طريق العلاج بهرمون الغدة الدرقية ، فمن غير المرجح أن يكون سبب زيادة الوزن هو الغدة الدرقية فقط. .#أهم_نقطة بمجرد علاج قصور الغدة الدرقية وعودة مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى المعدل الطبيعي لهرمون الغدة الدرقية  تصبح القدرة على اكتساب أو إنقاص الوزن كما هي عند الأفراد الذين لا يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية.#د_ثروت_عبدالمعطى إستشارى الغدد الصماء والغدة الدرقية والسكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605

• #علاج_نشاط_الغدة_الدرقية#مرض_جريفزرؤية هامة  من قلب الحدث #الأقراص  : خط العلاج الأول ولها بروتكول محدد  لا يهدف فقط إلى ضبط التحاليل والأعراض بل الأهم  تثبيط للنشاط   وللأجسام المضادة  أطول فترة ممكنة فى مرحلة الإستقرار .ولهذا لابد أن يستمر العلاج  دون إنقطاع حتى لا تحدث إنتكاسة يبدأ بجرعة عالية ويتم النزول تدريجيآ على مدى  سنة ونصف أو سنتين  طبقآ لرؤية الطبيب وإستجابة المريض والنجاح الوصول إلى قرص أو قرصين يوميآ تحدث إستجابة فى نسبة لا تقل عن 50% للعلاج الجاد والصحيح ويبدء التحسن فى الأعراض بعد 2-4 أسابيع  لا تمنع الحمل مع السيطرة على الغدة قبل الحمل ومراجعة الطبيب لإختيار دواء مناسب .#الإندرال هو دواء مؤٌقت للسيطرة على الأعراض لمدة شهر حتى يبدء مفعول الدواء الأساسى  .#الأخطاء_الشائعة1- وقف العلاج بمجرد تحسن الأعراض والتحاليل وهذا يؤدى لإنتكاسة  ..2- بروتكول  أنصاف الحلول وإعطاء  جرعة متوسطة لاتؤدى إلى العلاج الحقيقى وربما تؤدى إلى تحسن الأعراض ولكن يبقى النشاط قائمآ  ..3- الإستمرار على العلاج فترة طويلة دون  مراجعة  وحدوث إنخفاض شديد .4-عدم الإلتزام فى الجرعات والمتابعة والنزول التدريجى الحكيم للجرعات  مما يؤدى إلى فشل العلاج ..#االجراحة : الجراحة الخط الأخير ونلجأ له إذا فشلت الأقراص أو حدثت مضاعفات منها أو رفضها المريض أو لم يكن اليود مناسبآ وإن كانت فبفضل الإستئصال الكامل لأن المرض مناعى وسوف تهاجم الأجسام المضادة أى جزء متبقى مهما كان صغيرآ وتؤدى إلى نشاط مجدد وهذا خطأ شائع أيضآ  وهو الإستئصال الجزئى فى حالات النشاط ..وكلما تفادينا الجراحة أطول فترة ممكنة وخصوصآ فى صغار السن أفضل حفاظآ على الوزن والغدة الجار درقية والأحبال الصوتية وفرص الحمل ..#اليود_المشع:هو الخط الثانى للعلاج طالما لا يوجد مايمنعه مثل جحوظ العين الشديد  ويتبعه إنخفاض الوظائف لنسبة من المرضى وتختلف الإستجابة من مريض لأخر ..يتميز أنه حل وسط بين الجراحة والأقراص فهو يسيطر على الغدة نهائيآ مع ضمان الحفاظ على الغدة الجار درقية وتفادى مضاعفات العملية مع أنه ربما يحافظ على الغدة بوظيفة طبيعية أو خاملة بدرجة أقل من الجراحة الكاملة يمكن الحمل بشكل أمن بعد اليود ب 6 أشهر .#الغدد_الصماء#الغدة_الدرقية#دكتور_ثروت_عبدالمعطىالمهدسين ت  01001066605-01101266605https://www.facebook.com/dr.tharwatclincاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605
  

#عشرة خطوات_طبيعية_تحسن
#مقاومةالإنسولين
#زيادةالوزن
طبقآ لتوصيات الجمعية #الأمريكية للسكر
.
1- #النوم_جيدآ ..
الحرمان من النوم يقلل من حساسية الأنسولين. وجدت الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) علاقة على شكل حرف U بين النوم وحساسية الأنسولين. يفضل النوم من 6 -8 ساعات يوميآ مع عدم الإفراط فى السهر .
.
2- #تقليل_التوتر
تشير الدراسات إلى أن التوتر المزمن مرتبط بمقاومة الأنسولين ، وأن الكورتيزون ، "#هرمون الإجهاد" يضعف عمل الأنسولين عن طريق إضعاف امتصاص الجلوكوز.
.
3. ممارسة #الرياضة_والمشى :
وجدت الدراسات أنه حتى بعد جلسة واحدة من تمارين معتدلة (30 إلى 120 دقيقة) تم تحسين حساسية الأنسولين لمدة 12 إلى 48 ساعة بعد ذلك.
.
.
4- #إنقاص_الوزن
وجد الباحثون أن النساء اللواتي فقدن 10% من وزن الجسم من خلال النظام الغذائي وحده حسّنت حساسية الأنسولين بشكل كبير جدآ .
.
5- . #خفض_الكربوهيدرات
الكربوهيدرات هي المحفّز الرئيسي الذي يسبب ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم.
يعد تناول كميات أقل من الكربوهيدرات ونشر وتوزيع كمية الكربوهيدرات على مدار اليوم واختيار الكربوهيدرات منخفضة السكريات من الطرق الذكية لزيادة حساسية الأنسولين.
.
6. #ترتيب_طريقة_تناول_الوجبات :
.
حتى إذا كنت تأكل نفس الوجبة ،
فإن الترتيب الذي تتناوله يمكن أن يؤثر على ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الوجبة.
.
بحيث يبقى سكر الدم ثابتًا ويقلل الضغط على البنكرياس .
؟
دراسة 2018 استجابة السكر في الدم للأشخاص الذين تناولوا نفس الوجبة ولكنهم بدأوا إما بالكربوهيدرات؟.... أو البروتين والخضار ....؟ أو الخضار فقط ...؟ ثم انتظروا عشر دقائق وأكلوا ما تبقى في وجبتهم.
؟
كان الأشخاص الذين تناولوا البروتين والخضروات أو الخضروات فقط أولاً لديهم استجابة أقل لسكر الدم واستجابة أكثر استقرارًا لسكر الدم بشكل عام من أولئك الذين تناولوا الكربوهيدرات مباشرة.
الدرس المستفاد؟ حمل الأشياء الجيدة أولاً ، أبطئ ، واستمتع!
ابدء وجبتك بالسلاطة والخضار والبروتين والشوربة واجعل النشويات فى النهاية مع الأكل ببطء
.
7- اختر المزيد من #الألياف_القابلة_للذوبان
نحن نعلم أن الألياف جيدة مما يجعل الأشياء تتحرك. لكن الألياف القابلة للذوبان ، وهي النوع. الذي يأتي من النباتات ، لا يمكن تكسيرها بالكامل من قبل الجسم ،
مما يعني أنها لا تسبب ارتفاع سكر الدم. كما أنه يبطئ عملية خروج الطعام من المعدة ، مما يعني أنك ستبقى ممتلئًا لفترة أطول وستكون مستويات السكر في الدم أكثر ثباتًا.
.؟؟\
تساعد الألياف القابلة للذوبان أيضًا على تحسين حساسية الأنسولين. تشمل المصادر الممتازة للألياف القابلة للذوبان العديد الفواكه والخضروات الأخرى غير المصنعة.
عند إدراج الفاكهة في نظامك الغذائي ، التزم بأحجام الحصص العادية وقصر تناولك على قطعتين أو أقل لكل جلسة و2-5 حصص في اليوم.
.
8. جرب بعض #البهارات!
رش القرفة في القهوة أو الكركم فوق الأرز لن يعالج مرض السكري نهائيآ ولا أى أعشاب أو وصفات أخرى ،
وعلى الرغم من أننا لم نكتشف بعد نوعًا من التوابل المعجزة ،
فهناك دليل على أن بعض التوابل يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على حساسية الأنسولين وسكر الدم. مثل
.
#القرفة والحلبة والزنجبيل والكركم والثوم وغيرهم .
؟
يمكن أن يساعد شرب المزيد من الشاي الأخضر في زيادة حساسية الأنسولين وصحتك بشكل عام. لأنه يحتوى على مضادات أكسدة.
.
ورغم أن معظم الدراسات على التوابل توصى باستخدامها بكمية كبيرة وغير تقليدية
ولكن ننصح باستخدامها باعتدال وشكل مقبول .
.؟
؟
.
9. كن محترفا #للخل
يساعد الخل في تحسين حساسية الأنسولين. وجدت دراسة أجرتها جمعية السكري الأمريكية أن جرعة 20 جرامًا من خل التفاح (المخفف في 40 جرامًا من الماء وملعقة صغيرة من السكرين) حسنت حساسية الأنسولين .
.
.
.10 - قم بزيادة #أحماض_أوميجا3_الدهنية
قد تبين أن تناول أحماض أوميجا 3 الدهنية يحسن حساسية الإنسولين لآن لها خصائص مضادة للالتهابات ،
ومقاومة الأنسولين مرتبطة بالالتهاب.
ما لم يكن لديك نقص ،
فمن الأفضل تلبية الاحتياجات الغذائية بنظام غذائي ، لذلك ابحث عن دهون أوميغا 3 في الأطعمة مثل زيت الكانولا وبذور الكتان وفول الصويا والسردين والتونة وسمك السلمون والجوز وبذور الكتان
>
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى

#نشاط_الغدد_الجار_درقية#التشخيص_العلاج#أشهر_الأخطاء_الملاحظاتاربعة غدد صغيرة تقع خلف الغدة الدرقيةتعمل على تنظيم عمل وامتصاص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د بطريقة تبادلية منتظمة ..#انواع_النشاط#ثانوى : نتيجة نقص الكالسيوم او فيتامين د نتيجة سوء تغذية أو امتصاص وحينئذآ يقوم الجسم برفع مستوى الهرمون حتى يضبط مستوى الكالسيوم فى العظام .وهذا النوع هو الأشهر والأكثر انتشارآ وعلاجه بمنتهى البساطة هو تصحيح مستوى الكالسيوم وفيتامين د  غذائيآ ودوائيآ .#أولى وهذا أقل انتشارآ نتيجة زيادة فى افراز أحد الغدد الأربعة أو أكثر وهذا يكون مصاحب له ارتفاع فى الكالسيوم فى الدم  ونقص فى الفوسفور .إذن أهم خطوة  وجود وتشخيص وربط مستوى الكالسيوم بمستوى الهرمون ولا يمكن تقييم الحالة وتشخيصها دون ذلك لمعرفة النوع .#الأعراض عادة غير موجودة وملحوظة ولكن ربما الم وضعف بالعضلات وتغير الحالة المزاجية وتكوين حصوات كلى وامساك وهشاشة عظام .#خطوات_التشخيصالهرمون مرتفع نقوم بعمل الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د حتى نعرف النوع إذا كان الكالسيوم منخفض هذا نوع ثانوى ويجب العلاج بجرعات كافية من كالسيوم وفيتامين د وعلاج السبب .الهرمون مرتفع والكالسيوم مرتفع ؟؟هذا اشتباه نوع أولى ويجب تأكيد التشخيص مراجعة الادوية ترفع الكالسيوم مثل الليثيوم ومدرات البول الثيازايد مراجعة اى اشتباه امراض مناعية او غدد صماء .عمل وظائف كلى وغدة درقية وتحليل بول عمل تجميع كالسيوم فى البول 24 ساعة والتفرقة بينه وبين خلل انابيب الكلى الجينى ..اذا ثبت أنه فعلآ خلل ونشاط أولى يجب النظر إلى تأثيرههل يوجد أعراض واضحة  مؤثرة هل يوجد حصوات كلى بالأشعة  أو هشاشة عظام  .فى حالة عدم وجود أعراض ولا تأثير يمكن ان يحصع المريض للمتابعة والمراقبة ويمكن اللجوء للجراحة اذا حدث اى تطور .#الجراحة حال وجود أعراض مؤثرة أو تأثير على الكلى والعظام  يتم اللجوء للجراحة واستئصال المصاب بعد تحديده بالمسح الذرى والأشعة التليفزيونية .#العلاج_الدوائى هذا يستخدم فى حالة عدم مناسبة المريض للجراحة فقط لكبر السن او وجود موانع مثل اقراص سيناكالسيت او بيفوسفونات .#أشهر_الأخطاء_والملاحظات 1-تشخيص وعلاج الارتفاع دون الرجوع لباقى التحاليل ومراجعة الأدوية 2- اعطاء دواء غالى سيناكالسيت بدون التشخيص لمرضى فى سن صغيرة وللأسف الدواء يؤدى لنقص الكالسيوم وهذا سوف يزيد المشكلة ان كان النوع ثانوى ولن يحل المشكلة ان كان النوع أولى ..3- المسح الذرى ليس له قيمة كبيرة فى التشخيص وتحديد النوع والعلاجولكن فائدته الأساسية تحديد اى فص مصاب ويجب استئصاله .ولهذا لا ينصح بعمله قبل تمام التشخيص معمليآ واكلينيكيآ وأشعة وأنه ليس نوع ثانوى . وخطأ كبير وكارثى  أن يتم اجراء الجراحة دون عمله لأن ذلك يؤدى ربما الى استئصال فص غير مصاب وتبقى المشكلة كماهى بل ربما تزداد تعقيدآ لأن المريض فقد فص سليم ..#الرسالة خلل نشاط الغدد الجار درقية أمر بسيط وله حلول دوائية بسيطة وحتى الجراحة نتائجها ممتازة جدآ وعادة لايحتاج المريض لعلاج بعدهاولكن الأهم  ترتيب خطوات التشخيص بشكل صحيح واتخاذ القرار المناسب ..يوجد نوع مختلف مع مرضى القصور الكلوى ويعالج بشكل مختلف .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكرAShare

أشهر #الأخطاء عند قراءة
تحليل #الغدةالدرقية
أولآ يجب عدم إخبار المريض بنتيجة التحليل وإعطاء تشخيص كامل لآن التشخيص والقرار لا يعتمد على التحليل فقط ولكن يجب أن نراجع كل تفاصيل الحالة .
ولكن ربما يمكنه إخبار المريض بوجود خلل فى التحليل يحتاج لمراجعة الطبيب المختص ؟.
.
#أولآ: تحليل TSH
هو الهرمون المحفز للغدة #الدرقية ويفرز من الغدة #النخامية ولهذا علاقته بالغدة الدرقية فى غالبية الحالات علاقة عكسية
لو زاد فهو يعنى خمول وكسل أو جرعة علاج خمول تحتاج زيادة ولهذا لا يجب أن نقول للمريض الغدة نشطة أو عالية
ولو انخفض معناه نشاط أو جرعة علاج خمول زيادة
.
وعامة فى أول مرة فى بداية #التشخيص يجب عمل #ثلاثة تحاليل للغدة tsh ., free t4 .., free t 3 للتأكد من التشخيص بشكل عام
وتحديد هل هو
خلل أولى من الغدة الدرقية وهو الأشهر
أو ثانوى من الغدة النخامية
ولا يعتمد على tsh وحده إذا كان به خلل .
.
#ثانيآ:
مريض يتناول علاج #خمول الغدة التعويضى وأظهر التحاليل #انخفاض tsh ,وارتفاع t4 > .
لا يجب أن يقال له أن الغدة أصبحت #نشطة
ولكن هى جرعة علاج زيادة تحتاج للمراجعة
طالما المريض يتناول علاج خمول بأى جرعة هو مازال مريض خمول .
.
أو مريض #نشاط يتناول علاج نشاط وأظهر التحليل ارتفاع #tsh وانخفاض t4 , t3
هذا ليس معناه أن الغدة أصبحت خاملة بشكل دائم ومستمر
ولكن خمول #مؤقت تحت تأثير دواء علاج النشاط اى كانت الجرعة .
.
.
#ثالثآ
التحليل طبيعى وليس لديك مشاكل فى الغدة لماذا تأخذ علاج ؟
يجب هنا أن نتأكد هل المريض يتناول علاج للغدة
لو يتناول علاج خمول والتحليل طبيعى فهو كذلك تحت تأثير العلاج ولا يجب وقف العلاج ولا اعتبار الغدة طبيعية .
.
وكذلك لو يتناول علاج نشاط فهو تحت تأثير علاج النشاط ويحتاج تعديل .
.
#أخيرآ
الفيصل فى تحليل الخلل فى #وظيفة الغدة الدرقية هو #تحليل الدم فى المعمل
وليس #الأعراض التى قد تتشابه مع #أمراض كثيرة جدآ
و ليس الأشعة التى تشخص خلل النسيج فقط وليس الوظيفة
وليس معنى وجود اى تغيير فى وصف الغدة فى الأشعة مهما كان وجود خلل فى الوظيفة طالما التحليل طبيعى
.
والختام كل حالة لها تفاصيل مختلفة فى كل شئ
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

............... ........... #لماذا_الأقراص_فى_نشاط_الغدة_الدرقية............؟. إستخدام الأقراص هو القرار  الوحيد الذى يمكن الرجوع فيه وتعديل جرعاته وحتى إيقافه أو العودة إليه دون أن يترك أثر مزمن مدى الحياة ..هو الطريق الطويل الذى يمكن الدوران للخلف فيه ولكن إذا قررت السير فيه يجب أن تتحلى بالجدية والصبر والحكمة والإستمرار ..#لماذا_الأقراص.1- فى كل الأحوال إذا قررت العلاج باليود أو الجراحة وكان هناك نشاط واضح لابد من ضبط التحاليل قبلها ولهذا لابد من إستخدام الأقراص ..2- الأقراص فى حالة النشاط المناعى (#جريفز ) لا تفيد فقط فى ضبط التحاليل بل تؤدى إلى تقليل نشاط  الأجسام المناعية الأخرى   التى تهاجم باقى أعضاء  الجسم مثل  العين وهذا أمر مهم جدآ عكس اليود والجراحة لا علاقة لهما بها..3- إعطاء اليود أو الجراحة قرار لايمكن الرجوع فيه ولا إصلاح نتائجه ويؤدى إلى وقف نشاط الغدة مدى الحياة ولهذا لابد من التقاط الأنفاس وخصوصآ  فى #بداية_التشخيص تحديدآ ربما يكون هذا النشاط مؤقت لأى سبب غير واضح أمام الطبيب ويتحسن بعد فترة بالعلاج الدوائى أو تلقائيآ فلا نضيع هذة الفرصة بالتعجل فى القرار ..4-  يفضل تأخير قرار اليود أو الجراحة  ما أمكن وخصوصآ  فى صغار السن .  حتى تمر على الأقل فترة منتصف العمر من زواج وحمل والإهتمام بالشكل والوزن وتفادى المضاعفات ..5-أخيرآ.. يبقى #اليود إختيار ثانى #والجراحة إختيار أخير لاضرر فى اللجوء إليهما إذا لم يستجيب المريض للأقراص أو لم يلتزم بها أو حدثت مضاعفات يستحيل العلاج بها ولكن بعد إستخدام الأقراص طبقآ للبروتكول العلمى من حيث الفترة والجرعة .وعدم الإستسهال والحكم مبكرآ بفشل العلاج  .#الغدد_الصماء#الغدة_الدرقية#د_ثروت_عبدالمعطى01001066605-01101266605https://www.facebook.com/dr.tharwatclinc/االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#النظام_الغذائى_لمرضى_خمول_كسل#الغدة_الدرقية#هاشيموتوالنظام الغذائى الصحيح رغم أنه لايؤدى إلى الشفاء من المرض ولكن يحسن كثيرآ من الأعراض ويساعد فى إنقاص الوزن .#أغذية_معادن_هامة1- #اليود: هام جدآ فى صناعة هرمون الغدة ويجب الحصول عليه من مصادره الطبيعية مثل ملح الطعام والسمك واللبن والبيض وهى كافية جدآ الأكثار منه والحصول عليه بجرعة كبيرة يأتى بنتيجة عكسية ويدمر خلايا الغدة .2- #السيلينيوم :يحتوى على مضادات أكسدة وهام للغدة ويوجد فى المكسرات والتونة والسردين والبقوليات وهى كافيةأيضآ تناوله كمكمل غذائى  قد يكون مضرآ فى حالة زيادة الجرعة.3- #الزنك : وهو موجود فى اللحوم وبعض المأكولات البحرية والدجاج .#أغذية_يجب_تفادى_الإكثار منها :وهى قد تؤدى لتعطل وظائف الغدة وزيادة التضخم مثل البروكلى والقرنيط والكرنب والسبانخ  وغيرهم والمقصود هنا عدم الإفراط فيهم ولكن يمكن تناولهم بإعتدال لأنهم يحتوون على معادن مفيدة أخرى  وأثبتت الدراسات أن الطهى نفسه كافى لبجعلهم غير ضارين  ..#أغذية_يجب_تفاديها لحسن الحظ لا يوجد كثير من الأغذية ممنوعة ولكن يفضل الإمتناع عن الأغذية المحفوظة والمصنعة والمياة الغازية والتى تحتوى على فول الصويا ..#أغذية_يجب_تناولها يوجد الكثير من الأغذية مسموحة لمرضى خمول الغدة ومفضلةمثل اللحوم بجميع انواعها والأسماك والبيض والجبن والفواكه والخضروات والمشروبات الطازجة مع الإقلال من الكافيين ..#الغذاء_خالى_الجلوتين :رغم أنه مخصص للمرضى الثابت إصابتهم بمرض حساسية القمح (سيليك ) ولكن بعض الدراسات الخبرات تقول أن بعض مرضى الخمول تشعر بالتحسن مع إتباع نظام خالى الجلوتين ولكن واقعيآ هو نظام غالى التكلفة وقاسى بعض الشئ وقد يؤدى لنقص بعض الفيتامينات ولهذا من يستطيع الإستمرار عليه وبشعر معه بالتحسن الملحوظ لا ضرر فى ذلكوالأقرب للموضوعية هو الإقلال بشكل كبير من الخبز والأرز والمعجنات والنشويات وهو مايساعد على إنقاص الوزن ..#الخلاصة_والرسالة لايوجد غذاء محدد ساحر  ولا يوجد أى أطعمة مرفوضة بشكل مطلقولكن يجب الحرص على تناول  المفيد والإعتدال فى تناول الضار كثرتهوينصح بإتباع نظام غذائى قليل الكربوهيدرات والنشويات كثير البروتينات والخضروات ولا ننصح بإستخدام الكيتو لأنه نظام قاسى وقد يخل بتركيبة الجسم ويؤثر أحيانآ على مستوى هرمونات الغدة ..#د_ثروت_عبدالمعطى #إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605   01101266605All reactions:2952956917Share

#خمول_الغدة_الدرقية_الأطفال
- تشخيص مهم ومؤثرعلى النمو الذهنى ويحتاج للدقة فى التشخيص والجدية فى المتابعة .
- إختبار الكعب مهم جدآ ويجب إجراءه بعد 48 ساعة من الولادة ومتابعة نتيجته
والأطفال التى تدخل الحضانة لا تنسى إجراء التحليل.
- الأسباب كثيرة مابين خلل جينى فى نمو الغدة او تصنيع الهرمون وهذا هو الأكثر
والقليل بسبب إستخدام أدوية مثل الليثيوم او الكوردارون للأم أو استخدام مطهر يحتوى صبغة يود (بيتادين ) للأم أثناء الحمل والرضاعة أو للطفل أو خلل بالغدة النخامية .
-
. - هناك منها درجات مختلفة ومنها الدائم
والمؤقت وهذا غالبآ يكون بسبب مؤقت مثل انتقال الأجسام المضادة من الأم للجنين أو مرور بعض من دواء علاج نشاط الغدة من المشيمة .
.
- التشخيص يعتمد على التحليل بالأساس ودرجته وليس على وجود الأعراض لأنها ربما تكون غير موجودة فى البداية
ولكن إن ظهرت فى أى مرحلة من مراحل النمو يجب إجراء التحليل وهى نقص الطول زيادة الوزن ضعف النمو العقلى والعضلى الإمساك تغيير فى الصوت وغير ذلك .
-
- هناك خطوات للتشخيص تعتمد على التحليل ثم الأشعة التليفزيونية أو المسح الذرى مع عمل تحليل مخزون هرمون الغدة thyroglobulin ولكن غالبآ لا يتم اللجوء لها
- و الأمور تتضح بمدى إستجابة الطفل للهرمون ومدى انخفاض هرمون tsh بعد العلاج.
.
-يجب إجراء تحليل tsh ,,free t4 وقد يكون هناك حالات مؤقتة وبسيطة تحتاج لتقييم التحليل بعد اسبوعين ويكون فيها تحليل t4 طبيعى مع إرتفاع بسيط ل TSH وتعتمد على رأى الطبيب ولكن المتابعة أساسية .
- الحالات الواضحة فى التشخيص وخصوصآ مع نقص t4 وإرتفاع TSH بوضوح يجب بداية العلاج مباشرة وتأكيد التحليلل ثم المتابعة .
.
- بعد 3 سنين من نمو الطفل يمكن عمل إختبار وقف العلاج لمدة 4 ل 6 اسابيع وتقييم الحالة أو تقليل الجرعة تدريجيآ بنسبة 20-30%ومتابعة التحليل .
.
- الأهم فى الموضوع
أى كان التشخيص والسبب
ينمو الأطفال بشكل طبيعى من حيث النمو العقلى والجسمى وكل شئ طالما هناك إلتزام فى العلاج والمتابعة
.
- تعطى اقراص التروكسين بعد طحنها فى كوب وخلطها بالماء وتسحب فى سرنجة او معلقة حسب الجرعة فى الصباح قبل اول رضعة او أكل .
.
#النصيحة
1- كل حامل لابد من إجراء تحليل الغدة الدرقية ولو مرة .
2- مريضة نشاط الغدة يجب عليها ضبط الغدة قبل الحمل بشهور وتكون على أقل جرعة من العلاج .قرص أو 2
3- مريضة خمول الغدة الدرقية يجب ضبط تحليل الغدة تحت 2.5
4- عدم تناول أدوية بدون رأى الطبيب وإستخدامات مطهرات تحتوى على اليود
5- الولادة فى موعدها الطبيعى دون تبكير بلا مبرر طبى
6- تحليل الكعب والمتابعة والتشخيص والعلاج بلا إهمال .يؤدى إلى نتائج طيبة ونمو سليم.
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_الغدد_ألصماء_الغدة_الدرقية_السكر
االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الغدةالدرقية
#زيادةالوزن
العلاقة بينهم وكيف نتعامل معها ؟
.
بداية هذا الكلام قائم على رؤية موضوعية واقعية نراها كل يوم وعلى تعليمات الجمعيات العلمية بما فيها الجمعية #الأمريكية للغدة الدرقية .
.
وبداية حتى يتضح الأمر نجيب على بعض #الأسئلة الهامة ؟
.
عندما يخبرك طبيب #التغذية أنك لديك الغدة الدرقية و #الحرق لديك معدوم ماهو التأثير الإيجابى عليك كمريض وإنسان ؟
.
#أولآ الإستسلام لهذة الفكرة أمر فى غاية الإحباط واليأس وغير مجدية وتنزع كل باب للأمل فى إنقاص الوزن
الذى هو أكثر ما يؤثر على مريض الغدة
والمحزن عندما يكون الأمر قائم على أساس غير مؤكد وعلى معلومات عامة تستخدم للرد على المرضى .

؟
#ثانيآ هل من يقول ذلك لديه تفسير #علمى لماذا أن بعض من مرضى الخمول لديه نحافة مفرطة وبعضهم لم يتأثر وزنه حتى من استئصل الغدة بل العكس نجد إن بعض مرضى #النشاط المعروف بإنقاصه للوزن لديهم زيادة وزن ومرفق فى أول تعليق استطلاع رأى من المرضى متابعى الصفحة يؤكد هذا الكلام ؟
.
.
#ثالثآ بعيدآ عن الغدة هل استطاع كثير من أطباء #التخسيس النجاح الكامل للمرضى التى لا تعانى من #مشاكل فى الغدد الصماء وحل لوغاريتم الوزن الزائد ؟
بالتأكيد الواقع يقول لا ويضطر كثيرون الى تدخلات جراحية ؟
.
.
رابعا يجب أن نفرق بين ذكر كلمة زيادة الوزن كعرض مذكور من أعراض #الخمول غير االمعالج ولم يتلقى اى علاج لها ونذكر أنها أمر حتمى الوجود لكل المرضى وحتى بعد #العلاج ؟.
.
#علميآ
الغدة الدرقية تفرز هرمون الثيروكسين الذى يساعد فى التحكم فى #التمثيل الغذائى والحرق فى الجسم
وانحفاض مستواه يؤدى الى نقص معدل الحرق لدى بعض المرضى
.
ولكن الحقيقة أن موضوع #التحكم فى الوزن أمر معقد جدآ ولا يعتمد على #هرمون واحد فقط كما أشرنا سابقآ ويوجد أمور وهرمونات أخرى لها دور مؤثر .
.
.
#.تعليمات وارشادات الجمعية #الأمريكية للغدة الدرقية وكل الجمعيات العلمية .؟
هى
.
بحدث #زيادة الوزن لدى بعض المرضى فى #بداية التشخيص وخاصة من تأخر التشخيص لهم أو كانت درجة الخمول شديدة حوالى 15 الى 20 كيلو جرام ويكون غالبآ احتباس #ماء وملح أكثر منه #دهون .
.
#يتحسن الوزن بعد ضبط التحاليل بفترة كافية لدى الغالبية العظمى منهم
ومن لا يتحسن الوزن يكون غالبآ لديهم #أسباب أخرى غير الغدة الدرقية
.
وأهم نقطة #فاصلة فى #التعليمات
أن مريض الخمول الذى تناول علاجه وضبط تحليله
أصبح مثله مثل أى شخص #طبيعى يعانى من السمنة ويجب عليه اتباع خظوات التخسيس بشكل جاد وبكل جدية .
.
مرضى #النشاط الذين لديهم زيادة وزن إما أنه بسبب عودة الجسم الى معدل حرقة الطبيعى بعد ضبط تحليل الغدة أو تناول كميات طعام كبيرة لتعويض الحرق الزائد من النشاط أو وجود قابلية سابقة للجسم أو من تأثير تناول علاج النشاط فترات طويلة ومرفق منشور عن الأمر فى التعليقات
.
#الرسالة_الأمل
.
الإستسلام كما قلت للفكرة نفسها أمر فى غاية الإحباط أنك لن تخسر وزنك مهما فعلت ولهذا يجب الخروج من هذة الفكرة المغلوطة
.
والتحلى بالجدية والصبر حتى لو كان معدل الحرق أقل قليلآ من غيرك يمكن تعويضه بكثير من الإصرار .
.
ثم
.
1- ضبط #تحليل الغدة والانتظام فى العلاج ولكن
مهما كان مستوى طبيب الغدة المعالج ومهما تم ضبط التحليل يجب أن يغير المريض اسلوب حياته ويكون له دور فاعل ومؤثر حتى يتخلص من الوزن . لأن دور المريض هنا أعظم وأهم من الطبيب.
.

2- ممارسة #الرياضة أمر حتمى لمريض الغدة وهو لا يحسن الحرق فقط بل يحسن كل أعراض الغدة #النفسية والجسدية .
.
3- #النوم الجيد ثم النوم الجيد هو أفضل ما تقدمه لصحتك عامة ولإنقاص الوزن بشكل خاص .
.
4- #النظام الغذائى:
سوف تسمع كثيرآ على اليويتيوب وغيره عن أنظمة خاصة للغدة وللأسف كل ما سمعت من فيديوهات تظل تتحدث كثيرآ بمقدمات طويلة ولا تقدم حلولآ حقيقية مختلفة محددة وما يحكى هو نفس ماهو مطلوب من كل الناس
.
ولهذا نقول يمكن لمريض الغدة اتباع اى #نظام عذائى يتناسب معه ويحسن وزنه شرط الا يكون متطرف وغير أمن
وينصح بشكل عام باللوكارب المعتدل او الصيام المتقطع او اللقيمات حسب ما تستجيب أو غيرهم
.
وربما أرى أنا شخصيآ أنه يمكن الجمع بين أكثر من نظام ويصبح اسلوب حياة
مثل ان #تصوم فترة طويلة #ليلآ عن الأكل
وعندما تأكل #نهارآ يكون لو كارب كثير البروتين والخضروات والفواكه والمكسرات قليل النشويات والكربوهيدرات والسكريات والدهون والأعذية المحفوظة ويوزع على أكثر من وجية لتقليل حجم المعدة مع الوقت .
.
.
#الأهم أن تأخذ بكل الأسباب بجدية وتطرق كل الأبواب بكل أمل وبلا ملل حتى تصل إلى أفضل نقطة ممكنة
.
ويمكن لمريض خمول الغدة استخدام أى #أدوية تخسيس أمنة ومعتمدة وتحت اشراف #طبيب
وشرط الا تحتوى مكوناته على هرمونات وهناك تطور هائل فى هذا الأمر يوم بعد يوم
.
والحل #الأخير التدخل الجراحى لإنقاص الوزن للحالات التى تجتاج ذلك بشكل مؤكد وإن كنت أفضل النزول #الطبيعى حتى لو أقل من #الجراحة
.
دمتم بصحة وعافية
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد
#الغدةالدرقية
#السكري
. See less

#الغدةالدرقية #الكبد#العلاقة_بينهما ؟؟.الحديث هدفه  أن نوضح اللبس  لدى البعض  أن الكبد هو المسئول عن أمراض الغدة الدرقية؟ ومقولة ابحث عن الكبد تعالج الغدة؟وهذة معلومة خاطئة ؟ ونتجاهل حقيقة المرض و تؤجل التعامل مع السبب . ؟أو يعتقد كل مريض غدة درقية أن لديه مشكلة فى الكبد .؟؟ليس بالضرورة كل مريض غدة لديه مشكلة فى الكبد أو العكس..وغير منطقى أن مريض أجرى جراحة استئصال كامل للغدة  وأقول له اصل سبب الخمول عندك الكبد ؟؟#تأثير الكبد على الغدة الدرقية :يتم فى الكبد تحويل هرمون الغدة T 4 إلى الهرمون الحر النشط T3 حتى يقوم بوظائفه ..ولهذا إذا تأثر الكبد لأى سبب مرضى يؤثر ذلك على مستوى وظيفة الغدة وتضعف قليلآ مثل أى مرض مزمن أخر . ولكن ليس إلى درجة الخمول ؟.وهذا ربما يفيد فى تقليل معدل الحرق وإستهلاك الخلايا المرهقة فى مرضى تليف الكبد لأى سبب وهذا تأقلم طبيعى  من الجسم.؟..وفى مرضى التهاب الكبد #المناعى او التهاب القناة المرارية المناعى يوجد  أحيانآ إرتباط مع أمراض الغدة المناعية...أما تأثير #أدوية علاج الكبد وخصوصآ الإنترفيرون فقد يؤدى لخلل مؤقت أو دائم . نشاط أو خمول ..ماهو تأثير الغدة الدرقية #على الكبد :؟.خمول الغدة الدرقية الشديد الذى لا يعالج ولم يعالج بعد ؟؟؟. قد يؤثر على الكبد إما بطريقة مباشرة او عن طريق ضعف عضلة القلب .أو عن طريق زيادة الوزن وزيادة دهون الكبد ؟.#نشاط الغدة الدرقية الشديد يؤدى إلى إرتفاع وظائف الكبد فى نسبة من المرضى نتيجة زيادة معدل الحرق ونقص الأكسجين فى خلايا الكبد ؟.أدوية #علاج النشاط وخصوصآ البروبيل ثيويوراسيل يؤثر أحيانآ على وظائف الكبد وهو مرتبط بالجرعة  وبكون عادة فى بداية العلاج والجرعة الكبيرة ويقل بعد فترة من وقف العلاج ..#أمراض وأدوية تؤثر على الغدة الدرقية والكبد معآوأشهرها الأميودوران (الكوردارون) .والأورام وترسيبات الحديد وأمراض الغدد الصماء المتعددة .؟.#الرسالة :.عدم الفزع وربط أمراض الغدة بكل الأمراض طالما تمت علاجها بنجاح ..متابعة وظائف الكبد فى مرضى الغدة فى حالات محددة فقط .ومتابعة وظائف الغدة الدرقية فى مرضى الكبد فى حالات محددة ..#دكتورثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#غدة_درقية#سكر

#اليود_المشع#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_المناعى#علاج_العقد_الحارة_ألنشطةشير وكومنت ومشاركة  حتى يستفيد غيرك .الحقيقة أن اليود المشع علاج مكتوب فى كل المراجع  الطبية ويصفه كثير من أساتذة الغدد الصماء الكبار فى مصر وخارجها وهو العلاج رقم واحد لنشاط الغدة فى أمريكا ورقم 2 بعد  تجربة الأقراص فى إنجلتر كل ما سبق ينفى عنه تهمة أنه علاج سئ السمعة ويسبب الأورام ..ولكن للأسف  الشديد المشكلة لدينا 1- إنطباع المرضى السيئ عنه وأنه علاج كيماوى وإشعاعى رغم أنه عبارة عن كوب ماء أو كبسولة وتعطى بجرعة أقل عشر مرات  من استخدامه بعد علاج الأورام ..2- بعض من الزملاء الأطباء ليس لديهم خبرات به ولا حماس له وربما لايعرضون فكرته حتى على المريض والبعض الآخر يتراجع سريعآ امام خوف المريض منه ولا يرهق نفسه معاناة شرح مميزات وعيوب كل طريقة  علاج .شخصيآ أرى أن أكبر مشكلة حقيقية فى اليود عدم الإلتزام بتعلميات إستخدام اليود قبل وبعد إستخدامه  وحماية وسلامة المجتمع من حوله   وهو ما سوف نكتب عنه بالتفصيل  لاحقآ  لآن كثير من المراكز للأسف لاتعطى المريض أى إرشادات شفهية أو كتابية ..#متى_يستخدم_اليود1- علاج قاطع لحالاات العقد النشطة الحميدة 2- علاج لمن يعاودهم النشاط بعد الأقراص كما فى إنجلترا  أو منذ البداية كما فى أمريكا 3- علاج جذرى  لمن تفكر فى الحمل بعد فترة  وغير مستجيبة للأقراص ولم تصل لمرحلة تثبيت النشاط على جرعة بسيطة جدآ .#متى_لايستخدم_اليود1- الحوامل والمرضعات والأطفال 2- وجود جحوظ بالعين متوسط أو شديد .#ملاحظات:1- تأثير الجرعة يختلف من مريض لأخر حسب إستجابة جسمه وقد يوقف اليود عمل الغدة بعد شهر أو أكثر  تدريجيآ 2- حدوث خمول الغدة فى نسبة كبيرة من المرضى وهو أمر معروف ومقبول ويجب أن يعلمه المريض قبل الجرعة لأن علاج الخمول ومتابعته أسهل بكثير جدآ من النشااط 3- قد يحتاج المريض إلى جرعة أخرى وهذا فى نسبة بسيطة جدآ فى مرض جريفز وبنسبة أكبر فى العقد الحارة النشطة .4- قد تحدث بعض المضاعفات البسيطة مثل ألم بالعنق  وجفاف بالحلق وتغيير بالطعم ولكنه مقبول ومؤقت 5- قد يحدث نشاط زائد بعد الجرعة وهو مؤقت نتيجة تكسير خلايا الغدة 6- أهم إحتياط حتى نكتب عن التفاصيل عمل إختبار حمل قبله ومنع الحمل لمدة 6 شهور للسيدات و4 للرجال ..#مميزات_اليودعلى #الأقراص علاج جذرى ولكن الأقراص علاج ليس جذريآيقلل الحجم ولكن الأقراص لا تقلل الحجم بل ربما تزيدهاا قليلآ .على #الجراحةأكثر أمانآ وأقل تكلفة  وألم ونتائجه مؤكدة  وأفضل من الجراحة التى لو تمت جزئيآ يعود النشاط هذا غير مضاعفات الجراحة على الغدد الجاردقية او الأحبال الصوتية أحيانآ#د_ثروت_عبدالمعطىإستشارى الغدد الصماء والغدة الدرقية والسكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605 01101266605

#هل_النظام_الغذائى؟يعالج #وظائف_الغدة؟#الأجسام_المضادة؟لا شك أن اتباع نظام غذائى صحى مفيد للجميع حتى بدون شكوى طبية ..وهناك أمراض مثل #السكر والضغط غيرهما يلعب النظام الغذائى دور هام ومؤثر لا غنى عنه مهما كان الدواء ؟.الحديث عن علاقة النظام الغذائى والغدة الدرقية يحتاج إلى كثير من التوضيح  والموضوعية ؟.وأنا نفرق بين الشفاء التام وبين تحسن الحالة العامة والحالة المزاجية والكفأة الجسدية ؟.وحتى بعض من يحكى تجربته عن نجاح النظام الغذائى يجب أن نقيم حالته من البداية وهل كانت درجة الخلل بسيطة أم كبيرة ؟ .لأن هناك حالات خمول بسيطة ونشاط بسيطة تتحسن تلقائيآ فى الغالبية العظمى من الحالات ؟..#نشاط_الغدة_الدرقية؟من أشهر أسباب النشاط وجود أجسام مضادة أو عقد ساخنة والنشاط نفسه يأتى بدرجات مختلفة .والعقد الساخنة معلوم أن علاجها النهائى اليود المشع أو الجراحة ؟.والأجسام المضادة تستجيب للأقراص الدوائية فى نسبة كبيرة من الحالات ويكون الفارق الرئيسى بين الحالات هنا هو استجابة الجسم للدواء والجرعة التى يحتاجها للسيطرة على النشاط ؟..الذى ربما يؤثر بشكل نسبى فى تقليل تأثير الأجسام المضادة هو منع التدخين والنوم جيدآ وتقليل التوتر ..#النظام_الغذائى :للأمانة تأثيرة محدود جدآ فى حالات النشاط سلبآ أو ايجابآ ولا يستحق حتى أن نضع المريض فى خانة التزام شديد بدون اثبات علمى مؤكد .يعنى ليس عدم تناول السمك واللبن والبيض أو غيرهما  سوف يوقف النشاط ؟ولكن طالما نتناوله بطريقة معتدلة لا ضرر ؟.ولا اتباع نظام غذائى خالى الجلوتين سوف يشفى من النشاط ؟.ولكن المؤكد أن اتباع نظام غذائى صحى سوف يفيد الحالة بشكل عام ونتفادى زيادة الوزن التى قد تحدث لدى البعض بعد ضبط تحليل الغدة ولهذا ننصح دائمآ بالابتعاد عن الوجبات والعصائر المحفوظة والنشويات والسكريات الصريحة وتناول الفواكه والخضروات والبروتينات ؟والأهم الإنتظام فى العلاج والمتابعة ؟...#خمول_الغدة_الدرقية؟خمول الغدة من أشهر اسبابه مابعد جراحة الإستئصال أو اليود المشع أو خلل جينى أو الأجسام المضادة (#هاشيموتو)..الخمول يأتى بدرجات مختلفة منها الخمول البسيط الذى قد يحتاج متابعة فقط ومنها الشديد والواضح وهذا يحتاج علاج تعويضى باستمرار ؟.بعض حالات الخمول قد يصاحبها زيادة فى الوزن والبعض يعانى من نحافة مفرطة ؟.النظام الغذائى فى حالات الخمول مهم جدآ وخاصة مع وجود خلل فى الوزن لأن نزول الوزن هو الطريق الأفضل على الإطلاق لتحسين أعراض الغدة .اتباع نظام غذائى قليل الكربوهيدرات والسكريات وغنى بالمعادن واليود والزنك والسيلينيوم قد يكون مفيدآ لكثير من مرضى الخمول وخاصة .المرضى التى سبب الخمول جراحة او يود مشع او سبب جينى وراثى وليس مناعى وليس بسبب الأجسام المضادة ..أما مرضى هاشيموتو فقد يستفيد بعضها من اتباع نظام غذائى خالى الجلوتين فى تحسين الأعراض العامة على الجسم وبما أنه نظام غذائى مرهق ومكلف ماديآ لايوجد اثبات علمى ان نفرضه على كل المرضى  ولكن نقول من يستطيع أن ينفذه ويشعر معه بالإستفادة الصحية لا مانع منهوللجميع ننصح بتقليل منتجات الدقيق وهذا يساعد أيضآ فى تقليل الوزن ممه يحسن بشكل غير مباشر الصحة العامة ..وهذا ينطبق أيضآ على مرضى الأجسام المضادة الإيجابية بدون خلل فى الوظيفة ..ونؤكد هنا أن تأثير الأجسام المضادة لا يعتمد على مستواها ويختلف تأثيرها من مريض لأخر ؟وقد تظل سنوات طويلة ايجابية دون أن يصاحبها خلل فى الوظيفة ؟ولا يعطى لها علاج دوائى إلا أذا صاحبها خلل فى الوظيفة ؟.إذن النظام الغذائى مفيد فى تحسين الأعراض والحالة العامة .ولكن لا يعالج الخمول بشكل مطلق ولا يقضى على الأجسام المضادة بشكل مطلق حتى فى أكبر مراكز التغذية والطب التكميلى فى العالم ؟ولكن قد يقلل تأثيرها على الجسم .؟.#الخلاصةالنظام الغذائى الصحى وانقاص الوزن مفيد للجميع بالتأكيدولكن يجب الا نبالغ فى تأثيره ولا نستمع لمن يقنعنا  بوقف العلاج .ونظام سيبك من الغدة وأنت مشكلتك   وأساس الخلل هو الأكل فقط أو وظائف الكبد أو غير ذلك . كلام  جذاب عارى .من الصحة .الأمراض لها أسباب واضحة ومؤكدة يجب التعامل معها بحكمة وجدية دون تهوين أو تهويل ؟.#دكتورثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية#السكري

#الغدةالدرقية#القلبالعلاقة بينهما ؟لا شك أن القلب من أكثر الأعضاء تأثرآ بأى خلل فى الغدة .ولكن يجب أن نذكر فى البداية أن كل التأثير المذكور من تأثير الغدة على القلب أو غيره من أعضاء الجسم كعلامة من علامة خمول أو نشاط الغدة المقصود به هو خلل الغدة الغير معالج جيدآ أما عند التشخيص الصحيح والعلاج المنتظم يصبح هذا الأمر لا تأثير له ....#أولآ من النقاط المهمة لكل إنسان يعانى من خلل فى ضربات القلب يجب عمل تحليل الغدة بشكل أساسى للتقيم الصحيح ..أى مريض يتناول دواء لتنظيم ضربات القلب يسمى اميودارون #كوردراون يجب متابعة تحليل الغدة له ..ماهو تأثير الغدة على القلب ؟إما أن يكون تأثير #مباشر مثل زيادة ضربات القلب وضعف عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الإنقباضى فى حالة النشاط غير #المعالج .وإما نقص فى ضربات القلب وأحيانا عدم انتظام وتضخم بسيط وارتفاع ضغط الدم الإنبساطى فى حالات الخمول  الغير #معالج.هذة الأعراض قد توجد فى بعض الحالات التى لم تتلقى العلاج أو لم تعالج جيدآ ولكن حال العلاج يتحسن الأمر تلقائيآ .أو تؤثر بطريقة غير مباشرة عن طريق ارتفاع الكوليسترول أو الوزن لدى بعض المرضى وهو ما يجعلهم عرضة لأمراض القلب مثل أى شخص أخر يعانى من نفس الأمر ..أو يكون التأثير عن طريق دواء خمول الغدة إذا كانت الجرعة زائدة أو كبيرة من البداية ..#الحقيقة أن حالات #النشاط رغم أنها تتأثر أكثر فى البداية ومع ذلك كل الأعراض تتحسن بشكل كبير جدآ بعد ضبط النشاط  وتعالج  فى البداية بمثبطات بيتا مثل الإندرال وهو أمر معروف ويوقف بعد فترة ..المشكلة الحقيقية الكبرى  أن كثير من مرضى الخمول تعانى من زيادة ضربات القلب بشكل مزعج  ..أولآ يجب هناأن نعرف هل الزيادة مرتبطة ببداية العلاج ومع جرعة معينة ومنتج معين أم من قبل ؟.يجب إستبعاد أى مشاكل سابقة فى القلب مثل #إرتخاء_الصمام_الميترالى وهو امر شائع جدآ وخاصة فى مرضى الخمول  ورغم أنه أمر بسيط طبيآ ولكنه يؤدى إلى زيادة ضربات القلب لدى نسبة كبيرة ويجب التعامل معه .هل توجد #أنيميا بدرجة تزيد الضربات وهى معروف أنها تؤدى لذلك ؟.هل هناك ضغط منخفض بدرجة تزيد ضربات القلب وهل هناك خلل فى الغدة #الكظرية مسبب له   ؟.هل يتم تناول كمية كبيرة من المنبهات والكافيين  ؟.وهل مستوى الضغط العصبى والتوتر وكفاية النوم متوفرة  والأهم هو وجود نوبات هلع مصاحبة لضربات القلب تحتاج لمراجعة طبيب نفسى ؟..#ملاحظةبعض المرضى تتناول  جرعة كبيرة من العلاج التعويضى لخلق نشاط مفتعل  بعد إستئصال الأورام الخبيثة  وهو أمر مطلوب ولكن أهم تأثير له زيادة ضربات القلب ويجب أن يتابع ؟.و بعض المرضى  رغم أن مستوى الهرمون يكون فى معدله الطبيعى والمقبوليكون تأثير الدواء على مستوى مستقبلات  القلب زيادة عن المقبول دون عن باقى أجهزة الجسم ..#الحل.يجب إستبعاد كل هذة الأسباب وإصلاح أى خلل وتقديره بشكل صحيح .ويجب ضبط جرعة العلاج إن كانت هى السبب أو تغيير النوع حتى نصل لأفضل سيناريو ممكن ومقبول ..مع مراجعة الأنيميا والحالة النفسية وتقليل المنبهات وممارسة الرياضة والنوم جيدآ وبعد ذلكلا ضرر من إستخدام أدوية بسيطة   طبقآ لرؤية طبيب الغددأو التحويل إلى طبيب قلب أو نفسى  فى الحالات التى تحتاج لذلك ولا ضرر  فى ذلك .#دكتور#ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية#السكر

#إرتجاع_الغدة_الدرقية_بعد_الجراحة#ملحوظات_هامة_جد بعض المرضى تحتاج إلى جراحة ثانية للغدة الدرقية ومعروف أن الجراحة الثانية أصعب من الأولى ..ليس بالتأكيد كما يقول البعض أن ذلك بسبب أن الغدة أنثى فهذا كلام ساخر  ..ولكن الحقيقة أن الإرتجاع قد يكون بسبب خارج عن يد الجراح والمريض ولكن هذا فى حالات قليلة ونادرة وليس كما نرى ..؟؟؟.وأرى  أن  أهم الأسباب هو :.1- التعجل فى قرار وإجراء  الجراحة دون إستكمال خطوات التشخيص  من الأشعة والعينة  بالإبرة  والتى   تساعد فى إتخاذ وتجهيز   للقرار المناسب . ولانجد مثلآ بعد الجراحة نكتشف وجود ورم خبيث ونضطر لإعادة استكمال الجراحة الجذرية للورم ..2- القرار الجراحى غير المناسب مثل عمل استئصال جزئى.... لحالة تستحق استئصال كلى مثل حالات نشاط الغدة أو التضخم العنقودى . .3- أحيانآ يكون   كيس فى فص ومثبت أنه حميد والفص الأخر سليم ويتم إستئصال الفص المصاب فقط  سريعآ  ثم  بعد ذلك تظهر أكياس فى الفص السليم وكان أولى هنا المتابعة والإنتظار المترقب  أطول فترة ممكنة وإذا ظهرت أكياس جديدة يؤخذ القرار المناسب فى الوقت المناسب لأن أيضآ الإستئصال الكلى مبكرآ لمثل هذة الحالة ضرره كبير بلا داعى ..4- العملية تحتاج إلى جراح حكيم وماهر  يجتهد فى حماية الغدد الجاردرقية والأحبال الصوتية وأيضآ مع عدم ترك بقايا أنسجة كثيرآ من الغدة وخاصة فى حالات الأورام الخبيثة  وخاصة فى منطقة إستعادة النمو للغدة .(embryological origin of thyroid).5- فى حالات العقيدات النشطة أحيانآ يكون هناك عقيدات صغيرة جدآ لا يرصدها المسح الذرى ولا الجراح وتنشط فيما بعد ولهذا يفضل اليود فى حالات النشاط لانه يقضى على كل جذور النشاط .وهذا يحدث أيضآ حتى فى حالات العقد غير النشطة .6- أهم سبب المتابعة الخاطئة وغير المناسبة للحالة مثلآ-  حالات الأورام يفضل أن يبقى TSH  تحت الواحد الصحيح  حتى لايرتد الورم >.وحالات استئصال الغدة كليآ أو جزئيآ يفضل أن تكون الجرعة أعلى من المعتاد قليلآ منعآ للنسيج من النمو . وحتى نوقف تأثير هرمون الغدة النخامية TSH على أنسجة الغدة .>.#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_ألغدد_ألصماء_الغدة_ألدرقية_ألسكر_ألكلى الدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605   01101266605http://www.endocrine-doctor.com/

>>...........#الإنسولين......(1)......أول 10 نقاط .....؟؟فى أول بوست عن الإنسولين وقبل شرح تفاصيل عنه يجب أن نعلم ...1- الإنسولين ليس عقاب للمريض على إهماله ولكنه تصحيح مسار للعلاج والطبيب لايكون حريصآ على إعطائه إلا إذا أدرك أن فائدته للمريض أكبر بكثير من الم لحقن .وهو أمن على كل أعضاء الجسم ولا يضر البنكرياس كما يدعى البعض وأمن فى الحمل والرضاعة .2- لا يعطى الإنسولين ولا أى دواء إلا بموافقة المريض وإذا رفض المريض وجب على الطبيب محاولة إقناعه بكل الطرق وشرح فائدته ومميزاته وأيضآ يفضل الإنتقال إليه تدريجيآ وبجرعات مناسبة متدرجة وعندما يشعر المريض بالفارق والتحسن سوف يتقبل الأمر ..3- من الأشياء الهامة قبل إعطاء الإنسولين إعطاء المريض تعليمات واضحة بإستخدامه ووجوب الإنتظام فى مواعيد الجرعات وأيضآ مواعيد وكميات الوجبات والحرص على الوجبات الخفيفة وتعريفه با أعراض نقص السكر وكيفية التعامل معها ..4- مهما كانت جرعة الإنسولين صغيرة لو لم يلتزم المريض بنظام غذائى متعدد الوجبات وصام فترات طويلة سوف يحدث هبوط للسكر ومهما كانت الجرعات كبيرة والمريض غير ملتزم غذائيآ سوف يبقى السكر مرتفع ..5- جرعة المساء وخصوصآ فى كبار السن يجب أن لاتؤخذ متأخرآ لأن ذلك ييؤدى الى هبوط السكر ويجب الا تهمل ويتجاهلها المريض لأن ذلك يؤدى إلى إرتفاع السكر ..6- من المواقف الهامة الأكل قبل قيادة السيارات وقبل السباحة والرياضة والعاملين أمام الآلات الحادة وفى المرتفعات مع ضبط الجرعة حتى لا يحدث هبوط مؤذى ..7-الإنسولين أنواع مختلفة منها قصير وطويل ومتوسط (خليط) المفعول وللأمانة لا توجد فروق جوهرية بين الأنواع القديمة والحديثة المتماثلة فى  المفعول تؤثر على الضبط الحقيقى للسكر ولكن إضافات جيدة قد تناسب بعض المرضى . والدليل ان معظم مرضى المستشفيات أصحاب الحالات الحرجة تستخدم الإنسولين التقليدى ..8-  لا يوجد فارق بين القلم والسرنجة فى المفعول لنفس النوع ولكن ربما يكون الألم أقل ويمكن استخدام سرنجات دقيقة السن وتغييرها باستمرار ..9- بعض أنواع الإسولين الحديثة جدآ والباهظة الثمن لا تؤخذ مع سكر النوع الأول طبقآ لتعليمات الشركات المنتجة لها .؟.10- يستخدم الإنسولين ببروتكولات مختلفة طبقآ لحالة ونوع وسن المريض ونوع الإنسولين إما يعطى مرة واحدة كا الانسولين طويل المفعول أو مرتين مثل الخليط أو أربع مرات ثلاثة منهم مائى قصير المفعول وواحدة طويلة المفعول ويحدد كل هذا بواسطة الطبيب المختص .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_السكر_الغدة_الدرقية/االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الكورتيزون الجانب المشرق  والجانب المظلم الكورتيزون دواء مؤثر ويستخدم بكفأة شديدة فى علاج كثير من الأمراض المناعية مثل الذئبة الحمراء والروماتويد والتهاب الكلى والكبد المناعى وغيرهم كثير ..ولكن للأسف يساء إستخدامه فى كثير من الحالات دون  ضرورة والحقيقة أن مع هذا الدواء تحديدآ يجب ؟- هل فائدة الإستخدام أكبر من ضرر المضاعفات  ؟- يجب إستخدام أقل جرعة ممكنة ولأقل وقت ممكن - إن أستخدم لفترة طويلة يجب تناول كالسيوم وفيتامين د ودواء للمعدة معه - يجب أن يشرح للمريض فائدته ومضاعفاته المحتملة  والإحتياطات معه مثل الحفاظ على الوزن - يجب عدم إستخدامه إذا توفر بديل أخر  أقل ضررآ- يجب متابعة المريض لمراجعة وجود أى مضاعفات محتملة - ينصح المريض بعدم وقف العلاج مرة واحدة ودون الرجوع للطبيب .- استخدام كارت أو اسورة تعريف بالحالة  فى حالة الطوارئ أو حدوث إغماء .#مضاعفات_العلاج إرتفاع السكر والضغط وزيادة الوزن وهشاشة العظام وضعف العضلات وترقق الجلد وتغير الحالة المزاجية وضعف المناعة  وغير ذلك .#الأخطاء_الشائعة 1- قياس مستوى الكوتيزون صباحآ ومساء لايجزم بتشخيص نقص أو زيادة الكورتيزون فى الجسم بشكل مطلق ولكنه مؤشر مبدئى ثم فى حالة النقص يتم عمل إختبار مستوى الكورتيزون تحت تأثير محفز مشابه لهرمون الغدة النخامية وفى حالة الزيادة يتم عمل كورتيزون فى البول 24 ساعةأو قياس مستوى الكورتيزون تحت تأثير جرعة مثبطة منه تؤخذ ليلآثم تستكمل بأشعة الرنين على المخ والغدة الكظرية ..2- هناك فرق كبير بين إستخدامه بجرعة علاجية فى حالة الأمراض المناعية وجرعة تعويضية أقل بكثير فى حالة نقص الكورتيزون وللأسف البعض يعطى جرعة أقرب للعلاجية ..3- التعجل فى إستخدامه كعلاج للنقص دون ثبوت التشخيص قد يؤدى مع الوقت لخمول الغدة الكظرية ولا يستطيع المريض الإستغناء عنه أو يعرض المريض لمضاعفات تشبه ضرر زيادة الكورتيزون  دون داع طبى مؤكد .4- إستخدامه فى علاج النحافة ينطبق عليه قول الجريمة لاتفيد لآنه فقط يعمل على تخزين الماء فى الجسم ويزول تأثيره بمجرد وقف العلاج وإن لم يزول فالضرر أكبر ..5- إستخدامه فى علاج #الأجسام المضادة للغدة الدرقية هو نوع من مطاردة الوهم وضرره أكبر على الأم والجنين من الأجسام المضادة نفسها  وخاصة إذا إستخدم بجرعة كبيرة وسوف نشرح ذلك فى المنشور القادم تابعونا #دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_كلىالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605

#الإنسولين .....#الطريقة_الصحيحة_للإستخدام...(2)الطريقة الصحيحة لحقن الأنسولين لها أهمية في تأمين تأثير جرعة الأنسولين, كما  يجعل الحقن سهلا وأقل  ألمآ.يجب في كل مرة تغيير موضع الحقن وذلك تجنبا لحدوث تليف , ويفضل الحقن بموضع يبعد أكثر من 2.5 سم - عن موضع الحقن السابق..يوصى بالحقن في المواضع التي يوجد بها كمية كافية من الدهون تحت الجلد, مثل الجزء الأمامي والخارجي من الفخذ, والجزء العلوي من الأرداف, والبطن, والذراع. .يكون امتصاص الأنسولين أسرع عند الحقن بالبطن أو الذراع عنه عند الحقن بالفخذ أو الأرداف, ولذلك يفضل بعض المرضى الحقن في الذراع أو البطن في الصباح, ثم الحقن في الأرداف أو الفخذ في المساء..يجب تجنب الحقن في بعض الأماكن مثل أماكن وجود ندب  أو شامات  بالجلد, أو على بعد أقل من 5 سم من السرة .الأنسولين البارد المأخوذ من الثلاجة يسبب ألم عند حقنه ولذلك يجب إحضاره قبل خمس دقائق من الحقن ليكون دافئا عند حقنه..يتم فحص  الأنسولين للتأكد من تاريخ الصلاحية, وعدم وجود تلف  و يكون الأنسولين قصير المدى رائق وصافي والأنسولين متوسط المدى أو طويل المدى على شكل معلق, وعند انتهاء الصلاحية  او التلف  يجب التخلص منها. .عند استعمال الأنسولين متوسط المدى أو طويل المدى, يجب إعادة توزيع جزيئاته وذلك بوضع زجاجة او قلم  الأنسولين بين راحتي اليدين وتحريك اليدين للأمام والخلف في اتجاهين متعاكسين  بينهما لعدة دقائق, ويراعى عدم رج الأنسولين تجنبا لتجمع جزيئات الأنسولين أو تكون رغوة أو إبطال فعالية الأنسولين.تمسك ثنية من الجلد بإصبعي الإبهام والسبابة - باليد التي لا يتم بها الحقن – وسحبها بلطف بعيدا عن الجسم, وذلك لفصل الجلد وطبقة الدهون عن العضلات الواقعة لأسفل, وذلك تجنبا للحقن بالعضلات الذي يكون مؤلم و أقل فعالية.عند استعمال إبرة قلم pen needle 5 مم لا نحتاج لإبعاد ثنية من الجلد بعيدا عن الجسم..الأشخاص الذين لديهم كمية من الشحوم كافية تحت الجلد يجب إدخالهم إبرة الحقن بزاوية 90 درجة.الأطفال والأشخاص الذين لديهم كمية قليلة من الشحوم تحت الجلد يجب إدخالهم إبرة الحقن بزاوية 45 درجة, ولكن عند استعمال إبرة قلم 5 مم يكون الحقن بزاوية 90 درجة..يجب أن يكون حقن الأنسولين بطبقة الشحوم الموجودة مباشرة تحت الجلد قريبا من مركز ثنية الجلد. يضغط مكبس الحقنة لحقن الأنسولين – أو زر قلم الحقن – ثم الانتظار 5 ثواني قبل ترك الأصابع لثنية الجلد وإخراج الإبرة..بعد إخراج الإبرة يجب عدم فرك موضع الحقن تجنبا للتأثير على امتصاص الأنسولين.من الممكن الضغط بلطف بالإصبع على موضع الحقن للتخفيف من الشعور بعدم الارتياح#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_السكر_الغدة_الدرقيةاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الغدةالدرقية#هرمون_الاستروجين ؟ماهى العلاقة بينهما ؟من أصعب الموضوعات التى يمكن أن تكتب عنها عندما تجد أن معظم  معلومات  المصادر  عنها من الطب التكميلى . وليست المصادر العلمية الأساسية  للطب ؟.وتكون دائمآ بداية الكلام مبهرة وجذابة ولكن فى النهاية تكون الحلول مختلفة  ؟وهذا ما سوف نشرحه كاملا  الآن  ؟جسمك هو نظام شمولي. لا شيء يحدث في عزلة. ليس من المستغرب أنه عندما يكون أحد الهرمونات غير متوازن، فإنه يؤثر على الهرمونات الأخرى أيضًا بدرجة ما . .عندما يتعلق الأمر بالإستروجين و الغدة الدرقية،.وظيفة  الإستروجين هي حفظ الطاقة في صورة دهون، ومن ثم، فإن كلًّا من هذه الهرمونات يعمل بشكل مخالف للآخر، .وللإستروجين وظائف أخرى ، مثل ظهور العلامات الأنثوية، وزيادة سُمك بطانة الرحم، .بينما #للبروجسترون وظيفة مضادة للإستروجين، وهو يعمل على تثبيط عمل  الإستروجين، أو يوازنه؛ فهو يمنع  الإستروجين من أن يكون له تأثير بالغ  على  الجسم...#هيمنة هرمون الإستروجين: هي حالة شائعة للغاية عند النساء، وتحدث عندما لا يوجد ما يكفي من البروجسترون الذي ينتج في الجسم لمواجهة تأثير  الإستروجين.#أعراض هيمنة  الإستروجين: المتلازمة السابقة للحيض، وتورم الثدي، والانتفاخ، وتقلب الحالة المزاجية، والرغبة في تناول السكريات، والحيض الغزير المؤلم،  والصداع المصاحب للحيض، وفقدان الرغبة في العلاقة الزوجية الحميمة، وقصر دورة الحيض؟وتكون عادةً هيمنة  الإستروجين في أسوأ حالاتها في السنوات السابقة لسن انقطاع الدورة ؛ وذلك بسبب أن هذه هي الفترة التي يقل فيها  البروجسترون بصورة هائلة، .وتظهر غالبًا مشكلات الغدة الدرقية في هذا الوقت نفسه. لدى السيدات ؟وقد يعوق ارتفاع مستوى  الإستروجين تأثير هرمونات الغدة الدرقية، ؟يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نشاطها؛ لأن  الإستروجين يحفز إنتاج الجلوبولين الحامل لهرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير، والجلوبولين هو البروتين الذي يرتبط مع الثيروكسين في الدم، ويجعله غير نشط، وبالتالي، تؤدي زيادة هرمون الإستروجين إلى انخفاض كمية الثيروكسين الحر الموجودة في الدم. .؟.ويزيد عادةً مستوى الجلوبولين الحامل لهرمونات الغدة الدرقية في أثناء فترة الحمل، وخلال فترة تناول هرمون الإستروجين (مثل حبوب منع الحمل، والعلاج الهرموني البديل) . وسوف ينتج عن ذلك انخفاض في مستوى هرمون تي٤ الحر.؟وتحتاج مرضى خمول الغدة   إلى زيادة الجرعة عندما يبدأن تناول  الإستروجين، مثل العلاج بالهرمون البديل (إتش آر تي)، أو تناول حبوب منع الحمل آو أثناء الحمل ؟يمكن أن يؤثر الإستروجين أيضًا على وظيفة الغدة بطرق مختلفة . . القليل جدًا من هرمون الاستروجين سيؤدي إلى نقص شديد في هرمون الثيروجلوبولين، في حين أن.  الكثير من هرمون الاستروجين يمكن أن يسبب الكثير من هرمون الثيروجلوبولين مما يؤدي إلى تضخم الغدة .مستويات #البروجسترون: المناسبة ضرورية أيضًا لصحة الغدة الدرقية. يرتبط البروجسترون وهرمون الغدة الدرقية بعلاقة متبادلة المنفعة. . ولهذا يعد التوازن الصحي بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون أمرًا بالغ الأهمية لصحة الغدة الدرقية.وجد الباحثون أن زيادة  الاستروجين قد تؤدي إلى ارتفاع هرمون الغدة الدرقية (TSH) والأجسام المضادة للغدة الدرقية. قد يؤدي تناول الكثير من هرمون الاستروجين أيضًا إلى زيادة الالتهاب، وإضعاف نظام المناعة لديك،.. #خطوات_نفليل هيمنة الاستروجين ؟تناول نظامًا #غذائيًا مضادًا للالتهابات وصديقًا للغدة الدرقيةغني بالعناصر الغذائية . تخلص من الأطعمة المسببة للالتهابات التي قد تحتوي على هرمون الاستروجين المخفي، بما في ذلك اللحوم المصنعة  والأغذية غير العضوية.. و قلل السكر المكرر والزيوت المكررة واللحوم المعلبة والمعالجة والمكونات الاصطناعية والوجبات السريعة والأطعمة عالية المعالجة..  تناول الكثير من الخضار والأعشاب والتوابل والفواكه والدهون الصحية واللحوم العضوية.أضف الكثير من الأطعمة الداعمة للغدة الدرقية إلى نظامك الغذائي، بما في ذلك الخضروات العضوية والأسماك البرية وزيت الزيتون وزيت جوز الهند والفواكه منخفضة السكر، مثل الكرز والشمام والتوت والمنتجات الحيوانية التي تتغذى على العشب والمراعي. الأعشاب البحرية،.تقليل #التعرض_للمواد الكيميائيةقم بإزالة منتجات التنظيف والتجميل التقليدية واستخدم المنتجات العضوية والطبيعية  الحد من #التوترالإجهاد المزمن يمكن أن يؤثر على صحة الغدة الدرقية. لتقليل التوتر وتحسين النوم، أوصي بممارسة تمارين التنفس والتأمل والتأكيد الإيجابي وتدوين اليوميات واليوغا .#النوم .احصل على قسط كافٍ من النوميعد النوم غير الكافي والسيء سببًا رئيسيًا آخر وراء الالتهاب وعدم التوازن الهرموني ومشاكل الغدة الدرقية. احرصي على النوم ما لا يقل عن 7 إلى 9 ساعات في الليلة#الرياضة .حرك جسمك. مارس التمارين الرياضية لمدة 20 إلى 30 دقيقة على الأقل خمسة أيام في الأسبوع ..يفضل عدم استخدام #أدوية منع الحمل الاللضرورة القصوى لو لا يوجد بديل مناسب لها ومتابعة العلاج والتحليل  بعدها .؟. أخيرا #الرسالة والرأى الطبى  الموضوعى :. كل ما قيل من مقدمات طويلة وكبيرة لا يعنى مطلقآ ان الاستروجين هو المسبب لأمراض الغدة الدرقية ؟. ولكن فقط  الخلل فى مستواه ارتفاعآ أو نقصآ قد يؤثر على مستوى التحليل نسبيآ وقد يظهر الأعراض بشكل أكبر نسبيا  نظرا التشابه الأعراض.. والعلاج الأساسى لضبط الاستروجين بكل تفاصيله المكتوبة فى كل المواقع والفيديوهات بعد الحديث الطويل عنه. ماهو الا  كل تفاصيل نظام الحياة الصحى  التى ندعو له كل مرضى خمول الغدة لتحسين كفأة الحياة من تغذية صحية ونوم جيد ورياضة وتقليل التوتر والقلق وقبل كل ذلك ضبط تحليل الغدة الدرقية بما يناسب كل حالة دمتم بخير وصحة وعافية .#دكتورثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية#السكرى

#علاقة_القرنبيط_البروكلى_السبانخمع #الغدة_الدرقية تنتمى هذة المجموعة إلى مايسمى بالخضروات الصليبية وهى تؤثر فى وظيفة وحجم الغدة الدرقية إذا تم تناولها بكميات كبيرة .عن طريق تعطيل عمل وإمتصاص اليود فى الغدة وتقلل الوظيفة وتزيد الحجم أحيانآ .ولكن قبل الحديث بهذا الشكل المطلق المزعج يجب أن نوضح الآتى. 1- فى خمول أو نشاط الغدة لا يوجد طعام محبذ فى المطلق ولا طعام ممنوع فى المطلق .الإعتدال مطلوب لآن أحيانآ زيادة أشياء يعتقد البعض أنها مفيدة قد تصبح ضارة مثل اليود والسيلينيوم والزنك .ووقف أشياء يعتقد البعض أنها ضارة مثل القرنبيط وزملائه يجعل الجسم يتخلى عن مصادر للفيتامينات والألياف ..2- الأهم قبل الحديث فى هذة الثانويات يجب أن ندرك أن الأساس هو ضبط تحليل الغدة الدرقية بالعلاج الدوائى أولآ وقبل أى شئ ..3- الخضروات الصليبية هذة يقل تأثير ضررها كثيرآ إذا تم طبخها وتعرضها للحرارة .4- لحدوث ضرر منها يجب تناول كميات كبيرة غير معتادة ولفترة طويلة وهذا أمر منطقيآ غير متعارف عليه لأننا لا نستخدمها يوميآ بل ربما ولا حتى  أسبوعيآ  ..5- مرضى الخمول التى أجرت جراحة إستئصال كامل أو تناولت جرعة يود مشع أدى لضمور خلايا الغدة لا ضرر منها لهم لأنه لايوجد خلايا يكبر حجمه بالأساس أو صغيرة ربما تكون هذة النصائح مفيدة لمرضى الخمول نتيجة هاشيموتو المناعى المصاحب له تضخم .6- تناول اليود بكمية كافية من مصادره مثل السمك والمأكولات البحرية يقلل تأثير هذة الخضروات أو يمنعها .إذن الرسالة ضبط الغدة أولآ غذاء معتدل متوازن يحتوى على اليود تناول هذة الخضروات بطريقة معتدلة بعد الطهى .دكتور #ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605-01101266605

#المسح_الذرى_الغدة_الدرقية..........ماله ......وما عليه .......يتم  بعد طلب الطبيب المختص  ويتم فيه إعطاء جرعة من 3 -5 م يود وهى جرعة بسيطة ولكن يجب الإلتزام بتعليمات التحضير قبله وبعده وأهمها - عمل إختبار حمل للسيدات ولا يصلح للحوامل والمرضعات - وقف علاج الغدة قبلها بفترة مناسبة طبقآ لنوع العلاج- عدم تناول بعض الأدوية مثل أدوية الكحة والبرد والفيتامينات - عدم تناول الأطعمة التى تحتوى على اليود مثل الأسماك واللبن- عدم عمل أشعة بالصبغة لأى سبب قبل 6 أسابيع - عدم إرتداء المجوهرات وأى شئ معدنى - عدم الإختلاط المباشر  لمدة من 24 -48 ساعة وخصوصآ  مع الأطفال والحوامل - إتباع تعليمات وإحتياطات المركز المختص ..#إستخداماته 1- تشخيص بعض  حالات النشاط وإرتفاع مستوى الهرمون بالدم   لمعرفة السبب إن كان #مرض_جريفز تظهر الغدة كلها نشطة(حارة)   أ و عقدة  أو أكثر نشطة  وتظهر كعقد حارة أو التهاب حاد وهنا نظهر العقد باردة رغم إرتفاع التحاليل 2- تشخيص وجود الغدة من عدمها فى بعض  الأطفال الرضع الذين يعانون من الخمول  وهنا يظهر ضعف النشاط 3- تشخيص  التضخم والعقد الموجودة وهل الغدة  ممتدة داخل القفص الصدرى   أم لا 4- متابعة حالات الأورام الخبيثة بعد جراحة الإستئصال الكامل وتقييم وجود بقايا من نسيج الغدة فى أى مكان فى الجسم ..- فى .#ملحوظة_هامة #عيوبه رغم مبالغة اليعض فى تقييم تأثيره وأهميته إلا أنه للأمانة فحص عام  ويعطى مؤشر عام وربما تكون الأشعة التليفزيونية أحيانآ أهم وأفضل منه  وذلك لأن 1- العقد الباردة التى تظهر فيه وتبين وجود جزء من الغدة لا يقبل الصبغة ليست بالضرورة كما يعتقد البعض بالضرورة تدل على ورم خبيث وربما تكون كيس او تجمع دموى أو خراج أو التهاب حاد أو تضخم حميدوطبيب المسح الذرى نفسه كثيرآ ما يطلب العودة لتقرير الأشعة 2- كثير من العقد التى تظهر فى الأشعة لا يستطيع المسح إظهارها .إذن هو مفيد فى كثير من الحالات ولكن ليس الأساس فى تحديد وجود ورم حميد أو خبيث والأساس هى الأشعة والأهم على الإطلاق عينة الإبرة#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الحمل_بعد_استئصال#أورام_الغدة_الدرقية_ألخبيثة#وجرعات_اليود_المشع .تعتبر أورام الغدة الخبيثة من أسهل أنواع الأورام فى العلاج ولا تؤثر على عمر المريض  وكفأة حياته طالما اتبع الإجراءت الصحيحة فى التشخيص ثم العلاج والذى غالبآ يكون .هو #جراحة_إستئصال كامل للغدة مع إعطاء جرعات #يود_مشع حسب نوع ودرجة خطورة الورم ورؤية الطبيب المعالج ...وبداية نقول أن استئصال الغدة لآى سبب أخر غير الأورام الخبيثة مثل #العقد_والتضخم_العنقودى_النشاط  يعامل معاملة مريض خمول الغدة الدرقية الطبيعى  أثناء وقبل الحمل ....#الحمل بعد استئصال الأورام الخبيثة أمر ممكن جدآ ويحدث بشكل طبيعى ولكن يحتاج كثير من الحذر والجدية فى التحضير للحمل .. ويجب أن يكون هناك تنسيق سابق  بين طبيب الأورام والغدة والنسا ..مع الوضع فى الإعتبار الأتى :.1- يحذر ويمنع  الحمل بعد استخدام جرعة اليود المشع الكبيرة لمدة سنة على الأقل ولكن فى علاج حالات النشاط جرعة بسيطة تكون المدة 6 شهور فقط ...2- يفضل تأجيل الحمل عموما بعد الجراحة لمدة سنة على الأقل  حتى تمام استقرار #تحاليل_الغدة_ودلالات_الأورام  والتأكد من عدم الحاجة لعمل #مسح_ذرى أو إعطاء جرعة يود أخرى أو عمل جراحة تكميلية للغدة الدرقية أو الغدد الليمفاوية . وكل هذا يجب أن يسبق التحضير للحمل ...3 - أهم خطوة هنا أن مرضى الخمول بعد جراحة استئصال الأورام  يحتاجون إلى تناول الهرمون التعويضى بجرعة كبيرة تثبيطية تجعل تحليل TSH دائمآ تحت ال 1 الصحيح وأقل  وهذا ما نسميه #نشاط_مفتعل_مقصود من الأطباء  يهدف إلى عدم نمو أى نسيج للغدة بالجسم .وعادة مايسبب ذلك أحيانا  بعض أعراض نشاط الغدة نتيجة زيادة الجرعة وأهمها  زيادة ضربات القلب  ..مع #الحمل يجب أن يراعى ذلك لآن الحمل نفسه يؤدى الى زيادة ضربات القلب ويعتبر حمل وعبء فسيولوجى على الجسم  كله ويظهر أى خلل طبى  ..ولهذا يفضل أن يعالج الأمر بحكمة وتوازن بين التشخيص الأساسى وصحة الأم والجنين بما يجعل الحمل يمر بأمان وسلام .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكر

#الغدةالدرقية#السكر أشهر أمراض #الغدد_الصماء .#الإرتباط_الجينى_والمناعى موجود بينهما ولكن ليس بالنسب الكبيرةولكن بنسبة أكثر قليلآ من غير المرضى  ..#الإرتباط_الطبى_العملى_المفيد.#تأثير_الغدة على السكر؟.#نشاط_الغدة.زيادة إفراز الهرمون 1- يرفع معدل الحرق فى الجسم وتحلل هرمون الإنسولين ومشتقاته ومخزونه سريعآ ..2- يرفع معدل إمتصاص الأمعاء للجلوكوز ومعدل تحلل الدهون فى الدم مع زيادة فى هرمون الجلوكاجون والأدرينالين وغيرهم ..3- نقص الوزن لدى المريض وزيادة الحرق يجعله يتناول وجبات سكرية أكثر.كل هذا يؤدى إلى #ارتفاع معدل السكر قليلآ لدى من ليس لديهم سكر ويتحسن تدريجيآ بعد ضبط النشاط...أو تدهور مستوى السيطرة على  السكر لدى #مرضى السكر السابقين..  .ولهذا بنصح بعمل فحص الغدة عند تدهور مستوى السكر  أو الحاجة لزيادة الجرعة ؟..#خمول_الغدة.نقص الإفراز 1- يؤدى إلى نقص معدل الحرق فى البداية وربما يؤدى إلى نقص مستوى السكر.2- ولكن زيادة الوزن  لدى بعض مرضى الخمول وارتباطها بمتلازمة الأيض يؤدى إلى زيادة مقاومة الإنسولين والقابلية لحدوث خلل بالسكر.(((  مثل أى إنسان عادى  لديه وزن زيادة .××**))).3- خمول الغدة الكامن أو غير المعالج جيدآ يجعل مضاعفات السكر على العين والكلى أكثر من غيرهم وخصوصآ فى وجود زيادة فى الوزن .ولهذا ينصح بعلاجه مبكرآ ؟.4- خمول الغدة قد يصاحبه ارتفاع #الدهون وهو ماقد يوجد لدى مرضى السكر ولهذا يجب ضبط هرمون الغدة حتى تتحسن الدهون ويقل تأثيرها .؟5- علاج خمول الغدة لدى مرضى السكر يساعد فى ضبط مستوى السكر وتحسن الوزن ..#تأثير_السكر_على_الغدة_الدرقية1- السكر غير المضبوط يؤدى إلى تأثر عمل هرمون TSH على مستقبلاته وقدرة T4 للتحول إلى T3 . .2- إرتفاع مستوى الإنسولين نتيجة مقاومته يؤدى إلى زيادة حجم الغدة والقابليه لتكون عقد...ووجد ان #المتفورمين (الجلوكوفاج) من الأشياء التى  قد تحسن ذلك.3- عدم ضبط السكر لدى مرضى جريفز المناعى مع وجود مشكلة فى العين يجعل السيطرة عليها صعب .؟.4- يجب فحص هرمون الغدة الدرقية لدى مرضى السكر النوع الأول بشكل سنوى وأيضآ أثناء الحمل للإناث  ..#الرسالة_والهدف.نعم يوجد إرتباط  بسيط بين الغدة و السكر.ولكن معظم الدراسات أثبتت أن التأثير السلبى بالأساس يكون مرتبطبعدم ضبط وعلاج مستوى هرمونات الغدة  والسكر بشكل جيد ؟؟.وليس تأثير مباشر من المرض نفسه ؟؟وأن زيادة #الوزن وزيادة #مقاومة_الإنسولين لهما دور أكبر؟؟ولهذايجب تغيير الممكن والمتاح أفضلبضبط العلاج والغذاء والرياضة وعدم التوتر وإتباع حياة صحية سليمة.؟  قد تشكل المراجعات الدورية للطبيب للكشف عن حدوث اضطرابات الغدة  أحد أهمّ عوامل الوقاية والعلاج المبكر .؟.يُشكل الحفاظ على الوزن المثالي أحد أهمّ طرق الوقاية  فذلك يساعد في الحفاظ على كل من مستويات السكر وهرمونات الغدة الدرقية تحت السيطرة..؟. يمكن للتمارين الرياضية والنظام  الغذائي المناسب والعلاج الدوائي لمقاومة الإنسولين تقليل خطر الإصابة بداء السكري أو مضاعفات اضطرابات الغدة الدرقية.؟ يعد تناول الأدوية اللازمة لضبط حالة فرط نشاط الغدة الدرقية أمر هامآ  ... دمتم بصحة وعافية #دكتورثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية#السكري

#تضخم_الغدة_الدرقية........ خطوات التشخيص والعلاج

....... #تضخم_الغدة_الدرقية........ خطوات التشخيص والعلاج ..........؟التضخم إما تضخم عام فى النسيج أو تضخم بداخله عقدة واحدة أو أكثر .1- #التضخم_العام ؛ عادة لا يحمل مشكلة كبيرة  ولا يحتاج جراحة إلا إذا ضغط على القصبة الهوائية ولعلاجه تقيم الوظيفة وتعالج حسب إن كان خمول أو نشاط ومع الوقت إما يقل الحجم أو يبقى بلا ضرر حقيقى ..2-  #تضخم_مع_عقد : 90 % حميد ولكن يجب إثبات ذلك أو نفيه بطريقة صحيحة قبل التأكيد أنه حميد  يحتاج متابعة أو خبيث ويحتاج جراحة .يتم تقييم #الوظيفة إن كان هناك #نشاط واضح يتم عمل سونار ثم مسح ذرى وإن أظهر وجود عقد حارة  (نشطة ) يكون العلاج الأفضل هو اليود المشع ونتائجه جيدة لأنه فى هذة الحالة تحديدآ لاتمتص الغدة كلها اليود ولكن العقد النشطة فقط ويبقى جزء كبير منها يعمل بكفأة..الأقراص لا تستطيع السيطرة على هذة العقد لأنها تفرز تلقائيآ وليست لسبب مناعى يستجيب للأقراص كما فى مرض جريفز والجراحة حل أخير لمن يرفض اليود ..#خمول أو التحاليل #طبيعية يتم النظر #للأشعة ووصفها بعين الإعتبار وإن كانت عقد صلبة أو سائلة أو خليط بينهم وإلى حجم العقدة ووصفها الكامل وحدودها ووجود تكلسات بها وعلى أساس ذلك يحدد الطبيب المختص الحاجة إلى #عينة_الإبرة أم المتابعة ويجب أن تؤخذ عينة الإبرة على أيدى مدربة وخصوصآ ذات الحجم الصغير يفضل أن تؤخذ تحت توجيه الأشعة وعلى حسب نتيجة العينة  وهى لها بروتكول محدد على أساسه يقرر الطبيب الحاجة للمتابعة وإعادته بعد فترة  أو الجراحة وهنا الفائدة حتى فى قرار الجراحة أنها تحدد طبيعة وكمية الإستئصال إن كان جزئى او كامل ويشمل الغدد الليمفاوية .ويجب فى كل الأحوال تحليل النسيج المستئصل بعد العملية لتاكيد التشخيص  .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكرالمهندسين ت 01023088003 .

#خطوات_إستخدام_الإنسولين ...............؟1- تأكد من صلاحية الإنسولين ونوعه وتركيزه  وجرعتك ونوع السرنجة وموعد الجرعة حسب نوع الإنسولين  .2- أخرج الإنسولين من الثلاجة قبل نصف ساعة حتى لا تشعر بالألم 3- تاريخ صلاحية زجاجة الإنسولين شهر من تاريخ فتحها والمغلقة كما هو مدون عليها .4- إغسل يدك بالماء والصابون وطهر مكان الحقن بقطنة مبللة بالماء وليس الكحول لتفادى الألم والحساسية .5- طهر قتحة  زجاجة الإنسولين بالكحول .6- أسحب فى السرنجة هواء بما يعادل الجرعة المطلوبة واحقنه فى الزجاجة  لتسهيل سحب الجرعة .7- حرك (فرك) الزجاجة بين راحتى اليد بهدوء لمدة 10 - 15 ثانية 8- اقلب زجاجة الإنسولين لأسفل واسحب الإنسولين ببطء واسحب أكثر من جرعتك 2 وحدة لتفريغ الهواء  .9- أخرج الهواء من السرنجة وتأكد من ضبط الجرعة 10- حدد مكان الحقن المناسب بعد تطهيره ويكون بعيدآ عن الحقنة السابقة على الأقل 2.5سم 11- امسك ثنية من الجلد باصبعيك وليس بكل اليد حتى لا تحقن فى العضل ويحدث خلل وامتصاص سريع وألم .12- احقن الانسولين بزاوية 90 درجة فى المناطق الدهنية و45 فى الأطفال والأجسام النحيفة وادخل فقط ما يعادل 3 مم من سن السرنجة وليس كل السن .13- اترك السن داخل الجسم من 5 ل 10 ثانية حتى يمتص الجرعة كاملة ولا تضغط عليها بعد الحقن .14- تخلص من السرنجة فى مكان مخصص  وبدلها كل مرة لتقليل الألم والعدوى.15- ضع الإنسولين فى باب الثلاجة بعيدآ عن الفريزر 16- حافظ على شرب الماء وترطيب الجلد مما يحسن إمتصاص الإنسولين 17- التزم بمواعيد الجرعات وكمياتها وتأكد من النوع والجرعة.إن كنت تأخذ نوعين يتم خلطهم فتذكر دائمآ نفس الخطوات مع #القصير دائمآ الأول. نسأل الله العفو والعافية للجميع#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#التهاب #الغدةالدرقية_تحت_الحاد ؟ دي كورفان de Quervain Thyroiditisماهو وكيف نتعامل معه ؟الأخطاء والحقائق ؟هو ليس مرض #هاشيموتو الذى يؤدى إلى خمول ولا مرض #جريفز الذى يؤدى إلى نشاط حقيقى ؟.ولكنه التهاب يحدث فجأة فى نسيج الغدة  نتيجة فيروس أو مجهول السبب  ؟يؤدى إلى تكسير فى خلايا الغدة مما يؤدى لزيادة مستوى الهرمون فى الدم وتظهر التحاليل  كأنه نشاط ؟.يصاحبه ألم شديد ومزعج فى الحلق مكان الغدة وقد يبدء فى جهة ثم ينتقل للأخرى ..يصاحبه أعراض عامة وتكسير فى الجسم وارهاق وارتفاع بالحرارة أحيانآ وتكون علامات النشاط ليس بقوة تأثير ووضوح النشاط الحقيقى ؟.ترتفع فيه تحاليل  سرعة الترسيب وعلامات الإلتهاب وتحاليل الغدة ؟.تحاليل الأجسام المضادة تكون سلبية عكس هاشيموتو وجريفز .أكثر علامة فارقة بينها وبين النشاط ألم الحلق الشديد جدآ .ثم الأهم هو عند عمل #المسح_الذرى على الغدة لا تظهر الغدة نشطة بل بالعكس لاتمتص اليود  وتظهر شبه متوقفه عن العمل أو ربما يظهر الفص كله كأنه عقد باردة كبيرة .عكس مرض النشاط جريفز تظهر الغدة امتصاص عالى للإشعاع .؟..غالبآ لايوجد تاريخ للمريض لأى  سبب أخر للإلتهاب مثل الأدوية أو الاشعاع أو بعد الولادة .؟.#الأشعة_التليفزيونيةحقيقة فى وجود الإلتهاب تبدو الغدة أمام  طبيب الأشعة فى اسوء حالة مما قد يجعل #العقد او النسيج يبدو بوصف مزعج ويكون تيراد سكور عالىعن حقيقته ؟ ولكن الحقيقة أن كثير من الحالات بعد التعافى من الإلتهاب تتحسن الصورة والوصف تدريجيآ .؟ولكن هذا لا ينطبق على باقى حالات العقد الأخرى ؟.#العلاجقائم بالأساس على علاج الأعراض باستخدام مسكنات أو اقراص منظمة لضربات القلب وأحيانآ يمكن اعطاء #الكورتيزون بجرعة بسيطة ومؤقتة لتحسين الأمر ..نادرآ جدآ جدآ ما يستخدم دواء مضاد للنشاط إلا إذا استمر فترة طويلة وكانت الأعراض شديدة جدآ .#ماذا يحدث لهذا الإلتهاب ؟معظم الحالات تتحسن تمامآ فى النهاية ولا تحتاج لأى علاج بعد ذلكولكن قد يستمر الأمر مابين عدة اسابيع أو شهور  ويمر إفراز الغدة بمرحلة عدم استقرار  (مرحلة انتقالية )تبدء بنشاط نتيجة تكسير الخلايا ثم قد يتبعه بعض الخمول نتيجة تلف مؤقت للخلايا ثم تعود إلى طبيعتها ويكون الإفراز طبيعى وحالات قليلة قد يبقى خمول بسيط مستمر نتيجة عدم تعافى بعض الخلايا .ماهى #الأخطاء_الشائعة ؟أولآ اعطاء دواء علاج النشاط أو تشخيص نشاط حقيقى لكل الحالات ؟.ثانيآ :نتيجة وصف الأشعة المزعج والمبالغ فيه تحت تأثير الالتهاب قد يتم عمل #عينة بالإبرة والمريض بالأساس يعانى من ألم شديد فى منطقة الغدة وتكون بلا جدوى ولاتعطى مردود حقيقى  ؟.الخطأ الأكبر و #الخطيئة التى نراها  كثيرآ .أن المريض تحت وطأة الألم الشديد والأعراض المزعجة ووصف الأشعة. قد ينصح من الأقارب أو بعض الأطباء بعمل جراحة لأنها غدة سامة وغير ذلك من الأوصاف المخيفة .والحقيقة أن هذة الحالة تحديدآ حرام عمل جراحة لها لآن المريض غالبآ يتعافى تمامآ بعد فترة قصيرة ولا يحتاج أى علاج مطلقآ ..والغريب أن حالة المريض العامة وتحاليله فى هذا التوقيت لا تسمح أصلآ بدخول عمليات من الأساس .؟ .ولهذا نحن ننصح بشكل عام أى مريض نشاط أى كان سببه حتى لو التشخيص غير معروف وغير واضح عدم أخذ قرار الجراحة إلا بعد فترة من استقرار الأمور تمامآ  وأخذ أكثر من رأى طبى ؟ومن أطباء  غدد صماء والله أعلى وأعلم .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#مرض_السكر#غدة_درقية

#هاشيموتو و #خمول_الغدة_الدرقية بين تعليمات الطب الحقيقى ونصائح  الطب التكميلى .هاشيموتو مرض مناعة ذاتية يؤدى إلى كسل الغدة الدرقية نتيجة أجسام مضادة تهاجم الغدة وتؤدى أن يقل الإفراز بدرجة مختلفة من مريض لآخر .#التشخيص ؟ عندما تكون الأجسام المضادة للغدة إيجابية  تصنف هاشموتو أشعة موجات صوتية تظهر نسيج غير متجانس نتيجة الإلتهاب المناعى .. ولكن كل هذا لا يشخص وجود خمول غدة ولا يستدعى علاج وربما يعيش المريض سنوات طويله بدون حدوث خمول رغم وجودهما .الأساس فى #تشخيص الخمول هو TSH ,,FREE T 4 .. FREE T3 >>#العلاج "؟علميآ وطبيآ على مستوى العالم  العلاج الوحيد  هو علاج تأثير الأجسام المضادة ونتيجتها وهو اذا حدث خمول يعالج  بالهرمون  التعويضى فقط مع تغيير نمط الحياة .ولا يوجد مرجع علمى موثوق به كتب أنها تعالج بالكورتيزون والأدوية المناعية .كيف يتم #متابعته ؟يتابع بالأعراض وتحليل الغدة TSH. لا قيمة  مطلقآ للأجسام المضادة فى المتابعة وهى فقط للتشخيص  مرة واحدة فقط فى العمر .لآن حتى  تأثيرها وضررها لا يعتمد على مستواها ؟؟هل هناك أدوية أخرى مثل #الكورتيزون لعلاج الأجسام المضادة؟لا يفيد فى علاجها وضرره أكبر منها نفسها وتأثيره محدود ومؤقت ولكن قد يستخدم بجرعة بسيطة جدآ أثناء الحمل وخصوصآ فى حالة تكرار الإجهاض ..هل #السيلينيوم مفيد ؟دراسة أو أثنان أثبتت ذلك ولكن مازال يحتاج للبحث ومزيد من الدراسات الكبيرة ولكن هو مضاد  للأكسدة لا ضرر فى تناوله بجرعة بسيطة وتفادى زيادة نسبته فى الجسم ويفضل أخذه من مصادره الطبيعية   ..هل الغذاء خالى #الجلوتين الذى يستخدم لمرضى حساسية القمح مفيد ؟لم تثبت دراسات كبرى ذلك ولا يوصف إلا لمن لديه حساسية قمح مثبتة بتحليل ولكن من يستطيع تحمل هذا النظام القاسى والمكلف وشعر بتحسن بعد3 شهور يستمر عليه واقعيآ أنصح بالإقلال من النشويات والمعجنات  عمومآ وبإعتدال لما لذلك من تأثير ايجابى على الصحة  ..هل هناك #أغذية معينة تحسن الأمور وأخرى تضرها ....؟سوف تستمع إلى نصائح كثيرة وعظيمة ومتضاربة وأحيانآ صعبة واقعيآ نظام غذائى معتدل قليل النشويات والسكريات والملح والمواد المحفوظة والدهون وغنى بالبروتينات والخضروات والفاكهة وبعض المكسرات  وشرب الماء ..هل #الجراحة واستئصال الغدة تحسن من مستوى الأجسام المضادة ؟دراسة حديثة صغيرة أشارت لذلك ولكن لا يعتمد عليها كدليل قاطع إلى أن تثبت الدراسات الكبيرة طويلة الأمد ذلك  وهاشيموتو لاتعالج بالجراحة مطلقآ الا فى حالات نادرة .هل #القسط الهندى #والأوشوجاندة والتالوغودة وغيرها تغنى عن علاج الغدة ؟بالتأكيد لا وألف لا بل ربما يكون هو أبسط وأسهل فى الإستعمال منهم..ما علاقتها و #الحمل ؟الأجسام المضادة قد تؤدى احيانا الى تأخر الحمل وحدوث اجهاض او ولادة مبكرة بنسبة زيادة  قليلآ غن من ليس لديهم أجسام مضادة ؟وليس معنى هذا حدوث ذلك للجميع  بل يحدث لقلة قليلة جدا والغالبية تحمل وتلد بدون مشاكل وعموما وجودها مؤشر للإهتمام بعلاج ومتابعة وضبط تحليل الغدة واستبعاد اى اسباب اخرى مناعية مثل الأجسام المضادة للسيولة ..#وجهةالنظر_الأخرى ؟؟؟ما سبق هو رأى صحيح الطب المجمع عليه وحتى نرى للأسف وجهة النظر الأخرى التى تستند على معلومات ظاهرها صحيح وتفسيرها خاطئ وللأسف أشفق على المرضى وخاصة المثقفين الذين يقضون وقت كبير فى مراجعة بوستات مجموعات المرضى وتصريحات البعض ويتوقعون ماسوف يحدث  ..وللأسف أن هذة المعلومات السلبية لا تضيف اى حذر ايجابى للمريض بل تلقى عليه كرة من النار دون ان تفتح له باب للنجاة .ويتعجب هؤلاء عندما يطالبهم كبار الأساتذة والأطباء والعلماء بالتعامل بحكمة وهدوء والتركيز على ضبط الغدة وفقط ويبشرونهم أن الأمر بسيط والأمور سوف تسير على مايرام حتى ولو تأخر الحلم قليلآ ..ويستمعون بشغف إلى أصحاب الأفكار الجذابة المضللة التى نرد على بعضها .أولآ هل وجود مرض هاشموتو يعنى أنى معرض لباقى #الأمراض المناعية ؟للأسف هذا يحتاج إلى توضيح هذا الأمر يفسر بأثر رجعى لدى الأطباء وليس بتنبوء مستقبلى مهما كان مستوى الطبيب والمستشفى لا يمكن لأى أحد ان يتوقع حدوث مرض مناعى أو يعطى تعليمات ونصائحه لمنعه لأنه لا أحد فى العالم يفهم لماذا تحدث أمراض المناعة الذاتية ولكن يقيم الأمر بأثر رجعى اذا اتى مريض ولديه اشتباه روماتويد او غيره ومن التاريخ عرفنا ان لديه الغدة او  سكر النوع الأول نضع فى الإعتبار فقط هذا فى التفكير فى التشخيص فقط ؟إذن لا داعى ياسيدتى ان تبقى اسيرة لهذة الفكرة المغلوطة  لأن وجودها ضرره أكبر من نفعه ومن خاف من شدة العذاب تعذب من شدة الخوف ؟..هل #هاشيموتو يسبب ورم لبمفاوى  بالغدة الدرقية ة  ؟يجدث هذا بشكل نادر جدا  بعد فترة طويلة من التشخيص ويكون لها علامات ووجود كتل وعقد صلبة كبيرة مشكوك فيها ويتم عمل الأبحاث واكتشافها  وتعالج جراحيآ وهذا أمر متعارف عليه فى معظم الأمراض حتى البسيطة هل تعلم ان جرثومة المعدة تؤدى الى ورم ليمفاوى بالمعدة وهل تعلم ان تقرحات القولون تؤدى لذلك وهل تعلم ان الاصابة بفيروس ايبشتين بار المنتشر كثيرآ يؤدى لذلك  وبعض انواع الهربس يؤدى لأورام اخطر وهل تعلم ان الأنفوانزا الموسمية أكبر سبب للوفاة ؟إذن لا تعبر جسرآ قبل أن تصل اليه اذن فقط المتابعة والتقييم .هل إعطاء #أدوية_مناعية بجرعة كبيرة  أقل ضررآ من هاشيموتو أثناء الحمل ؟لو تصفحت معظم الأدوية سوف تجد ضررها أكبر بكثير جدا من الأجسام المضادة على الأم والجنينولهذا لا يلجأ لها معظم الأطباء إلا فى الحالات الإجهاض المتكرر وعدم وجود أطفال وعدا ذلك يفضلون المتابعة وضبط الغدة وربما جرعة بسيطة جدا من الكورتيزون  ..هل الأجسام المضادة تؤدى الى تشوهات بالجنين او ضعف النمو العقلى ؟الحقيقة لا طالما تحليل الغدة مضبوط فى المستوى المناسب للحمل من نصف الى اثنان ونصف  لا تؤثر على الطفل ؟.هل نصائح اليوتيوبرز والأعشاب المكلفة باهظة الثمن تصنع فارق ؟للأسف لا وبضمير مستريح الغذاء الصحى والرياضة والنوم أفضل منها وبعضهم تصريحات مضرة مثل من يدعو لأخذ نقط يود  لوجلز ايودين هى بالأساس مع الوقت تؤدى الى خمول الغدة ويستخدمها الأطباء فى حالات النشاط العاصف للغدة للسيطرة عليها قبل الجراحة.هل هاشيموتو تمنع #اللقاح ؟توصيات المنظمات الطبية لا تمنع اللقاح الا اذا كان المريض يتناول جرعة كورتيزون كبيرة .هل الغذاء خالى الجلوتين حل سحرى ؟ربما فعلا يستفيد منه البعض ولكن تنفيذه صعب والنصح بأمر صعب جدا بدون دليل علمى ثابت هو ارهاق وتكلفة بدون مبرر .#النصائح_الذهبية1-يجب أن لا تستلم وترجع كل الأعراض لديك إلى الغدة وهاشيموتوبل يجب ضبط وزنك وممارسة الرياضة والنوم جيدآ وتفادى التوتر ونقص الفيتماينات .2- يجب إستبعاد وجود أسباب أخرى مثل ضعف الغدة الكظرية أو مرض سيليك (حساسية القمح) أو أنيميا نقص الحديد أو خلل بالكالسيوم ..3- رغم أن الطبيب وحده لن يساعدك على التغيير مالم تساعد أنت نفسك ولكن أحسن إختيار طبيب يستمع إليك ويقدر شكواك ويساعدك فى ضبط التحاليل بصيغة مناسبة لظروفك ..4- يجب إختيار نوع الدواء المناسب لجسمك فقد تختلف تركيبة شركة عن أخرى فى أشياء بسيطة وهامشية ولكن قد تمنحك أنت الفارق 5-إلتزم بتعليمات إستخدام العلاج والمتابعة الصحيحة والدقيقة  ورغم ضبط التحليل بعض الاعراض حتى فى اوربا وأمريكا ولا حل سوى النظام الغذائى الصحى والرياضة النوم والتكييف مع العرض قدر المستطاع .الختام لا تستلم ولا تتعجل كل ما سبق قد يحتاج منك بعض الوقت والجهد حتى تصل للصيغة المتجانسة المناسبة لجسمك من حيث نوع الدواء والجرعة وأيضآ المكملات والأغذية التى تساعدك أو التى نؤثر سلبآ عليك فتبتعد عنها ...دكتور ثروت عبدالمعطى  إستشارى #غدد_صماء_وغدة_درقية و سكر

#علاج_خمول_الغدة
فى #الصيام؟
أفضل طريقة ؟
فى صيام النوافل
هناك أكثر من طريقة ومنها
قبل الإفطار بنصف ساعة بعد آذان المغرب
.
و لكن الأفضل من وجهة نظرى
.
هى قبل #السحور بنصف ساعة بعد صيام 3 ساعات عن كل شئ ماعدا الماء
.
لو السحور الساعة الثالثة والنصف فحرآ مثلآ
.
نصوم من الساعة 12 مساء حتى 3 فجرآ
.
تناول العلاج الساعة 3 واستكمال صيام لمدة نصف ساعة اخرى او ساعة
ثم السحور بعدها ؟
.
لماذا هذة هى #الأفضل ؟
.
1- التوقيت أقرب للموعد اليومى الطبيعى وخاصة لمن يتناولون العلاج فجرآ أو فى الصباح الباكر فرق الساعات لا يخل بالعودة والانتظام فى علاجك فى اليوم التالى .وكأن الأمر طبيعى
.
2- تناول العلاج فى الإفطار يجعل المسافة كبيرة بين جرعة اليوم السابق للصيام مما يؤثر على المجهود .
زقريبة جدآ من جرعة اليوم التالى للصيام تكون اقل من 12 ساعة مما قد يكون مزعجآ .
.
3- أخيرآ هذا أفضل لمن يعملون ويبذلون مجهود اثناء النهار فى العمل أو المنزل لأن مستوى الهرمون والدواء فى الدم يكون فى أعلى وأفضل مستوياته أثناء النهار وبذل الجهد مما لا يعطى الاحساس بالارهاق والخمول .
.
دمتم بصحة وعافية
وكل عام وأنتم بخير
#دكتورثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء
#غدة_درقية
#السكري

#فرط_نشاط_الغدة_الجار_درقية #Hyperparathyroidism  هو زيادة في هرمون الغدة الجار درقية #PTH  المسئول عن تنظيم الكالسيوم في الدم والعظام  .  #النوع_لأولي بسبب تضخم حميد فى  واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية الأربعة مما يؤدى إلى  زيادة  الهرمون، مما يؤدي إلى زيادة  الكالسيوم .ملحوظة هامة : الأورام الخبيثة نادرة جدآ جدآ .#النوع_الثانوي نتيجة  انخفاض الكالسيوم في الجسم، ومع مرور الوقت تحدث زيادة في مستويات الهرمون الجار درقي.والنوع الثالث النادر يجمع بين الأثنين ويحدث فى مرضى الكلى . #ألأعراضهشاشة العظام  حصوات الكلى. زيادة التبول. ألم البطن.   الضعف. الاكتئاب،  النسيان. ألم العظام، والمفاصل. .  #عوامل_الخطورة: إذا كنت: أنثى، وتعانين من انقطاع الطمث مبكرآ . عانيت من نقص الكالسيوم، أو فيتامين د الشديد لفترة طويلة. تعاني من اضطراب نادر موروث  مثل تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 1، خضعت للعلاج الإشعاعي..#المضاعفات :هشاشة العظام . حصوات الكلى  أمراض القلب والأوعية الدموية  تكلسات عظمية فى الفك والوجه والعظام . #التشخيص  -إذا كان تحليل الدم يشير إلى ارتفاع الكالسيوم  -ارتفاع الهرمون الجار درقي. -تحليل الفوسفور وفيتامين د والالبومين والفوسفات القلوى -تجميع البول على مدار 24 ساعة  وهو التحليل المنسى دائمآ رغم أنه يوفر المعلومات عن وجود خلل جينى فى أنابيب الكلى يوضح التشخيص. -اختبار كثافة معادن العظام (#قياس_كثافة_العظام) مهم جدآ فى تقرير الحاجة للجراحة أوالعلاج -أشعة تليفزيونية على الغدة الجاردقية وللأمانة لاتعطى إشارات حقيقية واضحةوعلى البطن لتحديد وجود حصوات ..#المسح_الذرى_ فائدته الأساسية إذا تم اتخاذ قرار الجراحة المبنى على الأعراض والأبحاث السابقة فهو يحدد الفص المصاب بدقة حتى لا يقوم الجراح باستئصال الفصوص السليمة ويبقى المريض بلا تحسن وهذا ايضآ يقلل وقت وخطورة الجراحة .  #العلاج: قد لا يُوصي طبيبك بالعلاج، ويُوصي بالمراقبة المنتظمة في الحالات التالية:- ارتفاع  الكالسيوم بنسبة قليلة فقط. -عمل الكلى بشكل طبيعي دون  حصوات . -إذا كانت كثافة العظام طبيعية، أو أقل من الطبيعي قليلاً فقط. -إذا كنت لا تعاني من الأعراض الأخرى بوضوح  التي قد تتحسن مع العلاج.ويراعى هنا تناول كالسيوم وفيتامين د غذائيآ ودوائيآ بشكل كافى وشرب ماء بكثرة وممارسة الرياضة ومنع التدخين.مع المتابعة المنتظمة للتحاليل وكثافة العظام  . #الجراحة :هي العلاج الأكثر شيوعاً لفرط نشاط  الأولي، وتوفر الشفاء لدى ما يقرب #من_95% من جميع الحالات. وسوف يقوم الجراح بإزالة تلك الغدد المتضخمة فقط.#العقاقير1- الكالسيميمتكس : مثل سيناكالست لعلاج فرط النشاط  الناتج عن مرض الكلى المزمن أو سرطان الغدة الجار درقية. وقد يصفه بعض الأطباء لعلاج  النشاط الأولي، خاصة إذا لم تنجح الجراحة  ، أو لم يكن الشخص مؤهلاً  لها .2- الهرمونات البديلة بالنسبة للنساء بعد  إنقطاع الطمث والتي تعاني من علامات هشاشة العظام ويساعد على احتفااظ العظام بالكالسيوم. ولا يعالج  المشاكل الكامنة في الغدد الجار درقية. . 3- البيسفوسفونات :(دواء هشاشة )  تمنع من فقدان الكالسيوم من العظام، وقد تخفف هشاشة العظام الناتجة عن فرط نشاط الغدة الجار درقية..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى#زيادة_نشاط_تضخم_الغدة_الجار_درقية

#عيوب_امراض_الغدة_الدرقيةوجهة نظر موضوعية رأى الشخصى ان احد اسباب اتخاذ قرارات سريعة وعاجلة احيانا فى الغدة الدرقية انها عضو ظاهر وتحت الجلد مباشرة وسهل التدخل الجراحى فيه إضافة إلى قربها من السطح يجعل المريض ينشغل بها أو بشكلها. رغم ان كثير ما يكتشف المرضى وحمة على الكبد أو كيس على الكلى أو تضخم حميد بالغدة الكظرية بالمصادفة ويكون الرد الطبى والجراحى هو المتابعة وعدم التدخل مطلقا لخطورة ومخاطرة التدخل. ولكن هذا لاينفى مطلقا وجوب التدخل فى الحالات التى تستحق. . الأمر الثانى أرى أن أصعب حالتين فى الغدة هما الجحوظ الشديد المصاحب للنشاط وثانيا نقص الكالسيوم بعد استئصال الغدد الجار درقية أثناء جراحة الغدة الدرقية ومع ذلك يمكن التعايش معهم وماعدا ذلك معظم الحالات ان تم التشخيص جيدا وضبط جرعة العلاج والمتابعة الجيدة من المريض يمكن أن يعيش المريض حياة مقبولة جدا. ولكن للأسف ان كثير من المرضى توجه كل الاتهامات نحو الغدة مباشرة اذا حدث لها اى أمر عارض حتى لو بعيد عن الغدة تماما. أو يتمسك البعض بالشكوى المستمرة من أمور مرسلة وعامة وموجودة لدى كثير من الاصحاء الذين لايعانون من اى مرض مثل الإرهاق وسقوط الشعر وخلل الوزن. إضافة إلى أن كثير منهم يفتقد الرغبة الحقيقية الجادة فى تغيير اسلوب حياتهم والتحلى بالرضا بقضاء الله والتعامل بحكمة مع بعض الشكوى والمرونة فى التعامل معها وللأسف لا يملك اى طبيب فى العالم ومع احدث وأفضل الأدوية اكثر من ضبط تحاليل الغدة بما يناسب المريض. والباقى أمر بإرادة المريض نفسه. . واخيرا وليس اخر كمية المعلومات المغلوطة والمضللة التى ينشرها بعض قدامى المرضى أو من يدعون العلم على اساس انها حقائق مؤكدة يجب أن يتعلمها الجميع ويطبقها إضافة لمروجى الأعشاب والوصفات من انصاف الأطباء بطريقة جذابة تضر وتضلل اكثر مما تفيد وتصلح.. نسأل الله العفو والعافية للجميع . دكتور ثروت عبدالمعطي إستشارى غدد صماء وغدة درقية وسكر الدقى 129 ش التحرير الدقى الدور السابع أمام سينما التحرير مباشرة بجوار المركز الثقافى الروسى ت 01101266605 و 01001066605

#زيادة_نشاط_الغدة_الدرقية#حقائق_ومعلومات#منشور_الإجابة_عن_الإستفسارات1- أشهر #سبب_للنشاط هو مرض جريفز المناعى الناتج عن أجسام مضادة تنشط الغدة ثم العقد الحارة ثم إلتهاب الغدة الحاد..2- #أعراض_النشاط نقص الوزن زيادة فى التعرق وضربات القلب والعصبية إسهال ورعشة فى اليدين والإحساس بحرارة الجو وليس شرطآ وجود كل الأعراض بل يمكن أن يصاحبه زيادة فى الوزن ؟.3- #تشخيص_النشاط الأعراض ثم تحليل الدم وتطلب أشعة الموجات الصوتية وإن وجدت عقد أكبر من 1 سم يطلب مسح ذرى وليس شرطآ طلب فحصه لكل الحالات ولكن يجب عمله قبل أخذ جرعة اليود لتأكيد النشاط وتحديد الجرعة ..4- #جحوظ_العين يوجد فى 30 % من حالات النشاط المناعى (جريفز ) وبدرجات مختلفة وعلاجه ضبط تحليل الغدة أولآ ومنع التدخين ثم علاجه بالكورتيزون إن كان مؤثرآ وفى النهاية جراحة للعين فى الحالات المتقدمة وغير المستجيبة لما سبق ..5- #علاج_النشاط أقراص دوائية بجرعة تبدء كبيرة وتقل تدريجيآ ولا تستمر أكثر من 18 شهر ويجب الإنتظام فيها ومتابعة صورة الدم ووظائف الكبد فى بداية العلاج .#اليود_المشع يعطى بجرعة بسيطة عن طريق الفم وهو ليس علاج كيماوى ولا إشعاعى وممنوع فى الحمل والرضاعة ويجب الإلتزام جيدآ بتعليمات العزل بعده وهو الخط الثانى فى العلاج مالم يوجد ما يمنع إستخدامه وهو الجحوظ الشديد .#الجراحة حل أخير إن فشلت الأقراص وعدم مناسبة اليود للمريض (الجحوظ الشديد ) ويجب أن يكون إستئصال كامل وليس جزئى ..6- #الحمل النشاط لايمنع مطلقآ الحمل ولا الرضاعة شرط ضبط تحليل الغدة قبله بفترة كافية على أقل جرعة من الأقراص واللجوء لليود أو الجراحة فى الحالات غير المستجيبة قبل الحمل .وفى الرضاعة يجب إستخدام أقل جرعة ممكنة لاتزيد عن قرصين وإن كانت أكثر يفضل وقف الرضاعة وعلاج النشاط بجرعة كاملة ..7- النشاط علاجه أصعب من الخمول ولهذا يحتاج متابعة جيدة وعدم وقف أو تعديل أو الإستمرار على العلاج دون مراجعة الطبيب لأن ذلك يؤدى حتما لفشل العلاج الدوائى ..8- علاج النشاط باليود أو الجراحة حتى يكون ناجحآ يجب أن تتحول الغدة إلى خمول وهو أمر مقبول لدى العالم كله لأن طبيآ الخمول أقل ضررآ من النشاط وأسهل فى المتابعة ودوائه أكثر أمانآ ..9- حالات النشاط التى تستجيب للعلاج يجب عليها أولآ الإستمرار أطول فترة ممكنة حتى تصبح الغدة فى مرحلة سكون وإستقرار وليس الهدف ضبط التحليل والأعراض فقط ..10- الحالات التى تستجيب للأقراص وتوقف العلاج يجب متابعة التحليل كل ثلاثة ثم كل ستة شهور أو حال ظهور أعراض النشاط ومابعد اليود والجراحة متابعة التحليل لعلاج الخمول وأخذ العلاج التعويضى ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_كلىالدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605- 01101266605

...#تضخم_الغدة_الدرقية....؟كثير جدآ ما أراجع نفسى  فى قناعتى الكاملة أن تشخيص أمراض الغدة الدرقية يجب أن يكون دائمآ هو الخطوة الأهم ..يحدث ذلك عندما أجد كثير من المرضى ذهبت لأطباء كبار ونصحتها بالجراحة  دون استكمال باقى الأبحاث..ثم أعود إلى الكتب والمراجع العلمية ربما أكون مخطئآ أو مبالغآ فى رؤيتى وأجد للأمانة أن قرار الجراحة لابد أن يكون قائمآ على حيثيات واضحة ليس من بينها الخبرات الشخصية ولا القرارات الظنية من باب الإحتياط ..وأعود إلى الواقع وأسترجع ذكريات وقصص مع مرضى تقترب من الخيال .لدرجة تثير لدى إستغراب شديد من القرار وأراجع المريض فى كلامه ما بين من هى أشعتها وحالتها لا تستدعى سوى متابعة بسيطة ومع ذلك جزم لها الجراح بضرورة الإستئصال .وما بين من تجرى جراحة استئصال فى أكبر المستشفيات الخاصة دون تحليل نسيج سابق للعملية أو حتى بعدها لتعرف مستقبلها الطبى .وقصص أخرى غريبة لا يصدقها عقل ..والحقيقة المستقرة فى يقينى ..- أولآ أرى إستهانة كبيرة بعملية الإستئصال ومضاعفاتها والآم المرضى  وتبسيط الموضوع أنك سوف تأخذى حبة وتصبحى جيدة وللأمانة إن كان المريض أصابه القصور من عند الله ولا يد له فيه فواجب عليه وعلينا التعامل مع الأمر بكثير من الأمل والموضوعية .ولكن أن يحدث بفعل فاعل نتيجة قرار ظنى إضافة أن الخمول الناتج عن الجراحة يكون أشد من الخمول التلقائى لأنه لا يوجد أى جزء من نسيج الغدة يعمل مما يجعل المريض أكثر عرضة للمضاعفات ..- الغدة الدرقية  من خلال التاريخ المرضى ووصف الأشعة والعينة بالأبرة يكون بها دلائل واضحة إما تجعلك مطمئن أو قلق وتأخذ قرار الجراحة أو المتابعة الدقيقة حتى تتابع اى تطور يغير من قرارك وهو نسبة لا تزيد عن 15 % فى اسوء الحالات ..ولكن الفكرة هى حتى لو كانت الجراحة قادمة ولو بعد حين فا أفضل للمريضة أن تجرى الجراحة بعد أن تعيش جزء كبير من حياتها يحتاج لكثير من النشاط الذهنى والبدنى  والنفسى وقد تحتاج للحمل والرضاغة .لأن ببساطة أكيد المجهود والجهد المطلوب من شابة فى الثلاثين غير سيدة فى الأربعين غير الخمسين غير الستين . حين يكون المجهود النفسى والبدنى والتزامات الحياة اليومية أقل ولا تتعرض للمضاعفات فترة طويلة من حياتها  بوست يشرح خطوات تشخيص التضخم https://www.facebook.com/dr.tharwatclinc/photos/a#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكرالمهندسين ت 01023088003

#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية#كاربيمازول#نيوميركازول فى الصيام نصائج وارشادات هامة ؟.البعض يعتقد أن علاج نشاط الغدة يحتاج صيام قبله وبعده ؟مثل علاج  #خمول الغدة الدرقية الذى يحتاج إلى صيام 3 ساعات قبله على الأقل وبعده من 30 الى 60 دقيقة على الأقل ؟.وأنه يستخدم طول العمر مثل علاج الخمول ؟.#الحقيقة أن علاج  النشاط لا علاقة له بالطعام ويمكن ان يعطى قبل أو بعد الأكل حسب راحة المعدة والمريض ..والأهم #الإلتزام بالعلاج وتثبيت #مواعيده ومتابعة نتائجه .وعدم وقفه دون رأى الطبيب ..يمكن أن يعطى العلاج والجرعة كاملة على مرة واحدة فى اليوم .ولكن يفضل تقسيمها على مرتين او ثلاثة لو الجرعة كبيرة وفى بداية العلاج للحصول على نتائج أفضل ؟.العلاج يعطى لفترات #محددة حسب #استجابة المريض ولأن النشاط يختلف من حيث شدة الأعراض واالتحاليل من مريض لأخر يوقف العلاج بناء على رأى الطبيب المعالج ..فى المعتاد تقيم تجربة العلاج الدوائى بنجاحها  أم لا ؟بعد #سنتين من العلاج ويمكن للطبيب العلاج الاستمرار لفترة أطول طالما التحاليل والأعراض مضبوطة على جرعة بسيطة لا تتخطى قرصين فى اليوم ..من #الأخطاء الشائعة الإستمرار على العلاج فترة كبيرة بجرعة كبيرة دون مراجعة الطبيب المختص ويزداد الضرر حال وجود عقد كبيرة بالغدة مع االنشاط  .؟حيث أن الأقراص لا تعالج العقد ؟.كيف يعطى  علاج فى #الصيام ومتى يمكن لمريض #النشاط بالصيام ؟.العلاج يعطى بين الإفطار والسحور فى اى وقت يشاء المريض على جرعة واحدة أو جرعات متعددة ولا علاقة له بالطعام ؟.لا ينصح لمريض النشاط بالصيام إذا تم التشخيص أثناء #شهر_رمضان المبارك وكانت الأعراض لديه مازالت شديدة من حيث ضربات القلب والحرارة والعرق وغير ذلك .يسمج له ب#الإفطار حتى يتم السيطرة على النشاط بالعلاج الدوائى وتحسن #الأعراض أو حال حدوث انتكاسة  أثناء الشهر ..ماعدا ذلك يسمح لمريض النشاط بالصيام ...#ثيويوراسيل؟هناك دواء أخر يستخدم  كخيار ثانى  فى علاج النشاط  ولكن فى أوقات محددة منها:أول ثلاثة شهور فى #الحمل أو عند وجود حساسية شديدة من كاربيمازول أو حالة نشاط شديدة غير مستجيبة  ويتم تحضيرها للجراحة .وفى كل هذة الأحوال لا ينصح بالصيام لهذة الحالات .دمتم بصحة وعافية وكل عام وأنتم بخير .#دكتورثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#غدة_درقية#السكري

#الانسولين_مرض_السكرخطوات_إستخدام_الإنسولين بطريقة صحيحة نصائج وإرشادات هامة .الإنسولين يستخدم فى علاج مرضى السكر النوع الأول وبعض مرض النوع الثانى وهو دواء آمن جدآ ولا يضر الكبد ولا الكلى ولا النكرياس بل با العكس هو يحافظ على أجهزة الجسم من تأثير السكر إذا استخدم بطريقة صحيحة وللمريض الذى يحتاجه فعلآ .والإنسولين ليس عقاب كما يعتقد البعض خطأ وليس ضار مطلقآ ولكن التأخير فى استخدامه أحيانآ أكثر ضررآ .ولكن هو دواء هام ومؤثر ويجب أن يتعامل المريض معه بحذر وجدية حتى يستفيد منه بدون أن يعرض حياته للخطر ولا تحدث نوبات هبوط سكر .1- تأكد من #صلاحية الإنسولين ونوعه وتركيزه وجرعتك ونوع السرنجة  أو القلم وموعد الجرعة قد يختلف  حسب نوع الإنسولين ..2- أخرج الإنسولين من #الثلاجة قبل نصف ساعة حتى لا تشعر بالألم..3- تاريخ صلاحية  الإنسولين #شهر من تاريخ فتحها والمغلقة كما هو مدون عليها ..4- إغسل يدك بالماء والصابون وطهر مكان الحقن بقطنة مبللة بالماء وليس الكحول لتفادى الألم والحساسية ..5- طهر قتحة زجاجة الإنسولين بالكحول .6- قلم الإنسولين يمكن ان يبقى حارج الثلاجة فى الأجواء الباردة ولكن الأجواء الحارة يفضل ان يوضع فى باب الثلاجة من أسفل .7- حرك (فرك) الزجاجة بين راحتى اليد بهدوء لمدة 10 - 15 ثانية8- اقلب زجاجة الإنسولين لأسفل واسحب الإنسولين ببطء واسحب أكثر من جرعتك 2 وحدة لتفريغ الهواء ..9- أخرج الهواء من السرنجة وتأكد من ضبط الجرعة.10- حدد مكان الحقن المناسب بعد تطهيره ويكون #بعيدآ عن الحقنة السابقة على الأقل 2.5سم..11- امسك ثنية من الجلد باصبعيك وليس بكل اليد حتى لا تحقن فى العضل ويحدث خلل وامتصاص سريع وألم ..12- احقن الانسولين بزاوية 90 درجة فى المناطق الدهنية و45 فى الأطفال والأجسام النحيفة وادخل فقط ما يعادل 3 مم من سن السرنجة وليس كل السن ..13- اترك السن داخل الجسم من 5 ل 10 ثانية حتى يمتص الجرعة كاملة ولا تضغط عليها بعد الحقن ..14- تخلص من السرنجة فى مكان مخصص وبدلها كل مرة لتقليل الألم والعدوى.15- ضع الإنسولين فى باب الثلاجة بعيدآ عن الفريزر16- حافظ على شرب الماء وترطيب الجلد مما يحسن إمتصاص الإنسولين17- التزم بمواعيد الجرعات وكمياتها وتأكد من النوع والجرعة وحافظ على مواعيد وكمية الوجبات الغذائية ..18 - استخدام الأقلام يختلف حسب نوع القلم والإنسولين ويجب اتباع التعليمات وتغيير سن القلم كل يوم والتأكد من أن القلم يعمل بإخراج 2 وحدة من الإنسولين ..19 - يجب متابعة السكر وتقييم تأثير الإنسولين  وقياسة فى حالات الإحساس بأعراض هبوط السكر عرق رعشة زغللة هبوط .20- يجب الإلتزام بالنظام الغذائى وتناول 3 وجبات رئيسية و3 وجبات خفيفة وعدم الصيام فترة طويلة ولا ينصح باتباع نظام الصيام المتقطع لمن يستخدم الانسولين .إن كنت تأخذ نوعين يتم خلطهم فتذكر دائمآ نفس الخطوات مع #القصير المائى دائمآ الأول ثم المخلوط ثانيا .نسأل الله العفو والعافية للجميع#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىAll reactions:21221267 comments44 sharesShare

#علاج_خمول_الغدة_الدرقية
#صيام_النوافل
#قاعدة_عامة
علاج خمول الغدة يحتاج الى صيام قبله 3 ساعات وبعد من 30 الى 60 دقيقة .....
هذا يطبق فى #الصيام وعند #نسيان الجرعة وفى اى وقت
والمقصود دائما الصبام عن كل شئ ماعدا
#الماء يمكنه تناوله طوال الوقت قبل أو بعد العلاج
.
عادة فى شهر رمضان المبارك ما نعطى للمرضى أكثر من اختيار
مابين
 تناول العلاج بعد الآذان ثم الإفطار بعد 30 دقيقة
أو
قبل السحور بنصف ساعة بعد صيام 3 ساعات
أو
فى أى وقت بين الإفطار والسحور بعد صيام 3 ساعات والأكل بعد نصف ساعة ..

.
ولكن عند صيام النوافل والأيام المتقطعة
نرى وننصح بأن يكون الموعد
هو
تناول العلاج فجرآ
بعد صيام 3 ساعات ثم #السحور بعد نصف ساعة
.
وهذا حتى
تبقى الجرعة متماشية ومتزامنة تقريبيآ مع توقيت جرعة باقى الأيام
وحتى 
نحافظ على مستوى الهرمون جيد أثناء النهار وبذل الجهد والعمل .
.
وهذا ربما يكون أفضل من تناوله فى المفرب ثم تناول جرعة اليوم التالى بعدها بفترة قصيرة
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء
#غدة_درقية_سكر S

#علاج_ضعف_الذاكرة_والتركيز_مع
#خمول_نشاط_الغدة_الدرقية
#نصائح_تنشيط_الذاكرة_للجميع
بداية سبب كتابة المقال هو فتاة 16 عام تعالج من خمول في الغدة الدرقية منذ ولادتها وهى الأولى على مدرستها بتفوق في الابتدائي والإعدادي
وأعرف مثلها كثر متفوقون في المجال العلمي والرياضي والفني
.
#علاقة_أمراض_الغدة_بالذاكرة
مما لا شك فيه أن خمول الغدة ونشاطها يؤثر على الذاكرة والتركيز والقدرة الذهنية والتعامل مع المواقف وحدة رد الفعل وعدم القدرة على التخطيط والتنظيم
بل إن هذه الأعراض قد تكون هى المؤشر الدال للتشخيص من الأساس
بل وينصح من يعانى منها بشكل مستمر وملحوظ بعمل تحليل الغدة .
..
ولكن كل هذا يكون فى مرحلة ما قبل التشخيص والعلاج بوضوح ولكن لا يستمر إلا إذا تم إهمال العلاج أو لم يكن كافى بما يحفظ الهرمون فى المستوى الطبيعى الذى يصل لخلايا المخ
.
لم تثبت الدراسات تأثير واضح وفارق فى الذاكرة بين مرضى الغدة وتحاليلهم مضبوطة وبين غير المرضى من العامة
والواقع اليومي الذى نشاهده لطلاب وموظفين وإعلاميين وسياسيين يؤكد ذلك .
.
ولكن هذا لا يجعلنا ننكر أن هناك كثير من مرضى الغدة تعانى من هذا الأمر .
ولهذا نقدم لهم ولغيرهم
#نصائح_مفيدة_للحفاظ_على_الذاكرة
1- الانتظام فى تناول #الدواء قبل الفطار بساعة يوميآ فى موعد ثابت وضبط تحليل الغدة ومتابعة الطبيب وهذا أفضل وأعظم خطوة .
.
2-#ممارسة_الرياضة والخروج فى الهواء والأنشطة الاجتماعية ثبت أنها تنشط الذاكرة القديمة والحديثة .
.
3-#النوم_جيدآ ليلآ وفترة كافية وفى مواعيد منتظمة ثبت أن له تأثير كبير على الذاكرة والتركيز .
.
4-ممارسة ألعاب تقوى الذاكرة وتنشطها ولو على المحمول .
.
5-التركيز على شئ واحد وعدم التشتت أثناء التفكير مثل مشاهدة التليفزيون كل هذا يقوى التركيز
.6-حاول الإلتزام بجدول مواعيد منظم بتسلل لحياتك اليومية بشكل متكرر يسهل الأمور ويمكن إستخدام الهاتف للتذكير أو ورق ملصق بجدولك اليومى أو سبورة صغيرة .
.
7-تثبيت الأماكن التى تضع بها الأشياء بمعنى ضع مفاتيحك ومحفظتك ومتعلقاتك المختلفة فى مكان ثابت لا يتغير .
.
8- عندما تتلقى معلومات أو تعليمات من شخص أخر حاول تكرارها مع نفسك شفهيآ أو كتابيآ بشكل واضح وقاطع أكثر من مرة يثبت المعلومة .
.
قد يبدو ماسبق بسيط ولكن الحقيقة هو الأهم وهو الطريق الأفضل للتعامل بحكمة وهدوء مع ضعف التركيز والذاكرة
.
.#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605 See less

عقيدات_الغدة_الدرقية_المتعددة#التصخم_العنقودىهو تضخم نتيجة فرط نمو أنسجة الغدة وتكون عقد داخلها ربما يكون بسبب نقص اليود أو التعرض للإشعاع  والأكثر بدون سبب95% منها حميد5% منها فقط قد تتحول إلى ورم سرطانى ولكن ببطء شديدولكن يجب التأكد من أنه حميد ومتابعته ..عندما يكتشف بالملاحظة أو الكشف الطبى أو الأشعة مصادفةيتم النظر إلى تحليل الدم والوظيفة1- إن كانت تعكس #نشاط يتم عمل مسح ذرى للتأكد من ذلك ويكون العلاج الأفضل اليود أو الجراحة أما الأقراص فهى علاج مؤقت ..2- إن كان التحليل يعكس #خمول أو #طبيعيةيتم العودة إلى الأشعة التليفزيونية  مرة أخرى وتقيم كل عقدة طبقآ لمعايير محددة سواء من الجمعية الأوربية European Thyroid Association TIRADS أو الأمريكية (ACR TI-RADS)وهنا ندعو جميع الزملاء أطباء الأشعة كتابة التقرير مفصلآ لأنه فارق جدآ  فى القرار.وتوصى الأشعة بعد الربط بين الوصف والحجمإما بعمل عينة بالإبرة أو المتابعة والإنتظار المترقب.#الإنتظار_المترقب لا يحتاج علاج طالما التحاليل طبيعيةولم تجد الدراسات فرق بين أخذ علاج مثل التروكسين أو لا لتقليل الحجم مقابل التعرض لجرعة زائدة منه ولكن بعض الحالات قد تسمح تحاليلها بتناوله ..#العينة_بالإبرة : تجرى على أيدى مدربة وأفضل بالسونار وخصوصآ فى العقد الصغيرة والغير محسوسةوتظهر نتيجة العينة إما تؤكد تضخم حميد وهنا متابعةأو تؤكد ورم سرطانى أو تشتبه  به وهنا جراحةأو تكون غير جازمة بالتشخيص أو غير كافية وهنا تعاد العينة ..#ملحوظة_هامة1- يتم عمل الجراحة  دون المرور بهذة الخطوات فقط فى حالات وجود أعراض ضاغطة بوضوح على القصبة الهوائية والبلعوم أو رغب المريض فى ذلك تجميليآ أو نفسيآ ..2- المسح الذرى لا قيمة كبيرة له فى العقد غير النشطة وحتى لو أظهر عقد باردة فهى لا تجزم مطلقآ بوجود ورم خبيث كما يعتقد وأقل من 5% منها فقط خبيث .. توضع أشياء أخرى فى الإعتبار منها الفحص والتاريخ المرضى والعائلى  فى القرار ..المقال الثانى ...عقد_الغدة_الدرقية_النشطة_الحارةمن أهم أسباب نشاط الغدةهو وجود عقدة واحدة أو أكثر نشطة داخل نسيج الغدة السليم ..ورغم أن مرض #جريفز_المناعى هو الأكثر إنتشارآ كسبب للنشاط ويكون كل نسيج الغدة نشط ولهذايتميز بوضوح وشدة الأعراض وارتفاع التحاليل مما يجعل خريطة العلاج واضحة وأمر لابد منه ..أما #العقد_الحارة :1- تكون الأعراض أقل وضوحآ وشدة ولهذا ربما يتأقلم المريض معها .2- التحاليل تكون أقل إرتفاعآ وأحيانآ يكون إرتفاع لا يذكر .3- المسح الذرى أحيانآ لا يستطيع أن يجزم بوجود نشاط وخاصة مع العقد صغيرة الحجم أقل من 1سم أو مع النشاط الضعيف .4- الغالبية العظمى منها حميدة .5- عادة لا يصاحبها وجود أجسام مضادة ولاجحوظ فى العين ..#العلاج:بعد تحديد التشخيص يجب أن نحدد طرق العلاج1- #الأقراص الدوائية : ربما تنجح الأقراص كعلاج فى حالة #جريفز فى نسبة كبيرة من المرضى ..ولكن مع العقد الحارة لاتعتبر خط علاج ثابت قدر ماهو علاج مؤقت للأعراضوقد يتم اللجوء إليه مجبرين فقط فى كبار السن الذين يرفضون الجراحةولكن لا تستطيع الأقراص السيطرة على العقد النشطة .وحتى لو حدث ذلك فى الأعراض والتحليل هو مرتبط بإستمرار العلاج وبمجرد وقفه بعد شهور بسيطة تعود للنشاط .#والأهم أنها ربما تعالج التحليل والإفراز ولكن للأسف لاتعالج الحجم بل ربما تزيده . وهذا خطأ نراه كثيرآ الاستمرار على العلاج الدوائى للعقد النشطة فترة طويلة مما يعقد المشكلة .2- #جرعة_اليود_المشع : تعتبر علاج نهائى ومميز وأمن وغير مكلف للعقد الحارة ولكن يجب أن يكون الحجم ليس كبيرآ.يقضى على أى عقد اخرى فى بدايتها حتى لو لم تكن ظاهرة .ولكن ربما يحتاج المريض أكثر من جرعة من اليود وتكون الجرعة أكبر قليلآ من علاج مرض جريفز ..3- #الجراحة : تعتبر علاج نهائى للعقد النشطة وخاصة إن كان الحجم كبير ولكن يجب أن تتم بمهارة وتحديد حجم ومكان الإستئصال بما يقلل فرص ظهور عقد جديدة.#الرسالة الأهم :أن الاستمرار على الأقراص فترة طويلة لعلاج العقد الحارة دون ضرورة قصوى أمر خاطئ وعلاج للعرض وليس المرض وربما يأتى المريض كما نرى بعد سنواتوقد حدث تضخم شديد ولم يعد للأسف يناسبه اليود أو الجراحة.

نص كمثال

#أفضل_طريقة_فى_تناول
#دواء_علاج_خمول_كسل_الغدة_الدرقية
#نصائح_ذهبية
- دواء علاج الخمول من أكثر الأدوية أمانآ حتى فى الحمل والرضاعة.
- ولكن وقف العلاج دون إستشارة الطبيب أمر كارثى
- لا يوجد نوع أفضل من الآخر ولا مستورد أفضل من محلى ولكن كل مريض يناسبه نوع ما وتتحسن الأعراض والتحاليل عليه .
- لا يوقف العلاج أثناء عمل التحليل .
- يفضل أن يؤخذ الدواء منفردآ بعيدآ عن أى دواء وخاصة الفيتامينات والكالسيوم والحديد وأدوية التخسيس والمعدة يجب أن يكون بينهم 4 ساعات .
- يحفظ الدواء فى درجة حرارة الغرفة لا يوضع فى الثلاجة ولايتعرض للشمس ونتأكد من غلق العلبة جيدآ بعد الإستخدام .
..
#متى_يؤخذ_الدواء ؟؟؟
الحقيقة أن كل الكتب والمراجع الطبية مكتوب بها بوضوح قبل الإفطار بساعة ولم تحدد ساعة محددة ؟
ولكن الحقيقة أن الغرب وأوربا عندما يقولون قبل الإفطار المقصود به فترة الصباح حتى 9 صباحآ مثلآ
وللأسف أن المراجع الطبية لاتعلم أن كثير من المصريين والعرب يتناولون الإفطار بعد العصر ؟؟؟؟؟؟
.
ولهذا نقول أن تناول الدواء يكون فترة الصباح بعد صائم 3 ساعات على الأقل وتناول الوجبة وأى مشروب بعد ساعة منها أو أكثر .
هناك دراسات تقول أنه يمكن أخذ الدواء قبل النوم مباشرة بشرط عدم الأكل والشرب قبل النوم ب 3 ساعات .
..
من خلال خبرتى ورؤيتى لظروف المرضى العرب أنصح بإختيار طريقة تناسب كل شخص وظروفه
1- لو بتصحى الساعة 8 او 9 ص ممكن تأخد العلاج وتفطر بعد ساعة
2- لو بتصحى متأخر عن 9 ممكن تضبط المنبه أو تتعود على ساعة معينة تاخد الدواء وتكمل نوم عادى .
3- لو بتصحى متأخر قوى وتقدر تصوم 3 ساعات قبل النوم ممكن تناول العلاج قبل النوم
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605 -01101266605

#تضخم_الغدة_الدرقية........كل يوم قصة .................؟لا يوجد مبالغة أو هوى شخصى عندما ننادى بعدم التعجل فى أى جراحة إستئصال ما نقوله كلام قائم على العلم أولآ ولسنا من دعاة الوصفات ولا الأعشاب ولا السحر والشعوذة وعلى ما نراه من مشاكل حقيقية مؤلمة ومبالغة مفرطة فى إجراء الجراحة وإستهانة غير إنسانية بما يحدث بعد الجراحة ..الجديد أن الأمر أصبح معكوسآ وأصبح بعض الجراحيين يبادرون بالهجوم ويقولون للمريض لا تذهب لطبيب  غدد صماء لأنه سوف يقول لك لا تجرى الجراحة ..والمريض مهما كان مستواه المادى أو العلمى سوف ينبهر من  كلمات الجراح العظيم أمام نصائح طبيب الغدد الطيب .والحقيقة أن المريض لو أجرى جراحة سوف يتابع مع مريض الغدد أكثر من المتابعة بدون جراحة ..وأنا لا أطلب من أى جراح سوى أن يقول أنه يوجد ما يثبت علميآ  أنهم فى الخارج يستئصلون الغدة من باب الإحتياط ولا من منطلق كدة كدة هتشيليها .إستئصال الغدة له قواعد ثابتة فى ألأشعة وعينة الإبرة من حيث وجود الأورام أو ضغط على القصبة الهوائية ..#قصة_اليوممريضة فوق 60 عام أظهرت الأشعة وجود عقدة  واحدة كبيرة ووصفها يميل بقوة أن تكون ورم خبيث .ونصحتها إما إجراء عينة بالإبرة لتحديد القرار الجراحى أو إستئصال العقدة المصابة وفصها وتحليلها أثناء الجراحة لتحديد القرار باستكمال الإستئصال الكلى ولو رفضت ما سبق يفضل الإستئصال الكلى لأن الأشعة ووصفها يميل جدآ للورم الخبيث ..ذهبت المريضة لجراح وأقنعها بجراحة إستئصال للفص المصاب فقط واتصلت بى ليلة العملية وأبلغتنى بالقرار وقلت لها أفضل عمل عينة بالإبرة أو تحليل أثناء الجراحة .وتوكلت على الله وسمعت كلام الجراح وبعد تحليل النسيج أظهرت وجود ورم خبيث يحتاج إستئصال كلى وكامل مع الغدد الليمفاوية ونصحها الجراح بالجراحة العاجلة  مرة ثانية بعد أسبوع .واتصلت تبلغنى بذلك وتعجبت من عدم إتباع نصائح بسيطة تسهل الأمور وتنير الطريق أمام الجراح وكانت أجرت عينة بالإبرة وأتخذ الجراح القرار الصحيح فى الوقت المناسب  وقبل الجراحة ..للأسف الشديد إتباع الخبرات والأهواء الشخصية دون الرجوع للثوابت والخطوات العلمية يكلف كثيرآ صحيآ وماديآ ونفسيآ ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#ميتفورمين_الدواء_المظلوم#منظم_السكريستخلص الميتفورمين من أعشاب طبيعية وهو أكثر دواء تعرض للهجوم ويتم تجاهله  والإستهتار به لأنه رخيص الثمن وفى المتناول؟ رغم أنه أساس علاج مرض السكرى من النوع الثانى وهو الدواء رقم 1 فى العالم كله  بلا إستثناء يستخدم فى علاج تكيسات المبايض وأحيانآ البلوغ المبكر كل يوم يثبت علميآ فائدة جديدة له تنفى كل ما يثار ضده وله أسماء تجارية كثيرة أشهرها #الجلوكوفاج_والسيدوفاج وغيرهم كثير .....هل يستخدم أثناء الحمل ؟هل يستخدم لإنقاص الوزن ؟هل يؤثر على وظيفة الكلى ؟هل له دور فى تجديد الخلايا والوقاية من الشيخوخة المبكرة ؟كيفية التعامل مع تأثيره فى بداية الإستخدام على الجهاز الهضمى ؟أفضل وقت لإستخدامه وطريقة الإستخدام ؟هل يؤدى إلى نقص فيتامين ب  وماهى المحاذير فى إستخدامه ؟.كل هذا وأكثر فى مقال كامل عن هذا الدواء ونرحب بإستفساراتكم .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى

#زيادة_نشاط_الغدد_الجاردرقية
من الحالات التى تحتاج إلى حكمة كبيرة فى التشخيص والعلاج .
وللأسف يتم التعامل معها كثيرآ بطرق غير منظمة
.

هناك نوعان من الخلل
نوع ثانوى وهو الأشهر ويكون إرتفاع الهرمون ناتج عن رد فعل الجسم لنقص الكالسيوم أو فيتامين د .
ونوع أولى وهو الأهم وناتج عن تضخم حميد فى أحدى الغدد الأربعة أدى لزيادة الهرمون مما أدى لسحب الكالسيوم من العظام وإرتفاعه بالدم .
.
نتائج علاج نشاط الجار درقية ممتازة حتى الجراحه بها نتائج ممتازة جدآ ولكن يجب الإنتباه إلى .
1- مراجعة أى أدوية تؤدى لرفع الكالسيوم ؟
2- مراجعة تأثير الإرتفاع على الجسم بشكل واضح مثل وجود حصوات بالكلى أو هشاشة بالعظام أو زوائد عظمية .
3- إستبعاد وجود خلل فى أنابيب الكلى .
4- الحالات التى تحتاج جراحة قليلة جدآ والأغلب يعالج تحفظى
5- قرار الجراحة يبنى على التاريخ المرضى والأعراض والمضاعفات
6- بعد أخذ قرار الجراحة يتم عمل المسح الذرى حتى يتم تحديد الفص المصاب بدقة وحتى لاتكون الجراحة عشوائية ولا تفيد شئ بل تضر بإستئصال فص سليم غير مصاب
وهنا ستبقى المشكلة كامنة إضافة لخسارة فص سليم .
لمعرفة المزيد عن نشاط الغدد الجار درقية تابعونا فى المنشور القادم إن شاء الله
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
01001066605 -01101266605 See lessEdit

بوست البامية ليس الأول ولن يكون الأخير ..؟البامية غذاء صحى وجميل ومفيد وسعراته الحرارية بسيطة  وتأثيره مثل باقى الأغذية الصحية لمرضى السكر ولكن لا يصلح ولا يصح ان يصبح بديلآ عن العلاج الطبى الدقيق وعندما نجدأن بوست بمثل هذة السذاجة يحصد ملايين المعجبين والمشاهدين مثل بوست إستخدام نوى المشمش فى علاج السرطان وغيرهم  من الأدوية التليفزيونية وعلى مواقع التواصل مما يداعب أحلام المرضى ويبتزهم ويتاجر بالآمهم ..فى الوقت الذى ربما تجد الكلام العلمى الصحيح لا يحظى بنفس القدر بل ربما بأى قدر من المتابعة ..هذا هو نفس الفارق بين الأطباء المجتهدين فى علمهم والمخلصين فى عملهم الأمناء مع مرضاهم  وربما لا يحظون بنفس القدر والتقدير الذى يناله  أقرانهم من المتاجرين بالمرضى وغير الأمناء عليهم وربما كثير من المرضى يعلمون ذلك ومع ذلك يتجاهلون الأمر .الشاهد من الأمر  :أن الجمهور والمواطن هو من يحدد ويرسم طريق النجاح لأى مهنة فى الطب أو الهندسة وحتى الفن .بحسن الإختيار وتدبر الأمر بعقلانية ولو وجد الطرف الأخر فى أى مهنة المتلقى يبحث عن الأمين والمخلص والمبددع وحتى  الفن الراقى سوف  يتجه إليه .ولو وجد ان بوستات الهلس والتفاهة والنصب والفن السافل هو الطريق إلى النجاح سوف يسير فيه .مع كامل تقديرنا وإحترامنا لرغبة المرضى فى الشفاء والتخلص من الألم ولكن الحقيقة الثابتة ان العلم والطب الحقيقى يؤخذ من أفواه العلماء الأجلاء والأطباء الكبار وما أكثرهم فى مصر والوطن العربى  ومصدره المراجع العلمية الراسخة .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_

#العلاج الدوائى #نشاط_الغدة_الدرقيةمع الحمل والرضاعة والصيام وكل ماتريد أن تعرف ؟.#نيوميركازول#كاربيمازول#ثيويوراسيلأولآ :عندما نقيم تجربة العلاج الدوائى  ناجحة أم لا يجب أن نتأكد من  تناول الجرعة المناسبة والمتابعة الدقيقة وإلتزام المريض بها .لأن فشل الدواء معناه اللجوء إلى حل جذرى مثل اليود المشع أو الجراحة ؟يوجد نوعان :  1-كاربيمازول المصرى  أو نيوميركازول المستورد  2- ثيويوراسيل (البروبيل ثيويوراسيل )كاربيمازول  :  -الخيار الأول فى الأقراص ويمكن إعطاؤه كجرعة مرة واحدة يوميًا  وأكثر أمانآ من ثيويوراسيل - يبدء ظهور  تأثير الدواء كاملآ بعد 4 أسابيع .• لا ينبغي استخدام البروبيل ثيوراسيل  أبدًا كخط أول في الأطفال أو البالغين . إلا فى حالات  النشاط الشديد العاصف   الذي يهدد الحياة أو يوجد حساسية شديدة من كاربيمازول والظروف لا تسمح بعمل اليود أو الجراحة.• أو خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، البروبيل ثيوراسيل هو  المفضل.__مرضى النشاط لديهم درجات مختلفة من الإستجابة حتى لو تناولوا نفس العلاج والجرعة ويعتمد الأمر على --درجة وحدة النشاط  - فى   المدخنين  ومع وجود تضخم كبير و جود  جحوظ  ملحوظ بالعين  أو ارتفاع الأجسام المضادة لمستقبلات TSH .ربما تكون إستجابتهم ضعيفة للعلاج ولكن يفضل أخذه حتى يتم ضبط التحاليل والأعراض ..آثار جانبية:•  غير شائعة   اضطراب  الجهاز الهضمي أو تغيير في حاسة الشم والذوق أو التهاب الفم واللسان .• #نادرة: قلة عدد  كرات الدم البيضاء    تحدث في 0.1-0.5 ٪ من المرضى.  وأقل حدوثآ مع كاربيمازول من  البروبيل ثيوراسيل .عادة ما يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج .يتم  عمل صورة الدم بعد تناول العلاج مرة واحدة  ثم تقييم المرضى فى حالة  التهاب الحلق  والبلعوم   .• #الحساسية  الطفح ، الحكةوألم المفاصل  والتي تحدث في 1-5 ٪ من المرضى  وغالبًا ما تكون معتدلة ولا تستلزم عادة وقف الدواء ولكن يوقف فى حالة الحساسية الشديدة  .•  ارتفاع #وظائف الكبد : ولهذا يجب متابعتها  وخاصة غند بداية العلاج وعدم تناولها فى مرضى الكبد   . - نادرا ما يحدث نشاط مناعى يؤدى  إلى  التهاب الأوعية الدموية والمفاصل الشديد ..نظام العلاج:نظام #معايرة_الجرعة• الهدف هو استقرار  حالة الغدة الدرقية  نسبيا مع جرعات عالية  فى البداية  ثم الحفاظ على قصور الدرقية مع جرعة منخفضة مستقرة تقل تدريجيآ . - المتابعة بعمل وظائف الغدة الدرقية كل 4-8 أسابيع ، بهدف الحصول على  T4 و T3  في المعدل الطبيعي . -ارتفاع  TSH يشير إلى الحاجة إلى تخفيض الجرعة وليس معناه ان الغدة تحولت إلى خمول . -ضبط TSH قد يتأخر  بعض الوقت أسابيع أو شهور  ولاداعى للقلق من ذلك الأهم t3, t 4 - يستمر العلاج لمدة 18 شهرًا حتى نصل إلى إستقرار على أقل جرعة .ملحوظة هامة:- قد يرى #الطبيب استمرار العلاج فترة أطول وخاصة فى #الأطفال ويكون المريض على جرعة بسيطة من العلاج ولا ضرر فى ذلك منعآ لحدوث أنتكاسة للعلاج والإضطرار للجوء للجراحة أو اليود ولكن يجب أن يكون تحت إشراف  الطبيب .• من المرجح أن تحدث الانتكاسات خلال السنة الأولى من العلاج وقد تحتاج الجرعة إلى الضبط ولا خوف من حدوث ارتفاعات او انخفاضات غير متوقعة طالما الطبيب يراجعها ويصحح الأمر .الحالات التى تمت #الإستجابة للعلاج يتم متابعتها جيدآ  حتى لاتحدث إنتكاسة بعمل التحليل كل شهرين ثم كل 6 شهور ثم كل سنة او فى حالة عودة #الأعراض.المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد وزيادة نشاط   العلاج النهائي هو اليود المشع أو الجراحة والأقراص حل مؤقت . ..#الحمل الرضاعة :النشاط لا يمنع الحمل كما يقول البعض ولهذا لمن لديها نشاط شديد يجب تناول وسيلة منع حمل حتى ضبط النشاط  .يجب ضبط النشاط قبل الرغبة فى الحمل  بفترة كافية حتى تصل الغدة الى افضل مرحلة استقرار على أقل جرعة علاج  . حتى لا نضطر إلى إعطاء جرعات علاج كبيرة فى الحمل لا يجب أبدا استخدام أي علاج  بدون أوامر من طبيب متخصص وبشكل خاص أثناء فترتي الحمل والرضاعة  ..كاربيمازول يعبر من خلال المشيمة ولكن إذا كانت جرعة الدواء للأم في الحدود الأمنة البسيطة  وتحليل الغدة يتم بإستمرار تسير الأمور بشكل مقبول ويكون التوازن هنا بين الدواء والنشاط ولهذا يجب ضبط النشاط إلى المستوى المقبول وبجرعة علاج بسيطة  ..ينصح بإعطاء ثيويوراسيل أول 3 شهور من الحمل وكاربيمازول أو نيوميركازول أخر 6 شهور فى الحمل ..#الرضاعةالطبيعيةفترة مابعد الولادة غالبآ تكون فترة ظهور نشاط أو زيادة درجته ربما أكثر من الحمل .ولهذا يجب على مرضى النشاط متابعة التحليل والأعراض .يمكن إعطاء أى من كاربيمازول أو ثيويوراسيل .ربما كاربيمازول يفرز فى اللبن ولكنه أكثر أمانآ بشكل عام  من ثيويراسيل .ولكن فى كل يجب استخدام جرعة بسيطة لاتزيد عن 2 الى 3 قرص يوميآ  وتحت إشراف طبيب ..ولكن إذا كانت درجة النشاط شديدة والمريضة تحتاج إلى جرعة أكبر  من ذلك يفضل وقف الرضاعة وتناول الدواء بجرعته الكاملة للحفاظ على صحة الأم ..#الصياميمكن تناول جرعة علاج النشاط فى اى وقت فى الفترة مابين الإفطار والسحور ولا علاقة له بالطعام قبل أو بعد ولا علاقة له بأى ادوية أخرى .ولكن مرضى النشاط الشديد فى بدايته يسمح لهم بالإفطار حتى تستقر الأعراض .#دكتور#ثروت_عبدالمعطى#استشارى#غدة_درقية#سكر

#رسالة_كل_يومأرسلت لى أخت فاضلة هذة الرسالة وهى ربما تعتقد أن ما حدث معها أمر نادر ولكن الحقيقة أنه يحدث كل يوم وتأتى إلى يوميآ رسائل مشابهةبل وربما لحالات أقل فى التشخيص وأعجب فى السيناريو  منها بكثير..نحن لا نعترض أبدآ على الإستئصال إذا كان هناك ما يستدعى ولكن طبقآ لقواعد حاكمة ومنظمة ..القصة المتكررة تضخم ثم قلق وذهاب لجراح وأكثر ثم جراحة إستئصال من باب الإحتياط  وتبسيط الأمور وربما بدون أبحاث قبلها أو بعدها.  أو فى النهاية يثبت انها ورم حميد  فى الغالبية العظمى بعد فوات الآوان  ثم ندم وعلاج لخمول الغدة  مدى الحياة ..فى هذة الحالة   ربما كان أفضل إستئصال جزئى للجزء  المصاب مع  البرزخ مع تحليله أثناء أو بعد العملية .وخصوصآ أنه لايوجد علامات جازمة  وقاطعة فى الأشعة  أو العينة بوجود ورم خبيث  وخصوصآ مع صغر السن  وإن كان هناك ما يستدعى الجراحة الكاملة  مرة ثانية لا ضرر فى ذلك مقابل إعطاء فرصة للحفاظ على جزء من الغدة  ..#الرسالةمساء الخير دكتور أنا كان عندي ورم بين فصين الغدة على البريدج مباشرة وكان تحته الاحبال الصوتية راجعت طبيب انف واذن في البداية وشخص الحاله على أنها كيس على الغدة وعملت سونار طلع كيس او ورم زي ما قالت الدكتوره ٢ سم جزء صلب وجزء سائل وقالت إنه مفيش منه خطر وشكله حميد بعد ما رجعت للدكتور قال اراجع جراحوالجراح طلب fna وقال يفضل عملية لإستئصال الغدة كاملهولما قلتله طيب الورم في النص ومتحرك رفض قال مش بنسيب أجزاء من الغدة وإن دي مدرسة قديمة ، نتيجة العينة كانت غير واضحة وطلبوا إعادة التحليل أو العينة مره اخرى وانا رفضت العينه وحللت تاني على العينه القديمة وعملت سونار المفروض بيكشف لو في اورام غير حميدهالسونار طلع بين الاخضر والازرق والعينه قالت في خلايا قابله للتحور ونصحوا بإني اشيل الغدة واحللها هي والورموبالفعل شلت الغدة كامله والورم داخله في شهرين تقريباً والحمدلله الورم طلع حميد وانا الان يا دكتور في عذاب ما بين دوا الغدة اللي كتبلي منه الدكتور تركيز ١٠٠ مش عارفه ليه مع اني وزني قليل جدا وجسمي ضعيف ومش بعمل مجهود كبير يستحق الجرعة ودخلت في نشاط لهرمون الغدة وبعدين رحت لدكتور تاني عدلي الجرعة ل يوم ٥٠ ويوم ١٠٠ علشان اعراض النشاط تروح تدريجياً ومدخلش في كسل ..أنا في قمة الندم اني شلت الغدة وحاسة إن حياتي راحت مني ولما شفت مقالات حضرتك تمنيت لو كنت لسه مشلتش الغده ..لأن واضح ان حضرتك صاحب ضمير حي وفعلا حاسس بالمرضى تحياتي وارجو أن تنقل صوتي لكل مريضة غدة ان لا تتسرع ابدا لان الحياة بغدة مريضة افضل من الحياة بدون غدة ..االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 

#نقص_الكالسيوم #هشاشة_العظامهو عنصر ليس فقط مهم فى بناء العظام والأسنان ولكن فى كثير من العمليات الحيوية فى الجسم مثل تخثر الدم وإنقباض العضلات والوصلات العصبية والقلب وغير ذلك كثير  ..ولهذا يجب الإهتمام به وخصوصآ فى الأطفال وكبار السن والحوامل ومابعد إجراء جراحة إستئصال الغدة الدرقية او الرحم وبعد إنقطاع الدورة الشهرية ..ربما لاتوجد أعراض واضحة لنقص الكالسيوم المزمن لأن الدم يستمد إحتياجه من العظام وهى التى تتأثر مع الوقت .أفضل طريق آمن للحصول على الكالسيوم هو النظام الغذائى الطبيعى وهو أفضل من المكملات الدوائية لأنه يعطيك إحتياجك اليومى بلا مضاعفات ومعه معادن أخرى مفيدة ..وحتى تتحقق النتائج الجيدة يفضل ضبط فيتامين د والماغنيسيوم ومن مصادرهم الطبيعية ..أفضل مصادر #الكالسيوم على الإطلاق هو #اللبن ومنتجاته والزبادى ثم السردين والسلمون  والسمك بكل انواعه واللوزوبعض الخضروات والفاكهة وخصوصآ الداكنة ويفضل تناول الخضروات والفاكهة لضبط الماغنسيوم معه والتعرض للشمس لضبط فيتامين د ..إن لم يتيسر ذلك يمكن تناول أقراص  كالسيوم وفيتامين د  بجرعة مناسبة ولا يفضل  إستخدام الكالسيوم المصنع من محار البحر فى الحوامل لإحتوائه على نسبة بسيطة  من معادن الفلوريد والرصاص  ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#التهاب #الغدةالدرقية_تحت_الحاد ؟
دي كورفان de Quervain Thyroiditis
ماهو وكيف نتعامل معه ؟
الأخطاء والحقائق ؟
هو ليس مرض #هاشيموتو الذى يؤدى إلى خمول ولا مرض #جريفز الذى يؤدى إلى نشاط حقيقى ؟
.
ولكنه التهاب يحدث فجأة فى نسيج الغدة نتيجة فيروس أو مجهول السبب ؟
يؤدى إلى تكسير فى خلايا الغدة مما يؤدى لزيادة مستوى الهرمون فى الدم وتظهر التحاليل كأنه نشاط ؟
.
يصاحبه ألم شديد ومزعج فى الحلق مكان الغدة وقد يبدء فى جهة ثم ينتقل للأخرى .
.
يصاحبه أعراض عامة وتكسير فى الجسم وارهاق وارتفاع بالحرارة أحيانآ

وتكون علامات النشاط ليس بقوة تأثير ووضوح النشاط الحقيقى ؟
.
ترتفع فيه تحاليل سرعة الترسيب وعلامات الإلتهاب وتحاليل الغدة ؟
.
تحاليل الأجسام المضادة تكون سلبية عكس هاشيموتو وجريفز
.
أكثر علامة فارقة بينها وبين النشاط ألم الحلق الشديد جدآ
.
ثم الأهم هو عند عمل #المسح_الذرى على الغدة لا تظهر الغدة نشطة بل بالعكس لاتمتص اليود وتظهر شبه متوقفه عن العمل أو ربما يظهر الفص كله كأنه عقد باردة كبيرة .
عكس مرض النشاط جريفز تظهر الغدة امتصاص عالى للإشعاع .؟
.

.
غالبآ لايوجد تاريخ للمريض لأى سبب أخر للإلتهاب مثل الأدوية أو الاشعاع أو بعد الولادة .؟
.
#الأشعة_التليفزيونية
حقيقة فى وجود الإلتهاب تبدو الغدة أمام طبيب الأشعة فى اسوء حالة مما قد يجعل #العقد او النسيج يبدو بوصف مزعج ويكون تيراد سكور عالى
عن حقيقته ؟
ولكن الحقيقة أن كثير من الحالات بعد التعافى من الإلتهاب تتحسن الصورة والوصف تدريجيآ .؟
ولكن هذا لا ينطبق على باقى حالات العقد الأخرى ؟
.
#العلاج
قائم بالأساس على علاج الأعراض باستخدام
مسكنات
أو اقراص منظمة لضربات القلب
وأحيانآ يمكن اعطاء #الكورتيزون بجرعة بسيطة ومؤقتة لتحسين الأمر .
.
نادرآ جدآ جدآ ما يستخدم دواء مضاد للنشاط إلا إذا استمر فترة طويلة وكانت الأعراض شديدة جدآ
.
#ماذا يحدث لهذا الإلتهاب ؟
معظم الحالات تتحسن تمامآ فى النهاية ولا تحتاج لأى علاج بعد ذلك
ولكن قد يستمر الأمر مابين عدة اسابيع أو شهور
ويمر إفراز الغدة بمرحلة عدم استقرار (مرحلة انتقالية )
تبدء بنشاط نتيجة تكسير الخلايا
ثم قد يتبعه بعض الخمول نتيجة تلف مؤقت للخلايا
ثم تعود إلى طبيعتها ويكون الإفراز طبيعى
وحالات قليلة قد يبقى خمول بسيط مستمر نتيجة عدم تعافى بعض الخلايا
.
ماهى #الأخطاء_الشائعة ؟
أولآ اعطاء دواء علاج النشاط أو تشخيص نشاط حقيقى لكل الحالات ؟
.
ثانيآ :نتيجة وصف الأشعة المزعج والمبالغ فيه تحت تأثير الالتهاب قد يتم عمل #عينة بالإبرة والمريض بالأساس يعانى من ألم شديد فى منطقة الغدة وتكون بلا جدوى ولاتعطى مردود حقيقى ؟
.
الخطأ الأكبر و #الخطيئة التى نراها كثيرآ
.
أن المريض تحت وطأة الألم الشديد والأعراض المزعجة ووصف الأشعة
.
قد ينصح من الأقارب أو بعض الأطباء بعمل جراحة لأنها غدة سامة وغير ذلك من الأوصاف المخيفة
.
والحقيقة أن هذة الحالة تحديدآ حرام عمل جراحة لها لآن المريض غالبآ يتعافى تمامآ بعد فترة قصيرة ولا يحتاج أى علاج مطلقآ .
.
والغريب أن حالة المريض العامة وتحاليله فى هذا التوقيت لا تسمح أصلآ بدخول عمليات من الأساس .؟
.
ولهذا نحن ننصح بشكل عام أى مريض نشاط أى كان سببه حتى لو التشخيص غير معروف وغير واضح
عدم أخذ قرار الجراحة إلا بعد فترة من استقرار الأمور تمامآ
وأخذ أكثر من رأى طبى ؟
ومن أطباء غدد صماء
والله أعلى وأعلم
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء
#مرض_السكر
#غدة_درقية See lessEdit

#عقد_الغدة_الدرقية_المتعددة#Multinodular_goiterوجود تضخم فى الغدة مصاحب له وجود عقد متعددة مختلفة الحجم  فى كل أجزاء الغدة .- هو أكثر تشخيصات #تضخم_الغدة   إنتشارآ -وأكثر حالة يتم فيها الإستئصال بدون مبرر وسريعآ - وللأمانة هى أصعب حالة فى حاجة لقرار حكيم وواضح لأن الأمور بها متداخلةلأن باقى التشخيصات سواء كسل أو نشاط أو عقدة واحدة أو إلتهاب حاد أو مناعى طريق التشخيص ثابت والعلاج واضح ..- يبدء التشخيص من التاريخ المرضى وهل يوجد أعراض إختناق وضغط على القصبة الهوائية أم لا ...- يتم عمل وظائف غدة وإن أظهرت نشاط واضح يتم عمل أشعة ومسح ذرى للتأكيد وجود عقد حارة (نشطة ) ويكون العلاج إما يود مشع بجرعة أو أكثر وهو الأفضل لهذة الحالة تحديدآ أو الجراحة لمن يرفض اليود وقد تكون الأقراص حل مقبول ولكن ليس الأفضل لهذة  الحالات ..- #إذا كانت تحاليل #الغدة طبيعية أو منخفضة ويسمى هنا تضخم متعدد العقد غير سام = يتم عمل #الأشعة وهى الخطوة الأهم وتحتاج لوصف دقيق لكل عقدة وتحديد مدى الحاجة لعمل عينة أو المتابعة .._ إذا كانت العقد أكبر من 1 سم فى الأشعة أو وصفها يحمل علامات مقلقة ويتم تصنيفها بدرجة معينة طبقآ ل #TIRADS_SORE وهو للأسف ما لا يقوم به كثير من أطباء الأشعة رغم أهميته .ويوجد أنواع وإمكانيات جديدة فى بعض أجهزة الأشعة الحديثة توضح كثير جدآ نسبة وجود ورم طبقآ لأشياء أخرى حديثة ..- الخطوة التالية وهى عمل #عينة_بالإبرة ويفضل فى هذة الحالة تحديدآ أن تكون تحت توجيه الأشعة حتى يتم أخذها من أكثر العقد إشتباه ويفضل أن تكون من أكثر من عقدة واحدة حتى يتم التشخيص بدقة ..طبقآ لنتيجة العينة وقبلها الأشعة يتم تحديد القرار إما با المتابعة إن كانت النتيجة حميدة أو الجراحة إن كانت خبيثة أو تميل لذلك بوضوح أو إعادة العينة إن لم تكن كافية أو التشخيص غير واضح ..متى يتم عمل #الجراحة - وجود تضخم كبير ضاغط على القصبة الهوائية أو خلف عظمة القص .- وجود أورام بشكل مؤكد أو مقدمات واضحة لها  - إذا كان الشكل يؤثر على حالة ونفسية المريض تجميليآ ..- يمكن إستخدام اليود المشع  فى  بعض الحالات الحميدة المتضخمة مع محاذير محددة - يمكن إعطاء أقراص ليفوثيروكسين لتقليل التضخم أو عدم تطوره وهذة نقطة خلافية تعتمد على رؤية الطبيب وحالة المريض ..هل تتحول هذة العقد الحميدة إلى #ورم_خبيث .؟- من 10- 20 % يمكن أن تتحول ولكن - الغالبية العظمى منهم تتحول ببطء وإلى نوع  الورم الحليمى (Papillary) ,وهو أكثر نوع حميد فى أورام الغدة .- تبقى نسبة 80 -90% بدون تحول وتطور وهى الأكبر بكثير - المريض يبقى تحت المتابعة الدقيقة بالأشعة كل 6 - 12 شهر ويتم إتخاذ القرار المناسب فى الوقت المناسب ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكراالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605.

 · pdosetnoSr002cam0ah8062yih4tia9m83a311h n1a10rh2 1ug9J22au,1  · #علاج_نشاط_الغدة_الدرقية
كل ما تريد ان تعرفه عن الدواء

•#الإستخدام
يستخدم في علاج مرض جريفز(نشاط الغدة المناعى ).
- علاج نشاط الغدة نتيجة العقد الحارة بشكل مؤقت .
- للتحضير لتناول جرعة اليود وعمل الجراحة..
.
يوجد نوعان من العلاج كاربيمازول أو نيوميركازول (ميثيمازول )
ثيويوراسيل (البروبيل ثيويوراسيل )

#كاربيمازول :
-الخيار الأول فى الأقراص ويمكن إعطاؤه كجرعة مرة واحدة يوميًا او يقسم على جرعات
وليس مرتبط بالأكل او الطعام
.
يمنع تخليق هرمون الغدة الدرقية .
• .
- يبدء ظهور تأثير الدواء كاملآ بعد 4 أسابيع .
.

#ثيويوراسيل

• لا ينبغي استخدام البروبيل ثيوراسيل أبدًا كخط أول في الأطفال أو البالغين .
إلا فى حالات التسمم الدرقي الذي يهدد الحياة ويوجد حساسية شديدة من الكاربيمازول والظروف لا تسمح بعمل اليود أو الجراحة.

• أو خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، البروبيل ثيوراسيل هو المفضل.
’

#الجرعة_والفعالية:
• 5 ملجم من كاربيمازول يعادل تقريبا 50 ملجم من بروبيل ثيوراسيل.
.
• ما بين 30 إلى 40٪ من المرضى الذين عولجوا بالأدوية تبقى الغدة فى مرحلة إستقرار لمدة 10 سنوات بعد التوقف عن العلاج.
.
.
.
- فى المرضى المدخنين والذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية الكبير و جحوظ العين أو ارتفاع الأجسام المضادة لمستقبلات TSH .ربما تكون إستجابتهم ضعيفة للعلاج ولكن يفضل أخذه حتى يتم ضبط التحاليل والأعراض .

• #بروبرانولول (#إندرال) 20-80 ملجم 3 ×1 يوميًا هو علاج مؤقت مرحلى من أجل
التخفيف من الأعراض مثل القلق ، الهزة ، والخفقان حتى يبدء تأثير العلاج الدوائى ويوقف بعد 4 -8 أسابيع بعد ضبط التحاليل .
.

#الآثار_الجانبية:
• #غير_شائعة قد يشكو المرضى
من أعراض الجهاز الهضمي أو تغيير في حاسة الشم والذوق أو التهاب الفم واللسان .
.
• #نادرة: قلة عدد الخلايا المحببة فى كرات الدم البيضاء يمثل أحد الآثار الجانبية الشديدة ولكن تحدث في 0.1-0.5 ٪ من المرضى. وأقل حدوثآ مع كاربيمازول من البروبيل ثيوراسيل .
عادة ما يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد بدء العلاج
(97 ٪ في غضون 6 أشهر الأولى وخاصة على الجرعات العالية ) .

ليس بالضرورة عمل صورة الدم بشكل روتينى ولكن تقييم المرضى مع الحمى والعدوى وخاصة في الحلق والبلعوم .

• أكثر شيوعًا هو تفاعلات #الحساسية الطفح ، الحكة
وألم المفاصل والتي تحدث في 1-5 ٪ من المرضى وغالبًا ما تكون معتدلة ولا تستلزم عادة وقف الدواء ولكن يوقف فى حالة الحساسية الشديدة .
• قد يسبب الدواء ارتفاع #الصفراء ووظائف #الكبد ولهذا يجب متابعتها وعدم تناولها فى مرضى الكبد .

- نادرا ما يحدث نشاط الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة (ANCA) - التهاب الأوعية الدموية والمفاصل الشديد .

#نظام_العلاج:
نظام معايرة الجرعة
• الهدف هو استقرار حالة الغدة الدرقية نسبيا مع جرعات عالية فى البداية ثم الحفاظ على قصور الدرقية مع جرعة منخفضة مستقرة.

- المتابعة بعمل ظائف الغدة الدرقية كل 4-8 أسابيع ، بهدف الحصول على T4 و T3 في المعدل الطبيعي .
.
أكبر خطأ هو وقف العلاج دون مراجعة الطبيب حتى لو كانت التحاليل مستقرة تؤدى لحدوث انتكاسة بعدها بفترة

-ارتفاع TSH يشير إلى الحاجة إلى تخفيض الجرعة وليس معناه ان الغدة تحولت إلى خمول ولا يحب وقف العلاج نهائيآ ولكن تخفيض الجرعة تدريجيآ طبقآ لرؤية الطبيب
.
-ضبط TSH قد تأخذ بعض الوقت أسابيع أو شهور حتى يتم ضبط مؤشر الغدة النخامية ولهذا تكون المتابعة وتقييم العلاج ب t4 ..t3

• جرعة البداية النموذجية من الكاربيمازول هي 20-30 ملغ / يوم. جرعات أعلى (40-60 مجم) في الحالات الشديدة .
• هذا النظام لديه معدل أقل من الآثار الجانبية.
- يستمر العلاج لمدة 18 شهرًا حتى نصل إلى إستقرار على أقل جرعة

•
.
الرجال لديهم معدل تكرار وعدم استجابة أعلى من النساء.
.
الحالات التى تمت الإستجابة للعلاج يتم متابعتها حتى لاتحدث إنتكاسة بعمل التحليل كل
شهرين ثم كل
6 شهور ثم ك
ل سنة او فى حالة عودة الأعراض.
.
المرضى الذين يعانون من #تضخم الغدة الدرقية #متعدد_العقد وزيادة نشاط يتراجعون دائمًا بعد وقف الأدوية المضادة للغدة الدرقية . والعلاج النهائي هو اليود المشع أو الجراحة.
.
فقط العلاج بجرعة منخفضة هو أيضا خيار وخاصة بالنسبة للمسنين .
...
.
#الحمل_الرضاعة :
استخدام أقراص للمرأة في فترة توقع حدوث حمل أو أثناء الحمل يتوقف على مدى المقارنة بين الفائدة والضرر لإستخدام العلاج.
.
يجب ضبط النشاط قبل الرغبة فى الحمل والرضاعة بفترة كافية وتصل الغدة الى افضل مرحلة استقرار على أقل جرعة .
.
لا يجب أبدا استخدام أي علاج بدون أوامر من طبيب متخصص وبشكل خاص أثناء فترتي الحمل والرضاعة .
.
كاربيمازول يعبر من خلال المشيمة ولكن إذا كانت جرعة الدواء للأم في الحدود الأمنة وتحليل الغدة يتم بإستمرار فلا توجد دلائل تشير الى وجود اختلال في الغدة الدرقية للجنين .

.
يفرز الدواء خلال لبن الأم لذلك إذا استمر العلاج خلال فترة الرضاعة فعلى الأم عدم الإستمرار في رضاعة طفلها رضاعة طبيعية من الثدي إذا كانت الجرعة كبيرة وتتخطى الحدود الآمنة .
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_ًصماء_غدة_درقية_سكر
#عيادة_الغدة_الدرقية_السكر

#الغدة_الدرقية_والغدة_الكظرية
بين العلاقة العلمية ؟
والعلاقة الودية ؟
إن وجدت فى المنشور يرجى نشره والتعليق عليه
.
الغدة الدرقية تفرز هرمون يؤثر على كل أعضاء الجسم
والغدة الكظرية تفرز عدة هرمونات لا تقل أهمية وأهمها الكورتيزون والأدرينالين والالدوسيترون .
الأثنان يتم تنظيم عملهم من خلال الغدة الأم الماستر وهى الغدة النخامية فى المخ .
.
الحديث عن الغدة الكظرية أمر محفوف بالمخاطر ويحتاج للدقة والحذر ؟
.
لآن تشخيص أمراضها لا يقاس بالتحاليل المعتادة فمثلآ قياس الكورتيزون بالدم ليس مؤشر حقيقى لوجود نقص يشخص أديسون أو وجود زيادة به تشخص مرض كوشينج ؟
بل يجب عمل تحاليل أدق مثل قياس الكورتيزون تحت تأثير محفز أو مثبط وأكثر من مرة ؟
.
وثانيآ لآن العلاج هنا ليس فيتامينات ولا حتى مسكن أو مضاد حيوى ولكن هو أقراص الكورتيزون التى إذا أعطيت لمريض لا يحتاجها فترة طويلة أدت لتوقف حقيقى للغدة الكظرية ولا يستطيع المريض الإستغناء عنها هذا غير أضرار العلاج بها .
.
#العلاقة_العلمية :
.
معروفة للأطباء ومختلفة ومهمة فقد يتأثر الغدتين معآ نتيجة مشكلة فى الغدة الأم (النخامية )
وقد يصيبهما مرض مناعى يضر بهما معآ
أو قد تجمعهما متلازمة مثل أورام الغدد الصماء المتعددة .
وغير ذلك ..
وقاعدة علمية معروفة أنه إذا وجد خلل فى الغدتين معآ يجب تعويض الكورتيزون أولآ قبل الثيروكسين وإلا حادثة كارثة تسمى عاصفة نقص الغدة الكظرية نتيجة زيادة معدل الحرق وزيادة معدل الإحتياج للكورتيزون الناقص أصلآ بالجسم .
إذن علميآ لو أخذت علاج للغدة الدرقية ولديك خلل حقيقى ونقص فى الكظرية سوف تعانى ويحدث هبوط حاد وشديد وهذا للتوضيح ?؟
>
.
#العلاقة_الودية :(adrenal fatigue )؟
.
معظم الحديث عنها ليس فى المراجع العلمية بل فى كتب الطب البديل ومواقع التواصل
وغير معترف بهذا التعبير علميآ فى المراكز البحثية
وتشخيصه قائم بالأساس على إحساس مريض الغدة الدرقية بالإرهاق والتعب والضعف وليس على أبحاث حقيقية مثبتة
ووجهة النظر الأساسية أن الضغط العصبى وقلة النوم وعدم الغذاء الصحى والتوتر المستمر يؤدى إلى إجهاد الغدة الكظرية ومقاومة مستقبلات دواء الغدة وغير ذلك .
.
ويختمون هذا الحديث العظيم الكبير
بنصيحة بالنوم جيدآ والغذاء الصحى والرياضة وتفادى التوتر وأخذ فيتامينات وأعشاب طبيعية
والبعض يتمادى ويصف كورتيزون بدون حقيقة مثبتة وهذا خطأ كما أسلفنا .
.
#الرسالة :
هناك علاقة علمية بين الغدتين يجب وضعها فى الإعتبار وعمل الأبحاث الدقيقة عند الحاجة لذلك وعلاج أى خلل
..
الإستفادة من أصحاب وجهة نظر العلاقة الودية بدون ضجيج ولا مبالغة
1- تفادى الضغوط العصبية والتوتر
2- النوم فترة كافية وعدم السهر
3- الغذاء الصحى الغنى بالبروتينات والفواكه والخضروات
4- ممارسة الرياضة
5- متابعة وضبط تحاليل الغدة والكالسيوم
6- لا ضرر من استخدام بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية .
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_الغدة_الدرقية_السكر_ألغدد_الصماء
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605 See lessEdit

#خمول_الغدة_الدرقية_المؤقت#نشاط_الغدة_المفتعل ؟حقائق وأخطاء ؟كثير ما نسمع مريض يقول أن الغدة كانت #خاملة وأصبحت نشطة أو كانت نشطة وأصبحت خاملة والأمر للأسف فيه خلط كبير  ؟القاعدة الأساسية :طالما المريض يتناول علاج خمول مثل #التروكسين او #ايوثيروكس بأى جرعة حتى لو تركيز 25 وأظهرت التحاليل ارتفاع فهذا يسمى جرعة علاج خمول زيادة تحتاج للتعديل والمراجعة  وليس نشاط حقيقى   كما يظن البعض ؟يمكن أن يقال ذلك لو المريض بدون  العلاج فترة طويلة ؟.؟طالما المريض يتناول علاج نشاط #كاربيمازول بأى جرعة ولو بسيطة  وأظهرت التحليل خمول فلا يقال خمول ولكن يقال خمول نتيجة تناول #الدواء يتحسن بتقليل الجرعة وتعديلها وهو أمر ليس سئ بل يعكس استجابة جيدة للعلاج  ؟..بعض حالات النشاط قد تتحول إلى خمول فى حالات نادرة مثل مرض هاشيموتو الذى قد يبدء بمرحلة نشاط يتبعه خمول  أو الالتهاب الحاد للغدة .نادرآ جدآ جدآ أن يتحول الخمول إلى نشاط وهذا يحدث نتيجة تغير  فى تأثير جزيئات من الأجسام المضادة وتتحول من هدمية توقف النشاط إلى محفزة تزيد النشاط وهذا يحدث لسبب غير معروف  ...ماهو #النشاط المفتعل المقصود ؟بعد جراحة استئصال #الأورام الخبيثة :يكون الهدف من العلاج التعويضى للخمول هو أن يكون تثبيطى يقضى على نمو اى نسيج للغدة داخل الجسم ولهذا نزيد الجرعة  متعمدين حتى يصبح تحليل #TSH تحت الواحد الصحيح وهذا قد يستمر فترة بعد الجراحة تختلف حسب نوع الورم ودرجة خطورته  قد تصل الى 5 سنوات  ؟مضاعفات وازعاج هذا الأمر ؟هو زيادة #ضربات القلب وتأثر العظام  واحيانآ هشاشتها ولهذا يمكن استخدام منظم للضربات القلب فى الضرورة وتناول كالسيوم وفيتامين د ..#الخمول المؤقت المقصود ؟؟؟فى بداية علاج النشاط نحتاج أن نعطى جرعة مكثقة من العلاج حتى نسيطر على النشاط ؟ونهدف بل ونتمنى  الى تحويل التحليل الى ما يشبه الخمول ؟  ثم نقلل الجرعة تدريجيآ حتى نعدل الأمر ونوقف النشاط بعد السيطرة على الغدة ..والأساس دائمآ مراجعة الطبيب المعالج لتوضيح الأمر .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى #استشارى_غدد_صماء#غدة_درقية#السكرى

#هل_يمكن_وقف_علاج#خمول_الغدة_الدرقيةكسل الغدة يعنى نقص إفراز الهرمون عن المستوى الطبيعى مما يحتاج إلى إعطاء المريض علاج هرمون تعويضى.وهو علاج يصنف أنه من أكثر الأدوية أمانآ وأقلها مضاعفات على الإطلاق .من الأخطاء المعروفة على مواقع التواصل أن الجميع يتحدث عن حالته وتجربته وكأنها عنوان الحقيقة كاملة وليست جزء قد يختلف عن غيره رغم أنهم نفس التشخيص العام ..خمول الغدة الدرقية إذا كان التشخيص ثابتآ ودقيقآ وواضحآ فهو يعنى إحتياج المريض الدائم للعلاج مدى الحياة ولا يجب مطلقآ وقفه دون الرجوع للطبيب وخاصة فى حالات الخمولبعد #جراحة الإستئصال الكلى أو العلاج #باليود المشع أو درجة الخمول #الشديدة التى احتاجت إلى جرعات كبيرة لفترة طويلة ...هناك بعض المرضى تقول أنه كان لديها خمول ووقفت العلاج أو تحولت الى نشاط ؟ وهذة حقيقة منقوصة وغير دقيقة  ومن خبراتنا نقول بعض هذة الأسباب.1- مريض تم تشخيصه خطأ وعلاجه بدون الحاجة منذ البداية 2- مريض كان لديه التهاب حاد  او خمول مؤقت بسيط نتيجة أدوية مثلآ أو مريضة تم علاجها أثناء الحمل مؤقتآ 3- مريض تم اعطائه علاج بعد استئصال نصفى للغدة للحفاظ على الفص المتبقى او مريض لديه عقد بدون خلل فى الوظيفة وتم اعطائه العلاج لتقليل الحجم وهو ليس لديه خمول .4- مريض تم اعطائه العلاج خطأ بعد علاج النشاط وتحول الغدة الى خاملة تحت تأثير دواء علاج النشاط .5- طفل رضيع يتناول العلاج نتيجة خمول مؤقت بسيط ويتحسن مع الوقت.كل هذة الأسباب يمكن أن تؤدى إلى لبس فى التشخيص والعلاج ويمكن القول للمريض ان لديه خمول  وكثير من هؤلاء يمكنهم وقف العلاج تحت اشراف وتعليمات الطبيب اذا تخطت النسب الطبيعية او لم يستفيد المريض من غرض العلاج ...هل يوقف العلاج عندما يصبح التحليل طبيعى .؟.هذا خطأ كبير وسئوال شائع ان التحليل كويس استمر على العلاج ليه التحليل كويس مع العلاج وبدون العلاج سوف يعود كما كان ولكن يوقف العلاج اذا أظهر التحليل زيادة مؤكدة فى الجرعة عن الطبيعى ويوقف العلاج تدريجيا ..ماهى #الأعراض_والمشاكل التى تحدث عند وقف العلاج ؟عند وقف العلاج  قد يعانى بعض المرضى من الأعراض فى نفس اليوم ويشعرون بالخمول والإرهاق .والبعض الأخر قد لا تظهر عليه الأعراض الا بعد أيام أو  اسابيع ولكن فى كل الأحوال وقف العلاج يؤدى الى أعراض سريعة ومشاكل مزمنة تؤثر على الحالة الجسدية والنفسية والقلب والعظام والعضلات. وتزداد المشكلة إذا كانت المريضة حامل لآن هذا أمر فى منتهى الخطورة .الخلاصة الخمول المؤكد الواضح لا يوقف العلاج مطلقآ بعض الحالات  البسيطة قد يوقف  العلاج تحت اشراف الطبيب .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_الغدد_الصماء_الغدة الدرقية_السكر

#زيادة_نشاط_الغدد_الجار_درقية
#إرتفاع_الكالسيوم
#إنخفاض_الكالسيوم
#فيتامين_د
للأسف يتم التعامل مع نشاط الغدد الجاردرقية بطريقة غير دقيقة وغير منظمة الخظوات فى معظم الحالات
ولهذا يكون القرار أحيانآ أكبر أو أقل مما تستحق الحالة ؟
1- عند إرتفاع الهرمون PTH لا قيمة للحديث عنه ولا إتخاذ قرار أو تشخيص دون الرجوع للكالسيوم وفيتامين د .
.
لو #الكالسيوم_منخفض يكون التشخيص إرتفاع هرمون ثانوى وهو الأشهر نتيجة نقص الكالسيوم وفيتامين د والعلاج تعويضهما وتحسين التغذية والتقييم بعد فترة لا تقل عن 2 ل 3 شهر .
.
لو #الكالسيوم_مرتفع يكون التشخيص إرتفاع أولى نتيجة تضخم حميد فى أحدى الغدد الجار درقية وهو الأقل إنتشارآ
#ولكن
يجب إستبعاد تناول أدوية ترفع الكالسيوم زى الليثيوم ومدرات البول مراجعة خلل فى أنابيب الكلى وأى سبب أخر مناعى أو أورام او ترسيبات ترفع الكالسيوم .
.
نحن الآن أمام حالة إرتفاع أولى هرمون مرتفع وكالسيوم مرتفع
هنا ننظر لتأثيره على الجسم هل أدى #لهشاشة_عظام او حصوات كلى مؤثرة أو عدم القدرة على الحركة أو زوائد عظامية أو مصاحب له أورام اخرى
وأعراض مؤثرة على الحياة اليومية .
.
لو لا توجد كل هذة الأمور المؤثرة يمكن أن يتم العلاج تحفظى مع المراقبة
والمتابعة .
.
إذا وجدت أحد هذة الأمور يكون قرار الجراحة وهنا يظهر دور المسح الذرى الذى يؤكد قرار الجراحة
والأهم هو تحديد أى فص مصاب من الأربعة بدقة كبيرة حتى لا يتم إجراء الجراحة عميانى ويتم إستئصال فص سليم وترك المصاب ونحتاج لتكرار الجراحة مع خسارة فص سليم
إضافة أن ذلك يقلل وقت ومضاعفات الجراحة .
.
بعد الحالات كبار السن الذين لا يتحملون الجراحة قد يتناولون بعض الأدوية المثبطة للهرمون .
.
#الرسالة_الأهم
أن التشخيص سهل والعلاج الدوائى نتائجه ممتازة وبسيط وسهل
والعلاج الجراحى نتائجه مذهله إذا تم بخطوات صحيحة وعلى يد جراح ماهر ولا يحتاج المريض للمتابعة واى علاج بعدها .
ز
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_كلى
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605 See lessEdit

كيفية قراءة #تحاليل_الغدة_الدرقية ؟
أولآ تحاليل الغدة هى #TSH وهو الهرمون المحفز للغدة وغالبآ علاقته بالغدة عكسية .؟
ثانايآ هرمونات الغدة نفسها هى هرمون Free t3 ,,Free t 4 الحر
,ولا اهمية ولا داعى لعمل الهرمون الكامل total لآنه يتأثر بعوامل كثيرة .
.
البعض يسأل ما القيمة الطبيعية للتحاليل وماهى التحاليل المطلوبة للمتابعة ؟
الأمر فى الغدة مختلف تمامآ عن السكر وبه تفاصيل كثيرة
وخطأ كبير تقييم حالة المريض العامة من خلال الأرقام فقط ؟
يتداخل عامل السن وإستقرار الحالة وحالة القلب وأى جرعة يكون المريض عليها فى أفضل حالة .
ويحدد ذلك الطبيب المعالج من حيث ماهى التحاليل المطلوبة للمتابعة وما المعدل المناسب .
.
أمثلة
فى حالة #خمول_الغدة مستوى TSH
-المطلوب للإنسان العادى غير المسن غير الطفل غير مريض القلب
- الحامل لها أرقام معينة وتختلف جسب كل فترة فى الحمل
-مرضى الإستئصال نتيجة أورام خبيثة تحتاج مستوى ضبط أعلى من الطبيعى ..
.

حالة #نشاط_الغدة
- يمكن أن يكون التحليل يعكس نشاط جديد أو نشاط تحت تأثير علاج أو جرعة علاج خمول زائدة أو إلتهاب حاد فى مرحلة التعافى أو مرحلة النشاط فى بداية هاشيمتو أو مرحلة ما قبل النشاط
وتفاصيل أخرى كثيرة .
.
الرسالة:
مريض الغدة ليس مجرد أرقام تحاليل
ولكن تفاصيل كثيرة جدآ من العلاج السابق والهدف المطلوب فى المرحلة القادمة . 

#الغدةالدرقية
#مشاكل_النوم
العلاقة بينهم وكيف نتعامل معها ؟
لا شك أن النوم #الجيد هو أساس الصحة ولا يوجد أفضل لكل أجهزة الجسم من أن تعطيها وقتآ كافيآ من الراحة التامة .
.
وكل مانسمع عن أكلات وفيتامينات تحافظ المناعة فهى تأثيرها لا يقارن بالنوم الجيد فهو الأساس فى الحفاظ على #المناعة .
.
ولهذا أثبتت بعض الدراسات تأثير النوم الجيد على المساعدة فى السيطرة على أمراض الغدة المناعية والعكس صحيح ؟
.
مريض #الغدة الدرقية أكبر و أول سلاح يواجه ويحارب به الإجهاد والإرهاق هو النوم جيدآ .
.
وإن كان معروف علميآ أن #نشاط الغدة يصاحبه أرق و خمولها يصاحبه كسل ونوم بكثرة
.
ولكن #الحقيقة أن كثير من مرضى الخمول يعانون من مشاكل فى النوم من حيث الدخول فى النوم أو الحصول على نوم عميق وكافى مما يزيد من إحساسهم بالإرهاق والإجهاد وخاصة فى #السيدات .
.
وأرجعت الدراسات أن السبب
ربما يكون مرتبط بألآم العظام والعضلات لدى بعضهم
أو الإحساس الزائد بالبرودة
أوظاهرة القدم غير المستريحة
أو أن زيادة الوزن لدى البعض تؤدى الى ظاهرة توقف التنفس أثناء النوم مما يؤثر على نومهم .
.
ورغم ذلك نرى أن ليس مرضى الغدة فقط الذين يعانون الأمر ولكن كثير من العامة حولنا لأسباب مختلفة .
.
الحلول
كيف تحاول الحصول على #حلول_عملية .
1- أول خطوة وليست كل شئ
ضبط #تحليل الغدة الدرقية بما يناسب حالتك دون إفراط فى زيادة الجرعة
.
2- ضبط درجة #حرارة الغرفة بما يناسب طبيعة جسمك كمريض خمول قد يختلف عن الأخرين فى تحمل #البرد
.
3- ممارسة #الرياضة نهارآ والتعرض للشمس يضبط الساعة البيولوجية وممارسة بعض تمارين الإسترخاء النفسى قبل النوم .
.
4- #الغذاء الصحى بشكل عام وخاصة عدم تناول وجبات دسمة والعشاء مبكرآ وعدم النوم بعد الأكل مباشرة نقلل المنبهات والكافيين والتدخين فى فترة المساء
.
5- تثبيت مواعيد النوم والإستيقاظ بشكل روتينى دون تغيير فى المواعيد. وتفادى النوم نهارآ وان كان يكون لفترة بسيطة
.
6- اختيار سرير مريح ومناسب مع جعل الغرفة ساكنة ومظلمة قدر الإمكان واستخدام غرفة النوم للنوم فقط .
.
7- عدم استخدام# الأجهزة الإلكترونية والمحمول قبل النوم بساعة ويمكن قراءة كتاب أو مجلة .
.
8- لا تجبر نفسك على النوم ولا ترفض النوم إذا طلبك حتى لا يضيع منك
.
9 - محاولة عدم التفكير فى اى أمور مزعجة ومشاكل الحياة اليومية قبل النوم وتركها خلف ظهرك للصباح
.
10 - يمكن استخدام بعض المشروبات المهدئة أو الأعشاب المهدئة ويمكن استخدام خلاصة هرمون الميلاتونين لفترة قصيرة او بعض الأقراص البسيطة قصيرة المفعول بشكل متقطع تحت اشراف طبيبك حتى تساعدك على ضبط روتين نومك
.
وأخيرآ عدم التعجل فى ضبط مواعيد وعادات النوم الخاطئة وضبطها تدريجيآ حتى نصل لأفضل طريق ممكن .وهذا الكلام ينطبق على الغالبية العظمى ولكن من لديه مشاكل حقيقية كبيرة فى النوم يجب مراجعة الطبيب
.
لآنه لا صحة بدون نوم
>
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605---01101266605
>
>مزيد من المعلومات عن #الغدة_الدرقية_السكر
لقاء قناة #العربية عن الغدة الدرقية
https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/194330686122846/
لقاء قناة #النهار عن الغدة الدرقية
https://www.facebook.com/groups/dr.tharwatclinic/posts/1755817451296044/?__cft__[0]=AZV1h4GC0Zff-qKiYrZt6aQgEZkvwo1FQrrdR2hhHWkBzpkRuTk0x-0mk62nC0IW-lp0TddZHlHcT7EfWNumkPEnG8A3R6YeTMNp7u_kJRZtUoYeBk-fRUfvFKxIl58cuk8F7MqCDEFkmL1QhXXUGV7j&__tn__=%2CO%2CP-R
لقاء قناة أزهرى عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/326732458895177/
.
https://www.facebook.com/dr.../videos/2916780791944
https://www.facebook.com/dr.Thar See lessEdit

#نشاط_الغدة_الدرقية#صيام_شهر_رمضان#نصائح_ارشاداتزيادة إفراز الغدة من الأمور التى تحتاج جدية فى التعامل معها بشكل عام ..#حكم_الصيام ؟مريض النشاط فى بداية تشحيصه تكون الأعراض شديدة من زيادة صربات القلب والعرق الشديد وغير ذلك. ويكون على جرعة كبيرة من العلاج  ولذلك يسمح له بالإفطار حتى ضبط التحليل والأعراض .أما المريض الذى حالته مستقره منذ فترة يمكنه الصيام ...#طريقة_العلاج مع الصيام ؟هناك نوعان من العلاج #كاربيمازول او #نيوميركازول وهو لا علاقة له بالطعام ويمكن تناوله فى أى وقت ويمكن أن يكون فى جرعة واحدة أو يقسم لأكثر من جرعة حسب رغبة وراحة المريض ولهذا بكل بساطة يؤخد مابين الإفطار والسحور ويقسم على جرعة واحدة أو جرعتين ..#ثيويوراسيل وهو النوع الثانى ويستخدم فى أول ثلاثة شهور فى #الحمل او فى حالات النشاط #الشديد جدآ ويجب فى هذا النوع تقسيم الجرعة كل 12 والأفضل كل 8 ساعات .ولهذا نرى ان المريضة اذا كانت #حامل ولديها نشاط وتتناوله فى الشهور الأولى لا ينصح بالصياموان كان نشاط شديد ايضآ لا ينصح بالصيام ..#الاندرال علاج منظم للقلب مساعد لعلاج الغدة للسيطرة على الأعراض فى بداية العلاج  ولكنه قصير المفعول يؤخذ اكثر من مرة وإن كان لابد من استخدامه يمكن استبداله ببديل مشابه له  فى العمل طويل المفعول يؤخذ مرة واحدة ...#نصيجة_أخيرة لا يجب وقف علاج الغدة اى كان تشخيصها فى شهر رمضان المبارك تحت أى سبب وكل عام وأنتم  جميعآ بخير .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_كلى

............#منظم_السكر... #متفورمين. الدواء المظلوم ...........؟- أكثر دواء يتم مهاجمته وإتهامه وإهماله ولا يجد من يدافع عنه لأنه رخيص الثمن  ..- يعرف قيمته العلماء ويتجاهله من يبحثون  عن الدواء الغالى والحديث والبيزنس .- كل يوم تثبت براءته من إتهام قديم  أو يضاف  له فائدة طبية جديدة  ..- بدء إستخدامه فى العشرينات وإهمل قليلآ بسبب ظهور الإنسولين ثم عادة بقوة منذ  الستينات .- مستخلص من عشب أرجوانى فى أوربا  له أسماء مختلفة  أشهرها عشبة الرحمة ..- يعمل على تقليل إفراز السكر من الكبد وتقليل إمتصاصه من الأمعاء وتحسين عمل الإنسولين على مستقبلاته .- عبارة عن أقراص بتركيزات مختلفة من 500 ل 1000 وأقصى جرعة 2000 ملجم يوميآ.- أشهر أعراضه لدى البعض اضطراب بالجهاز الهضمى وتتحسن بعد فترة ويتم التغلب عليها بتقسيم الجرعة والبدء فيها تدريجيآ حتى يتعود الجسم عليها .ونقص فيتامين ب 12 ويتم إعطاء الفيتامين كعلاج تعويضى لمرضى السكر بشكل عام ..-لا يستخدم مع مرضى قصور الكلى ولكنه لايؤثر على الكلى السليمة بل مفيد لها  .- ينصح بوقفه قبل أشعة الصبغة والعملياات الجراحية وفى العدوى الشديدة .- مسموح بإستخدامه عالميآ  أثناء الحمل ولكن أنا شخصيآ أفضل الإنسولين فقط ويمكن إستخدامه أثناء الرضاعة بجرعة بسيطة ..- الدواء الوحيد المجمع عليه علميآ وعالميآ انه  الخط الأول فى علاج سكر النوع الثانى ومرضى مقاومة الإنسولين ومرحلة ماقبل السكر ..- يعطى أحيانآ لمرضى سكر النوع الأول ويصلح للأطفال فوق 10 سنوات .- كل أدوية السكر الأخرى تسعى لعمل تركيبه يدخل بها لأنه الوحيد الذى لا يتداخل مع أى دواء ولا مع الإنسولين .- يستخدم فى علاج تكيسات المبايض بشكل أساسى ويحسن التبويض بشكل عام .- له فائدة كبيرة فى منع الجلطات القلبية  لدى مرضى السكر أكثر من اى دواء أخر - يقى  بمن السرطان ويمنع الشيخوخة وينظم عملية إنقسام  الخلايا البشرية ..-لا يعمل على البنكرياس ولا يسبب زيادة فى الوزن ولا يؤدى لنقص السكر عن الطبيعى -إستخدامه لإنقاص الوزن محل خلاف والشركة المنتجة له تعلن أنه ليس دواء لإنقاص الوزن ولكن بعض المرضى تستفيد منه وخصوصآ نتيجة إرتباط السمنة بمقاومة الإنسولينوالموضوع يتوقف على رؤية الطبيب وحالة المريض ..والخلاصة أنه اهم وأفضل دواء لعلاج سكر النوع الثانى مع النظام الغذائى والرياضة .مالم يوجد مايمنع إستخدامه ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_فى_رمضان#متى_يجوز_إفطار_مريض_النشاط#كاربيمازول_نيوميركازول_ثيويوراسيلنشاط الغدة الدرقية أصعب من الخمول وخاصة فى بداية التشخيص والعلاج .يجوز لمريض النشاط الإفطار فى بداية التشخيص وعندما تكون أعراض النشاط شديدة ولم يتم السيطرة عليها يسمح له بالافطار حتى تحسن الأعراض وإستقرار التحاليل .أما مريض النشاط وحالته وتحاليله مستقرة  وعلى جرعة بسيطة من العلاج يمكنه الصيام ... كيف يتم تناول علاج نشاط الغدة فى رمضان ؟الكاربيمازول أو نيوميركازول وهما الأشهر والأكثر إستخداما يمكن تقسيم  الجرعة مع الفطار والسحور ويمكن أخذ العلاج فى جرعة واحدة كاملة بين الفطار والسحورولا إرتباط للعلاج بالأكل مطلقآ الأهم المواظبة عليه يوميآ وبالطريقة التى تريح المعدة ..#ثيويوراسيل وهو أقل إستخدامآ ويستخدم فقط فى الحمل فى أول 3 شهور أو عند وجود حساسية شديدة من الكاربيمازول أو عدم إستجابة له مع وجود أعراض شديدة لا تسمح باليود أو الجراحة .يؤخذ على مرتين مع الفطار والسحور .وعادة المريض على ثيويوراسيل لا أنصح بصيامه وخاصة إن كان  حامل مع وجود نشاط  أو من لديه أعراض شديدة وعلى جرعة كبيرة منه ..#دكتور_ثروت_عبدلمعطى #إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605

#عقد_الغدة_الدرقية_المتعددة
#التشخيص_العلاج
هو تضخم نتيجة فرط نمو أنسجة الغدة وتكون عقد داخلها
ربما يكون بسبب نقص اليود أو التعرض للإشعاع والأكثر بدون سبب
95% منها حميد
5% منها فقط قد تتحول إلى ورم سرطانى ولكن ببطء شديد
ولكن يجب التأكد من أنه حميد ومتابعته .
.
#حطوات_التشخيص
عندما يكتشف وجود عقدة أو أكثر
يتم عمل #تحليل الدم
1- لو أظهر #نشاط يتم عمل مسح ذرى وإذا أظهر عقد ساخنة
يكون العلاج الأفضل #اليود أو #الجراحة حسب تفاصيل الحالة
أما الأقراص فهى علاج مؤقت .
.
2- إن كان التحليل يعكس #خمول أو #طبيعي
يتم عمل الأشعة التليفزيونية مرة أخرى وتقيم كل عقدة طبقآ لمعايير محددة طبقآ لما يسمى #تيراد_سكور لكل عقدة

وتوصى الأشعة بعد الربط بين الوصف والحجم
.
إما بعمل عينة بالإبرة أو المتابعة والإنتظار المترقب.
.
.
#الإنتظار_المترقب
لا يحتاج علاج طالما التحاليل طبيعية ولا يمكن إعطاء علاج لآن ذلك يضر المريض بدون فائدة .؟ اذن لاتتعجب ان لم يكتب الطبيب علاج ؟
.
#هل_المسح_الذرى_ضرورى_هنا ؟
المسح الذرى لا قيمة كبيرة له فى العقد غير النشطة وحتى لو أظهر عقد باردة فهى لا تجزم مطلقآ بوجود ورم خبيث كما يعتقد وأقل من 5% منها فقط خبيث .
واذا صادف مرة أن تم عمل الجراخة على اساس العقد الباردة وأظهرت ورم خبيث يقابلها عشر مرات تظهر العقد الباردة بعد الجراحة ورم حميد
.
#العينة_بالإبرة : يجب أن
تجرى على أيدى مدربة وأفضل تحت توجيه الأشعة وخصوصآ فى العقد الصغيرة والغير محسوسة
وتظهر نتيجة العينة إما تؤكد تضخم حميد وهنا متابعة
أو تؤكد ورم سرطانى أو اشتباه به وهنا جراحة
أو تكون غير جازمة بالتشخيص أو غير كافية وهنا تعاد العينة .
.
#هل_تؤدى_هذة العقد إلى أعراض عامة ؟
العقد مع تحاليل طبيعية لاتؤدى إلى اعراض عامة مثل خلل فى الوزن او الدورة الشهرية أو ضربات القلب ولكن يمكن أن تؤدى

صعوبة فى البلع .ضيق بالتنفس اثناء النوم .كحة .تغيير فى الصوت احيانآ
وإذا كانت هذة الأعراض بسيطة وتحتمل لا يبنى عليها قرار الجراحة .
أما إذا كانت شديدة وواضح بالأشعة أنه الغدة ممتدة تحت عظمة الصدر يفضل عمل جراحة
.
هل #الحجم أهم أم #عدد العقد أم #وصف العقد ؟
العدد ليس مهما على الأطلاق بل كان العرف الطبى أن وجود عقدة واحدة أكثر خطورة من وجود عقد كثيرة .
.
الوصف هو الأهم على الإطلاق ولهذا يجب الإهتمام به لآنه يحدد درجة الخطورة واجب على كل أطباء الأشعة كتابة تقرير مفصل به تيراد سكور للعقد .
.
الحجم مهم لو أدى إلى أعراض ضاغطة واضحة أما لو حجم بسيط أو متوسط يجب العودة للوصف .
.
هل معنى عدم كتابة علاج عدم وجود مشكلة أو لن يشتكى المريض ؟
بالطبع لا ربما يشكو المريض من بعض الاعراض المرتبطة بمكان العقد ولكن نوازن هنا بين القدرة على التحمل والتكييف مع الأعراض أو الجراخة .
.
هل كل الحالات متشابهة ولا يوجد خالات تختلف فيها الأراء ؟
كل حالة تختلف مطلقآ عن اى حالة أحرى فى كل التفاصيل
وبعيدآ عن الأشعة والعينة والتحليل يجب الرجوع لفحص الطبيب والتاريخ العائلى والتاريخ المرضى للمريض ؟
.
بعد كل ذلك هناك حالات تكون الأمور قاطعة أما حميدة أو خبيثة وهناك حالات فى العينة لاتجزم بتشخيص وهذة يجب العودة للأشعة والتاريخ المرضى والعائلى ؟
.
هل تتحول العقد مع الوقت ؟
نسبة التحول نادرة وتحتاج الى وقت طويل قد يصل إلى سنوات وله علامات منها تغيير فى الحجم والوصف تظهر مع المراقبة
وتتحول إلى أكثر نوع من الأورام الخبيثة استجابة للعلاج النوع الحليمى وعادة يكون بسيط وصعير ؟
.
هل العقد تزيد فى الحجم مع الوقت ؟
لا أحد يستطيع أن يجزم ولكن 75% لا تزيد
و25 % يمكن أن تزيد بنسبة بسيطة وببطء
.
هل #العينة_بالإبرة تؤدى إلى انتشار الورم وهل ليست #دقيقة ؟
العينة لاتؤدى الى انتشار الورم وهى الأختبار الأساسى فى العالم كله لفحص نسيج الغدة .
.
واى اختبار فى الطب له نسبة خطأ سلبى أو ايجابى وهنا يجب الأخذ بالأسباب بعمل العينة فى مكان له خبرة بالأمر وربط العينة جيدآ بالحالة والأشعة والتفاصيل واتخاذ القرار المناسب ؟
.
هل وجود تجارب شخصية فردية عكس هذا الكلام ينفى صحته ؟
بالتأكيد لا لآن هذا هو الكلام العلمى المجمع عليه عالميآ وليس رأى شخصى أو فكر شارد
.
متى يتم الإستئصال الكلى ومتى النصفى .؟
العقد المتعددة فى الفصين يفضل استئصال كل الغدة
العقد الأحادية يفضل الإستئصال النصفى للفص الذى به العقدة فقط طالما الفص الأخر سليم
.
.هل تفيد الأعشاب او الوصفات فى علاج العقد ؟
للأسف لا تفيد بشئ ولا يكسب المريض سوى خسارة فلوسه
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر See lessEdit

#الغدة_الدرقية#الحالة_النفسية ك

dotpSonersa t3caur830F2r4b4th2y01i5mi431, 7ie2f3mu4lu0a58073  · #الغدة_الدرقية#الحالة_النفسية كل ما تريد أن تعرف ؟ماهو تأثير الغدة على الحالة #النفسية ؟#نشاط الغدة يؤدى إلى زيادة فى التوتر والإنفعال والعصبية غير المبررة والهلع و عدم التركيز ..#خمول الغدة يؤدى إلى نقص التركيز والذاكرة وعدم المبالاة وتقلب المزاج بدون سبب  و الإكتئاب .>سواء كان هذا الخمول بسبب جراحة الإستئصال الكامل أو اليود المشع أو أى سبب آخر ..يزداد التأثير أكثر عند وجود أعراض جسدية أخرى مثل جحوظ العين أو تغير الوزن أو ضعف و إرهاق أو غير ذلك ؟..ماهو #تأثير الحالة النفسية على الغدة #الدرقية ؟لا شك أن الحالة النفسية تؤثر على #المناعة وترفع بعض الهرمونات مثل الكورتيزون مما يعجل بظهور الأمراض المناعية مثل مرض #جريفز فى النشاط و #هاشيموتو فى الخمول ويزيد تأثيرهما على الجسم بعد التشخيص إذا كانت الحالة النفسية غير جيدة ....هل يحدث #تحسن فى هذة الأعراض بعد ضبط مستوى #هرمون_الغدة ؟نعم يحدث تحسن تدريجى كبير  فى معظم الحالات وتعود الأمور إلى طبيعتها بشكل كبير وخاصة إذا التزم المريض بالعلاج والمتابعة والغذاء الصحى والرياضة ..ولكن .#الحقيقة حتى بعد ضبط الهرمون يبقى لدى نسبة بسيطة من المرضى تبقى  بعض  هذة الأعراض  بدرجة مختلفة وهو أمر معروف طبيآ ...#ماذا نفعل حتى نتعامل مع هذا الأمر الذى قد يؤثر على حياة البعض وعلاقاتهم #الأسرية_والإجتماعية_والعملية .؟؟. يجب إخبار الأهل والأصدقاء وزملاء العمل بطيعة مرضك ولا خجل من ذلك وإن كان طالب يدرس يجب إبلاغ المدرسة والمعلم بذلكحتى يتثنى لهم تقدير طبيعة المرض وتقديم يد المساعدة والعون قدر المستطاع ..وهو أمر إنسانى هام جدآ وننصح به  المقربين من مرضى الغدة وأى مريض بشكل عام دعمه نفسيآ ومعنويآ وتحمل أى تصرف خارج عن إراداته ..ولكن #الأساس الأكبر والأعظم أن يساعد #المريض  نفسه أولآ بما يلى يجب ضبط تحليل الغدة جيدآ مع طبيبك وإخباره بكل ما تريد التعامل بحكمة ورضا وجدية مع الأمر ويقين أن الأمر مهما كان مؤلمآ فهو فى النهاية أفضل بكثير جدآ من أمراض أخرى .؟.محاولة تغيير إسلوب الحياة ومعالجة أى عرض مزعج يؤثر على حياتك بنفسك كمثال لو  سيدة تستيقظ من النوم كسلانة ومرهقة وحالتها  المزاجية ليست جيدة يفضل النوم مبكرآ والإستيقاظ قبل أولادك وزوجك بساعة حتى تتحركى براحتك  وتتناولى دوائك واى مشروب بدون توتر واستعجال ويحدث تحسن تدريجى قبل استيقظاهم  ..وهنا ايضآ ننصح بتناول العلاج مثلآ الساعة 5 او 6 صباحآ وإستكمال النوم حتى يكون مستوى الهرمون فى الطبيعى عند الإستيقاظ ..إذا شعرتى فى لحظات  برغبة فى الإنعزال أو البكاء بدون سبب  او غير متحملة كلام أحد حتى لو أطفالك يفضل أن تتعاملى مع الأمر بهدوء دون أن يؤثر ذلك عليهم أو عليك ولا ضرر أن تدربى نفسك على أفضل الطرق للتعامل مع الأمر .مع النصيحة العامة بالتعامل مع الأشخاص الذين يعطون لك طاقة إيجابية وإعتزال كل مايؤذى مشاعرك ونفسك قدر الإمكان .وغير ذلك من التغييرات الإيجابية إضافة إلى العنوان الرئيسى للصحة والمناعة والنفسية والذاكرة الجيدة وهو.#النوم_النوم_النوم وعدم السهر #ممارسة_الرياضة مهمة جدا جدا ليس من أجل التخسيس ؟ولكن من أجل تحسين قدرة العضلات على تحمل الألم والإرهاق وتحسين الحالة النفسية .الغذاء الصحى البيتى المعتدل القائم على قلة النشويات والأملاح والسكريات والإكثار من الفواكه والخضروات والبروتينات  .ومع ضبط الغدة يجب  ضبط الكالسيوم وفيتامين د والأنيميا وتناول أغذية وفيتامينات غنية بالزنك واليود والسيلينيوم ..وهناك بعض الحالات قد تستفيد من إستشارة طبيب نفسى وتناول بعض الأدوية التى تحسن الحالة المزاجية وهذا أمر لا حرج منه ولا خجل مطلقآ ولا يعيب أحد وهذة ثقافة يجب أن تتغير ....#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر>مزيد من المعلومات عن #الغدة_الدرقية_السكر رابط قناة يوتيوب https://studio.youtube.com/.../PLDpRhf42rua8Xkv39wI7.../edit.لقاء قناة #العربية عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/194330686122846/لقاء قناة #النهار عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/groups/dr.tharwatclinic/posts/1755817451296044/?__cft__[0]=AZV1h4GC0Zff-qKiYrZt6aQgEZkvwo1FQrrdR2hhHWkBzpkRuTk0x-0mk62nC0IW-lp0TddZHlHcT7EfWNumkPEnG8A3R6YeTMNp7u_kJRZtUoYeBk-fRUfvFKxIl58cuk8F7MqCDEFkmL1QhXXUGV7j&__tn__=%2CO%2CP-Rلقاء قناة أزهرى عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/326732458895177/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/2916780791944395/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/921630872100435/لقاء قناة #العربية عن مرض السكر https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/439896020828834/لقاء قناة TEN عن مرض السكر  https://www.facebook.com/dr.../videos/34251610384963All reactions:27327375 comments42 sharesShare

#نقص_الكالسيوم#جراحة_الغدة_الدرقية#نقص_هرمون#الغدة_الجاردرقية بعد استئصال الغدة الدرقية.التأثير الأساسى لهرمون الغدد الجاردرقية الذى يفرز من 4 فصوص تقع خلف الغدة الدرقية هو على الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د ؟.ولهذا لا يجب الحديث عن هذا الهرمون سواء به زيادة أو نقص  دون الرجوع مباشرة لمستوى الكالسيوم و فيتامين د ؟.#أسباب نقص الهرمون ؟هناك أسباب كثيرة توقف عمل الهرمون مثل الخلل الجينى والمتلازمات الوراثية أو حدوث تكلسات أو ترسيبات به ولكنها جميعآ أمر نادر .وللأسف أن #أشهر سبب هو استئصال الغدد الجاردرقية بعد جراحة استئصال الغدة الدرقية ..هل الغدد الجاردرقية تستحق كل هذا #الإهتمام أم أن استئصالها أمر وحدث  عادى  ؟.للأمانة العلمية حدوث مشكلة فى الغدد الجاردقية أمر وارد حدوثه بعد جراحة الدرقية ولكن بنسبة بسيطة جدآ وأقل كثيرآ مما نراه فى الواقع اليومى وربما يكون ذلك بسبب أن جراحة الغدة يتم التعامل معها على أنها جراحة عامة ويجريها الجميع بلا تردد ولا حذر .وحتى أصحاب المهارة يتعاملون مع الحديث عن الغدد الجار درقية بقليل من الإهتمام والجدية ..ولكن الحقيقة التى يجب أن يعلمها الجميع أن حياة المريض تتحول إلى كابوس مزعج وألم شديد وجرعات كبيرة جدآ من أقراص الكالسيوم وفيتامين د وربما لا تفلح أن ترفع مستوى الكالسيوم ؟.كيف نعرف أن الغدد الجار درقية تأثرت بعد الجراحة وهل التأثر #دائم أم #مؤقت  ؟.قد يظهر على المريض أعراض نقص الكالسيوم بوضوح مثل التنميل الشديد والشد العضلى وغير ذلك وقد يظهر فى تحليل الكالسيوم  بعد الجراحة مباشرة ويظهر نقص واضح ثم قياس مستوى هرمون الغدة الجار درقية ويقيم الأمر حسب مستوى الإنخفاض والتأثر .ولكن يبقى مستوى الكالسيوم هو الترمومتر والمؤشر الأساسى لتحسن الحالة ؟.#المسح_الذرىلا قيمة له فى تقييم وجود الغدد الجاردرقية ولا يؤكد وجودها ويستخدم فقط فى حالات النشاط لتحديد الفص المصاب بدقة ؟.#الأسباب.قد يحدث نقص الهرمون نتيجة استئصال كامل للغدة أو اصابة نسيجها أو قطع للشريان المؤدى لها جزئيآ أو كليآ .قد يكون هذا التأثير مؤقت يستمر إلى فترة 6 شهور حتى تتحسن الدورة الدموية للغدة أو يتعافى الجزء المصاب .وقد يكون دائم إذا استمر بعد 6 شهور وربما أحيانآ سنة ويحتاج المريض للعلاج باستمرار .كيف نتفادى الأمر ونقلل حدوثه و #الوقاية منه ؟الأخذ بالأسباب 1- إجراء الجراحة للحالات فقط التى تستحق الجراحة بشكل مؤكد بعد أخذ رأى أكثر من #طبيب_غدد_صماء ..2- عدم استسهال جراحة الإستئصال الكلى وتفضيلها وتعميمها بشكل عام وللجميع وبدون داعى طبى لأن مضاعفات النصفى أقل بكثير وحياة المريض بعده لاتتأثر كثيرآ ويجرى فى كل أنحاء العالم بشكل معروف ؟.3- الأخوة المرضى و #المريضات أرجوكم لا تفرضوا وتنقلوا تجربتكم الشخصية وحالتكم ورأى طبيبكم المعالج على أنه قاعدة ذهبية تناسب  الجميع ومذهب واجب الإعتناق من الكل  ولا تنصحوا أحد وخاصة بقرار الجراحة وخاصة الجراحة الكلية بدون علم ولا معرفة لآن لكل حالة ظروفها وتفاصيلها ..4- اختيار #جراح أمين وماهر وثقة ومعروف أنه يجرى الجراحة سابقآ بشكل طيب ..5- نصيحة إلى زملائى الجراحين الغدة عضو بسيط صغير تحت الجلد مباشرة واضحة لاتحتاج جهد فى الوصول اليها أرجوك تأنى وادخل الجراحة وأنت مستريح وخالى الذهن وحاول جاهدآ ولو تأخرت ساعات الحفاظ على الأحبال الصوتية والغدد الجاردرقية لآن الأمر كارثى على حياة المريض وفوق ما تتصور أنت شخصيآ ونحن نرى ذلك بعدك ..#العلاج؟يكون العلاج التعويضى للكالسيوم مهم جدآ وبجرعة عالية حتى يصل المريض إلى المستوى المقبول .لكل مريض استجابة مختلفة ويتحسن مع نوع كالسيوم عن غيره .ويفضل تقسيم جرعة الكالسيوم على مدار اليوم وكل 6 ساعات .#فيتامين_د يعطى المريض فيتامين د  نشط بجرعة عالية قد تصل الى 4 جرام يوميا مثل ون الفا او بون كير ولا يفضل استخدام د 2 او د3 المتعارف عليهم  لانه سوف يحتاج منها الى جرعات عاليه قد تتخطى 30 الف وحدة يوميآ .اتباع نظام #غذائى عالى الكالسيوم والماغنسيوم والبوتاسيوم وهذا يتوفر فى الأسماك اللبن البيض الفواكه الخضروات وغيرهم .تحسين وضبط الماغنسيوم والبوتاسيوم .متابعة التحليل باستمرار حتى ضبط مستوى الكالسيوم .مراجعة اى #أدوية نؤثر على مستوى الكالسيوم وامتصاصه وخاصة أدوية #المعدة المضادة للبروتينات التى يستخدمها معظم الناس بكثرة .دواء خمول الغدة فى هؤلاء المرضى تحديدآ يفضل فجرآ حتى يتوفر لهم وقت طوال النهار لتناول الكالسيوم والفيتامين .هل #حقن الكالسيوم تعطى نتائج افضل من الأقراص ؟الحقن لا تستخدم الا فى الطوارئ الشديدة وتحت اشراف طبى وتأثيرها مؤقت ساعات بسيطة ولا تحسن المخزون مطلقآ .هل حقن الهرمون #التعويضى للجاردرقية متاح وعملى ؟فعلآ بوجد حقن هرمون غدد جاردرقية  قلم  تستخدم فى علاج الهشاشة ولكنها مكلفة جدآ وتأخذ كحقن يومية وهناك تحفظ على استخدامها فترة طويلة لأنها قد تؤدى لمضاعفات ؟.هل زرع الغدة الجاردرقية مفيدة ؟بعض الحالات قد تستفيد اذا أدرك الجراح أثناء الجراحة اصابة الغدة يمكن زرعها للمريض ولكن الأسف معظم الإصابات الجراح لا يدرك انه أصاب الغدة ويكمل الجراحة .والزراعة من غير المريض  بعد ذلك نتيجته لم تكن مشجعة حتى الآن بشكل عام  ولكن يجرى فى بعض الدول مثل تركيا ..وإن شاء الله مع تقدم الطب تتحسن الأمور ونصل إلى أدوية وتقنيات حديثة تعمم  نأمل أن تساعد الجراح أثناء الجراحة فى تحديد الغدد الجاردرقية وتجنيبها والحفاظ عليها وأيضآ تطور يساعد فى علاج الحالات بشكل أفضل .. الصيام وأخيرآ فى رمضان يسمح بالإفطار للمرضى التى تتناول جرعات كالسيوم عالية حفاظآ على صحتهم .نسأل الله العفو والعافية للجميع #دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#سكر#غدة_درقيةالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605---01101266605>>مزيد من المعلومات عن #الغدة_الدرقية_السكرلقاء قناة #العربية عن الغدة الدرقيةhttps://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/194330686122846/لقاء قناة #النهار عن الغدة الدرقيةhttps://www.facebook.com/groups/dr.tharwatclinic/posts/1755817451296044/?__cft__[0]=AZV1h4GC0Zff-qKiYrZt6aQgEZkvwo1FQrrdR2hhHWkBzpkRuTk0x-0mk62nC0IW-lp0TddZHlHcT7EfWNumkPEnG8A3R6YeTMNp7u_kJRZtUoYeBk-fRUfvFKxIl58cuk8F7MqCDEFkmL1QhXXUGV7j&__tn__=%2CO%2CP-Rلقاء قناة أزهرى عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/326732458895177/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/2916780791944395/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/921630872100435/لقاء قناة #العربية عن مرض السكرhttps://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/439896020828834/لقاء قناة TEN عن مرض السكرhttps://www.facebook.com/dr.../videos/34251610384963

#التردد_الحرارى_فى_علاج_الغدة_الدرقيةبين #الأمل_والعلم_والموضوعية.عندما استفسر بعض المرضى عن موضوع إستخدام التردد الحرارى فى علاج عقد الغدة الدرقية .لم تكن لدى معلومات كافية غير أنه مازال تحت البحث وغير مذكور فى الكتب والمراجع العلمية المعتمدة عالميآولا فى توصيات الجمعيات العلمية للغدد فى أمريكا وأوربا وكندا  كعلاج لها ..وعكفت للإضطلاع على الموضوع بشكل محايد وسألت أحد زملائى أستاذ فى الأشعة التداخلية .وأقول رأى بمنتهى الحيادية والموضوعية وهو وجهة نظر شخصية يؤخذ منها ويرد عليها ..اولآ: أتمنى من القلب أن يجد هذا العلاج مكانه بطريقة صحيحه وميسرة لأنه سوف يحمل كثير من الأمل للمرضى ويحمى الكثير من فقدان  الغدة الدرقية والتعرض للجراحة دون داع ..ثانيآ: أرى أنه يحرك المياة الراكدة فى موضوع شائع ومنتشر ويفتح باب البحث والدراسة حتى نصل إلى الهدف ولو بعد حين ..ثالثآ : الواقع الحالى - أنه ما زال غير معتمد من هيئة الصحة والغذاء العالمية كعلاج .- غير مذكور فى التوصيات والكتب العلمية المعتمدة - معظم المنشور عنه تجارب شخصية ودراسات صغيرة  وقصيرة الأمد وأشهرها فى كوريا الجنوبية ولكن لم تخضع لمراكز أبحاث كبيرة محايدة تدمج هذة الدراسات وتنقيها وتنقحها وتعتمدها .- معظم المنشور خبرات حديثة ولا تستطيع أن تجزم بالمضاعفات أو عودة العقد بعد فترة طويلة وأى طريقة علاج أو دواء يجب أن تأخذ وقتها حتى تظهر أثارها النافعة والضارة ثم تعتمد أم لا ..الفكرة فى المجمل قائمة على إستخدام التردد الحرارى لكى العقد الحميدة وهى فكرة مبشرة ولكن أتحفظ  على 1- المبالغة فى إستخدامها دون داع وأساس والإعتماد على الأشعة فقط لتقييم هل الغدة حميدة أم لا كما ذكر بعض الزملاء فالأشعة دليل ربما يفيد للحاجة لعدم التدخل ولكن طالما هناك تدخل أى كان  لايجب أن يكون إلا بعد عينة بالإبرة ..2- التكلفة عالية جدآ وكما عرفت أن ثمن الإبرة للإستخدام مرة واحدة يتخطى 11 ألف جنية مصرى والتكلفة الإجمالية حوالى مبلغ 30 ألف جنية تقريبآ إلا إذا تم إستخدام الإبرة لأكثر من مريض وهذا أمر مرفوض ..3- إستخدامه لعلاج العقد النشطة بهذة التكلفة مع الحقن  وقبلها عينة بالإبرة والمضاعفات  يجعلها أقل طبيآ وماديآ وتأثيرآ من اليود المشع الثابت علميآ تأثيره عليها بتكلفة أقل بكثير  وعبارة عن كوب ماء أو كبسولة ونتائجه فيها ممتازة ومضاعفات أقل لأنه يحرق العقد النشطة فقط ويترك باقى الغدة سليمة ..4- أعتقد أنها تكون مفيدة للمرضى الثابت وجود عقد حميدة بعينة الإبرة ولكنها تضغط على القصبة الهوائية أو تؤثر على البلع أو تؤذى المريض شكليآ أو نفسيآ  و يرفض الجراحة .ولكن إذا كانت العقد حميدة بالعينة ولا تسبب أى من المضاعفات السابقة ربما تكون المتابعة  الدقيقة طريق أكثر قبولآ وأقل تكلفة  ..النهاية خطوة جيدة ومبشرة فى المستقبل القريب ولكن تحتاج فقط الإعتماد علميآ وأن تكون التكلفة أقل وأن لا يساء إستخدامها دون داع .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر

#القسط_الهندى#الغدة_الدرقية- نحن نقدر مشاعر وأمل المرضى فى الشفاء التام دون ألم .- ونعلم أن النصابين والدجالين أكثر قدرة على الإقناع ولديهم قبول وصبر وحلم ودهاء حتى يستطيعون ترويج أفكارهم .- ونؤكد بشكل عام أن العلاج والدواء مكانه الحقيقى المراكز والمؤتمرات العلمية حين يعتمد وليس شاشات التليفزيون أو النت ..شاهدت فيديو لشخص ما يتحدث عن القسط الهندى وهو مثل غيره ممن يسلكون هذا الطريق  يملك قبول وثقة لا يملكها أعظم علماء العالم .- وبداية أكد وهاجم الأطباء على إغلاقهم أبواب الرحمة والشفاء فى وجه المرضى وناشدهم أن يتركوا المجال لغيرهم مشيرآ لنفسه أن يفتح أمال وأبواب العلم .ثم قدم طبق يحمل العشب وتحدث عن طريقة إستخدامه فى علاج نشاط وخمول وتضخم الغدة الدرقية ..ونرد على هذا الأخ الفاضل أولآ كلام أى طبيب وعالم ليس نابعآ من شخصه وفكره وأعظم لحظات الحياة لدى الطبيب أن يشفى مريضه تمامآولكن هذا كلام المراكز والأبحاث العلمية التى أنفقت مليارات وقضت سنوات طويلة تدرس كل صغيرة وكبيرة بأمانة وصدق حتى تعطى نتائج دقيقة يعتمدها مراكز الدراسات الكبرى وتخرج للعالم ..وواجب الطبيب أن ينقل للمريض العلم والرأى بكثير من الصدق والموضوعية والأمل فى نفس الوقت ..وأتعجب ذهنيآ كيف لعشب أو حتى دواء أن يستخدم فى علاج المرض وعكسه وتحت أى ميكانيكية وديناميكية طبية سوف يعمل حتى يعالج النشاط والخمول فى نفس ذات الوقت ..وأتعجب أيضآ من المرضى التى تترك علاج بسيط ومعتمد ورخيص وصغير الحجم مقابل البحث عن عشب مر وأغلى وأصعب فى الحصول عليه وغير معتمد وله مضاعفات كثيرة نعلم بعضها ولا نعلم أكثرها ..بغض النظر ان نفس ذات العشب  على جوجل يستخدم فى علاج كل الأمراض المزمنة وهو ما لايقبله عقل ولا منطق .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلىاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605All reactions:13913972 comments15 sharesShare

#جراحة_إستئصال_الغدة_الدرقية
أولآ: أكثر من يستفيد من إستئصال الغدة لكل المرضى هو طبيب الغدد الصماء
لآن كل المرضى سوف يصبحون بلا غدة وأصبحوا مرضى مترددين على العيادة بصورة أكبر من قبل الجراحة ومدى الحياة .
.
ثانيآ: ربما لا نفضل الجراحة ولكن نفضل ونحب مصلحة المريض أكثر ولهذا نجتهد فى إتخاذ القرار المناسب بناء على قواعد علمية معروفة ومستخدمة فى كل أنحاء العالم وليس على إجتهاد شخصى
ولو الجراحة لصالح المريض نحن أول من نقنعه بها .
وبعض المرضى يعلم عنى ذلك
.
ثالثآ: أمراض وعقد الغدة تختلف من مريض لآخر من حيث الوصف والحجم والسن والتاريخ العائلى والفحص وتفاصيل كثيرة جدآ تجعل كل مريض قصة منفردة .
.
رابعآ: المشكلة ليست فى مهارة الجراح ولا بساطة الجراحة مطلقآ ولكن فى مابعد الجراحة وهو ما لا يراه الجراح ولا يشعر به من شكاوى والآم المرضى التى لا نحكى منها سوى التقليدى والمعتاد وليس الكارثى النادر .
.
خامسآ: عندما نطلب من المريض أبحاث وأشعة وعينة هذا ليس فكر شخصى ولا إجتهاد شارد ولكن نتبع الإرشادات الطبية العالمية وليس من باب تضييع الوقت
ونحن نعلم معنى وقيمة كل كلمة نقولها جيدآ بكل تفاصيلها المؤلمة
وعندما نقول لمريض تحمل ألم وإرهاق وتكلفة الأبحاث من أجل الحفاظ على الغدة أو إتخاذ القرار المناسب
وكم من مريض
أجرى الجراحة لعلاج النشاط وعاد النشاط
ومن دخل الجراحة ثم اضطر لإجراء جراحة اخرى أو عاد التضخم
وكثير من أجرى جراحة أصلآ بلا ضرورة حتمية .
.
ولهذا يجب لكل إنسان يتصدى لنصح زملائه المرضى عدم تعميم تجربته وجعلها قاعدة ثابتة بناء على خبرات بسيطة أو وجهة نظر طبيبه التى نقلها عنه
ولآن كل إنسان يختلف فى ظروفه وتحمله للألم
ولآن تجربته لم تكتمل فصولها بعد ولم يعرف هل كان قرار صائب أم متعجل
.
ونسأل الله لنا التوفيق والسداد فى كل كلمة وقرار
والشفاء لجميع المرض

#علاج_خمول_الغدة_الدرقية#الصيام#شهر_رمضانماهى أفضل #طريقة فى تناول  العلاج ؟#التروكسين#ايوثيروكس#تى 4 ثيرو#ثيروكسين.الصيام يشهد اختلاف كبير فى نظام الحياة اليومى ومواعيد تناول الوجبات .بعض الدراسات أثبتت حدوث تغيير بسيط فى مستوى الهرمون بعد شهر رمضان ولكن ليس لدرجة مؤثرة ..وبعض الاراء  قد تنصح بزيادة الجرعة أثناء الصيام ولكن لا يوجد ضرورة علمية مؤكدة  لذلك ؟.الثابت والأساس  فى علاج خمول الغدة  بشكل عام هو الصيام #قبله ب 3 الى 4 ساعات .و #بعده ب 30 الى 60 دقيقة .وعدم تناول أى فيتامينات مثل الكالسيوم والحديد وفيتامين د وادوية الدهون والمعده والتخسيس   بينه وبينها 4 ساعات  على الأقل ...أى شخص أو مريض يقول لك أن طريقته هى الطريقة المثالية أو الطريقة التى نصحه بها طبيبه هى الأفضل على الإطلاق هو مخطئ تمامآ  ولا تسمع له ؟...الحقيقة لا يوجد طريقة #مثالية ولا يوجد طريقة تناسب #الجميع ؟.لأن الأمر يتدخل فيه عوامل كثيرة جدا منها .؟1- الظروف الأسرية والإجتماعية  وهل المريض مضطر لإتباع اسلوب معين.. 2- كمية ونوع الأدوية الأخرى التى يتناولها المريض وكيف نفصل بينها وبين دواء الغدة .3- طبيعة حياة  المريض وتوقيتات سحوره ومواعيد نومه وعمله وماذا يفضل  ؟.4- تجربة المريض نفسه ومدى مناسبة كل طريقة له ومدى استقراره حالته الجسدية والذهنية ...بعض #الدراسات ترى  أن طريقة تناول العلاج قبل الإفطار بنصف ساعة أفضل  من حيث استقرار التحاليل ومن حيث التزام المريض بالعلاج وعدم نسيانه  ؟.البعض يرى أن تناول العلاج قبل السحور يجعل طاقة المريض أثناء النهار وخاصة لمن يعملون ويحتاجون جهد نظرآ لان مستوى الدواء فى الدم يكون مازال مرتفع ؟>.هل يجب #صيام  4 ساعات قبل #العلاج وبعده  ساعة ؟.علميآ كما قلنا أن الصيام قبل العلاج من 3 الى 4 ساعات قبله وبعده من 30 الى 60 دقيقة .وفى الايام العادية ربما ننصح ب 4 ساعات قبله وساعة بعده لتحسين الامتصاص .ولكن فى شهر رمضان: و نظرآ لضيق الوقت بين الافطار والسحور وعدد ساعات قليلة مع الوضع فى الاعتبار وجود أدوية أخرى تحتاج فاصل زمنى .لهذا مسموح علميآ للتيسير أن يكون الصيام قبل العلاج ب 3 ساعات وبعده بنصف ساعة فقط وهو أمر لا ضرر فيه ولاداعى للتضيق بلا داعى لأن المبالغة فى التضييق قد تجعل المريض يترك العلاج كليآ وهذا هو الأخطر ؟.ماهى الطرق #المتاحة  لتناول العلاج ؟.1- بعد آذان المفرب ثم الإفطار بعد نصف ساعة وهذا تتميز بطول فترة الصيام قبل الدواء وافضل للألتزام ولكن قد لا يتحملها البعض المرتبط بتناول الافطار مع اسرته او من لا يستطيع الصبر .؟.2- صيام اى 3 ساعات بعد اللإفطاار يستطيع المريض وقف الأكل فيهم  وتناول الدواء ثم العودة للعلاج بعد نصف ساعة ..3- الصيام قبل السحور 3 ساعات ثم تناول العلاج واستكمال الصيام لمدة 30 دقيقة أخرى ثم تناول العلاج . .4- السحور مبكرآ ثم الصيام لمدة 3 ساعات قبل الفجر ثم تناول العلاج واستكمال الصوم وهذا أمر مقبول وهذة تتميز بطول فترة الصيام بعد العلاج ولكن قد تؤدى للأرق أحيانا قبل النوم ..الصيام عن كل شئ ماعدا #الماء ؟.فى حالة استخدام أى  طريقة منهم؟ يفضل أن يكون باقى العلاج فى الوقت العكسى بمعنى لو علاج الغدة  فى السحور يبقى باقى الادوية والفيتامينات بعد الافطار والعكس ..اذن وباختصار كل طريقة لها مميزات وعيوب وفى النهاية كلها تصلح ومناسبة  ولا ضرر منها .وماعليك سوى اختيار ما يناسبك أنت ويناسب ظروفك وتكون فى أفضل أحوالك  جسديآ وذهنيآ ...#صيام_النوافليفضل فى صيام النوافل ان نستخدم طريقة 4 أو 3 قبل الفجر والسحور حتى لا يكون هناك تقارب بين جرعة يوم الصيام واليوم التالى ولا يكون هناك مسافة بعيدة بين جرعة يوم الصيام واليوم السابق  له .وحتى تبقى الجرعة على وتيرة واحدة مع الأيام التى ليس بها صيام ..#الخلاصةاختار اى طريقة تعجيك ولكن الاهم عدم وقف العلاج فى شهر رمضان أو غيره والالتزام به .والاهم هو ضبط تحاليل الغدة الدرقية قبل شهر الصيام ومتابعتها بعده للإطمئنان ..يمكن التبديل بين الطرق المختلفة قى اضيق الحدود للطوارئ مثل عزومة او نسيان الجرعة ..هذا الكلام بناء على ما اقرته الدراسات الطبية جميعآ وعلى مانرى يوميا فى ولهذا نقدم رؤية موضوعية واقعية انسانية .وكل عام وأنتم بخير ولا تنسونا من دعائكم .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى#الغدة_الدرقية_السكر#الغدد_الصماء

نهاية العالم ولكن ؟
أرى أن مريض خمول الغدة أى كان سببه وحتى بعد الإستئصال يستطيع أن يعيش حياة طبيعية مقبولة إذا ضبط جرعة العلاج مع الغذاء الصحى والرياضة وضبط الفيتامينات .
والوصول إلى الصيغة والتوليفة المناسبة لحياته ولكن .
.
عندما ندعو إلى التريث فى عمل الجراحة فهذا لا ينفى مطلقآ أن هناك أسباب طبية تجعل الجراحة الخيار الأفضل مثل الأورام السرطانية والتضخم الضاغط والعقد الكبيرة المشتبه فيها والنشاط غير المستجيب للعلاج ولا يناسبه اليود .
.
ولكن نتحفظ بوضوح على تجاهل القواعد العلمية المعروفة وترك الحديث عن الشائع وإرهاب المريض بالنادر .
..
وربما تكون مشكلة الغدة الدرقية تحديدآ وجودها فى مكان ظاهر ويلحظه المريض
لآن كثير من الأعضاء يوجد به تغيرات نسيجية تكتشف مصادفة مثل وحمة على الكبد أو كيس على الكلى ومع ذلك لا يتم التعامل معها وتبقى تحت الملاحظة .
.
وندعو فقط إلى إتباع التعليمات العلمية العالمية المعروفة للجميع
عقد الغدة المتعددة مع تحاليل مستقرة 95% منها حميد وطريقة تشخيصها بالأشعة ثم العينة بالإبرة إذا أوصت الأشعة بذلك ثم الجراحة أو المتابعة حسب توصية العينة ووصفها .
ليس منطقيآ أن نسمع البعض ينكرون دور عينة الإبرة فى التشخيص رغم أنها الأساس الرئيسى فى العالم كله بلا إستثناء ويقول أنها غير مجدية وموضة قديمة
ويطلب المسح الذرى الذى لا يجزم مطلقآ بوجود ورم حتى لو كانت العقدة باردة
ومن يقول أن العقدة صلبة فى الأشعة وهذا ورم خبيث والصلابة واحدة من 5 علامات تقييم العقدة TIRADS score غيرها
ومن يقول أنها لا بد أنها سوف تتحول إلى خبيث رغم أن النسبة أقل من 3% ولها علامات ومؤشرات .

الخلاصة :
لا ضرر من الجراحة إإذا كانت الحالة تستدعى طبيآ وتم إتباع خطوات التشخيص الصحيحة .
والإستئصال بدون داعى طبى مثبت هو المرفوض . See less

#علاج_ضعف_الذاكرة_والتركيز_مع#خمول_نشاط_الغدة_الدرقية#نصائح_تنشيط_الذاكرة_للجميع بداية سبب كتابة المقال هو فتاة 16 عام تعالج من خمول في الغدة الدرقية منذ ولادتها وهى الأولى على مدرستها  بتفوق في الابتدائي والإعدادي وأعرف مثلها كثر متفوقون في المجال العلمي والرياضي والفني .#علاقة_أمراض_الغدة_بالذاكرة مما لا شك فيه أن خمول الغدة ونشاطها يؤثر على الذاكرة والتركيز والقدرة الذهنية والتعامل مع المواقف وحدة رد الفعل وعدم القدرة على التخطيط والتنظيم بل إن هذه الأعراض قد تكون هى المؤشر الدال للتشخيص من الأساس بل وينصح من يعانى منها بشكل مستمر وملحوظ بعمل تحليل الغدة ...ولكن كل هذا يكون فى مرحلة ما قبل التشخيص والعلاج بوضوح ولكن لا يستمر إلا إذا تم إهمال العلاج أو لم يكن كافى  بما يحفظ الهرمون فى المستوى الطبيعى الذى يصل لخلايا المخ .لم تثبت الدراسات تأثير واضح وفارق فى الذاكرة  بين مرضى الغدة وتحاليلهم مضبوطة وبين غير المرضى من العامة والواقع اليومي الذى نشاهده لطلاب وموظفين وإعلاميين وسياسيين يؤكد ذلك ..ولكن هذا لا يجعلنا ننكر أن هناك كثير من مرضى الغدة تعانى من هذا الأمر .ولهذا نقدم لهم ولغيرهم #نصائح_مفيدة_للحفاظ_على_الذاكرة  1- الانتظام فى تناول #الدواء قبل الفطار بساعة يوميآ فى موعد ثابت وضبط تحليل الغدة ومتابعة الطبيب وهذا أفضل وأعظم خطوة ..2-#ممارسة_الرياضة والخروج فى الهواء والأنشطة الاجتماعية ثبت أنها تنشط الذاكرة القديمة والحديثة ..3-#النوم_جيدآ  ليلآ وفترة كافية وفى مواعيد منتظمة ثبت أن له تأثير كبير على الذاكرة والتركيز ..4-ممارسة ألعاب تقوى الذاكرة وتنشطها  ولو على المحمول ..5-التركيز على شئ واحد وعدم التشتت أثناء التفكير مثل مشاهدة التليفزيون كل هذا يقوى التركيز .6-حاول الإلتزام بجدول  مواعيد منظم بتسلل لحياتك اليومية بشكل متكرر يسهل الأمور ويمكن إستخدام الهاتف للتذكير أو ورق ملصق بجدولك اليومى أو سبورة صغيرة ..7-تثبيت الأماكن التى تضع بها الأشياء بمعنى ضع مفاتيحك ومحفظتك ومتعلقاتك المختلفة فى مكان ثابت لا يتغير ..8- عندما تتلقى معلومات أو تعليمات من شخص أخر حاول تكرارها مع نفسك شفهيآ أو كتابيآ بشكل واضح وقاطع أكثر من مرة يثبت المعلومة ..قد يبدو ماسبق بسيط ولكن الحقيقة هو الأهم وهو الطريق الأفضل للتعامل بحكمة وهدوء مع ضعف التركيز والذاكرة ..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر الدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605 01101266605

`
#خمول_الغدة_الدرقية_الأطفال#كسل_الغدة_الرضع_حديثى_الولادة#رسالة_حذر_بسمة_أملنظرآ لأهمية هرمون الغدة أصبح عمل إختبار الكعب لكل المواليد أمر واجب فى العالم كله لتفادى تأثير نقص الهرمون وعلاجه وخاصة أن العلاج سهل وأمن ومتوفر ..- إختبار #الكعب مهم جدآ ويجب إجراءه بعد 48 ساعة من الولادة ومتابعة نتيجته والأطفال التى تدخل الحضانة لا تنسى إجراء التحليل..- #الأسباب :#الدائم: خلل جينى فى تكوين الغدة او تصنيع الهرمون  أو خلل بالغدة النخامية  .- . -  #المؤقت  يكون بسبب مؤقت مثل انتقال الأجسام المضادة من الأم للجنين أو مرور بعض من دواء علاج نشاط  الغدة من المشيمة أو ارتفاع نسبة صفراء الكبد عند الولادة  أو بدون سبب . وهذا يتحسن تلقائيآ بعد فترة ...- #التشخيص يعتمد على #التحليل بالأساس ودرجته وليس على وجود الأعراض لأنها  ربما تكون غير موجودة فى البداية .-- هناك خطوات مثل #الأشعة التليفزيونية أو #المسح_الذرى  ولكن غالبآ لا يتم اللجوء لها نظرآ لان وجود نسيج الغدة فى الأشعة لايجزم أنها تعمل بكفأة وتعريض الطفل للمسح الذرى بدون داعى أمر غير منطقى وخاصة أن -  الأمور تتضح بمدى إستجابة الطفل للهرمون ومدى انخفاض هرمون tsh  بعد العلاج وكافية جدآ لتقييم الحالة .#العلاج-بعد  إجراء تحليل tsh ,,free t4 قد يكون هناك حالات بسيطة تحتاج فقط  لمتابعة التحليل بعد اسبوعين ويكون فيها تحليل t4 طبيعى مع إرتفاع بسيط فى  #TSH وتعتمد على رأى الطبيب  ولكن المتابعة أساسية ..- الحالات #الواضحة فى التشخيص وخصوصآ مع #نقص t4 #وإرتفاع TSH بوضوح  يجب بداية العلاج ومتابعة  التحليل ثم   ..- بعد 3 سنين من نمو الطفل يمكن عمل إختبار وقف العلاج لبعض الحالات  لمدة 4 ل 6 اسابيع وتقييم الحالة بعد  تقليل الجرعة تدريجيآ بنسبة 20-30%ومتابعة التحليل ..بعض الحالات البسيطة تستطيع أن توقف العلاج قبل ذلك وخاصة إذا أظهر التحليل زيادة فى الجرعة حتى مع تقليل الجرعة تدريجيآ إلى أقل قدر ..- الأهم فى الموضوع أى كان التشخيص والسبب الطفل ينمو بشكل طبيعى ذهنيآ وجسديآ وعقليآ ورياضيآ ولا تمنع الحمل والرضاعة وكل شئ طالما هناك إلتزام فى العلاج والمتابعة وخاصة أن العلاج أمن وبسيط ومتوفر .- تعطى اقراص العلاج   بوضعها فى كوب ماء حتى تذوب  و تسحب فى سرنجة  حسب الجرعة فى الصباح قبل اول رضعة او أكل  ..#النصيحة_الرسالة 1- كل #حامل لابد من إجراء تحليل الغدة الدرقية ولو مرة .2- مريضة #نشاط الغدة يجب عليها ضبط الغدة قبل الحمل #بشهور وتكون على أقل جرعة من العلاج .قرص أو 2 .3- مريضة #خمول الغدة الدرقية يجب ضبط تحليل الغدة  #تحت 2.5 وليس شرطآ ان يكون الجنين مصاب بالخمول لأن الأم كذلك .4- عدم تناول أدوية بدون رأى الطبيب وإستخدامات مطهرات تحتوى على اليود بكثرة للأم او المولود 5-  تحليل الكعب والمتابعة والتشخيص والعلاج بلا إهمال .يؤدى إلى نتائج طيبة ونمو سليم. ومنهم أطفال فى قمة التفوق الرياضى والدراسى ولا يؤثر على البنات فى #الحمل او #الرضاعة ولكن الأهمال يؤدى الى التأثر طبعآ .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

#المصرى_أو_المستورد؟#علاج_خمول_الغدة_الدرقية#التروكسين_ايوثيروكس.#أولآ تقول بعض الدراسات فى أوربا وأمريكا  أن نحو 14% من مرضى الخمول يبقى لديهم بعض الأعراض حتى بعد ضبط تحليل الغدة جيدآ وكل مريض ربما يأحذ عرض مختلف عن الأحر ؟بالتأكيد هذة الدراسات تمت والمرضى حتى العلاج الأوربى والأمريكى المستورد قلبآ وقالبآ ؟.#ثانيآ هذا الدواء هرمون تعويضى هام يستخدم فى الكبار والأطفال وليس منطقيآ أن تتحمل الشركات الكبرى والجهات المسئولة تأثر نمو الأطفال أو الحوامل  نتيجة الإخلال بتركيبة الدواء فى أى بلد ..على أرض #الواقع الغالبية العظمى تستخدم المصرى والبعض يستخدم المستورد ونسبة الشكوى من الأعراض متساوية نسبيآ مع الأثنان بمعنى ليس كل من يستخدم المستورد لا شكوى لديه وليس كل من يستخدم المصرى لا تحسن فيه .بل ربما يجرب البعض المستورد ولايشعر بتحسن ويعود للمصرى وأحيانآ يكون المستورد مجهول المصدر ولاتستطيع تفرقته عن المحلى .والعكس صحيح البعض يجرب المصرى ويجد فارق أفضل جدآ  مع المستورد ..بغض النظر عن إن بعض المرضى والزملاء الأطباء  كلمة مستورد تعنى لديهم  النجاح المحقق وان المحلى طباشير او تراب وهذا كلام غير حقيقى ومبالغ فيه ..وبدون حجر على الأراء من يرتاح فى اى منتج محلى او مستورد ويتحسن عليه  ويستطيع توفيره لا ضرر فى ذلك ..ولكن الأهم على الإطلاق والنصيحة  للجميع بشكل عام  عندما تقول تجربتك أو رأى طبيبك حتى ولو كانت صحيحة  لا تعتقد مطلقآ أ أنها  تناسب الجميع ويجب على الكل اتباعها   ..لأننا نتعامل مع بشر وليس الآت وكل مريض له ما يناسبه وقد تجد مقابل رأيك عشرات  التجارب تقول عكس رأيك   ومع ذلك تجربتهم قد لا تناسبك أيضآ؟ ..ولكن الأمانة تقتضى القول  أن الأهم من النوع  حتى يشعر المريض بالتحسن الحقيقى   هو .1- #الإلتزام بتناول العلاج بطريقة صحيحة وفى موعد محدد وعدم وقفه او نسيانه .2- ضبط #التحليل ومتابعته حتى ضبط الجرعة بما يناسب حالة وسن المريض .3- ضبط النظام #الغذائى_والنوم الصحى وممارسة #الرياضة وضبط #الوزن .4- ضبط #الكالسيوم وفيتامين د #والأنيميا وتناول اى فيتامينات او مكملات يشعر معها المريض بالطاقة والتركيز وتختلف من مريض لأخر ..5- التكيف مع اى عرض متبقى ومحاولة التأقلم معه بكل هدوء ورضا ولا نعتبره نهاية العالم ..المنتج متوفر من اثنان من الشركات العالمية وكل مريض يختار ما يرتاح عليه منهما مع الحفاظ على الدواء بعيدا عن الشمس والحرارة والثلاجة ويجب غلق زجاجة الدواء جيدآ بعد الإستخدام ..#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكر .

دواء علاج #خمول وكسل #الغدة_الدرقية#التروكسين_ايوثيروكسيتكون من مادة ليفوثيروكسين T4 وهى تحل محل الهرمون الناقص فى الجسميصنف فى منظمة الصحة العالمية من أكثر الأدوية أمانآ وسلامة على الجسم.ومع ذلك مثل أى مركب ربما توجد منه حساسية ولكن نادرة.أشهر نوعين متداولين هما التروكسين وايوثيروكس وكلاهما منتج لشركات عالمية.لا يوصف العلاج ولا تعدل الجرعة ولا يوقف إلا تحت إشراف طبيبرغم أنه أكثر الأدوية أمانآ إلا أن وقفه دون إستشارة يمثل خطورة وأضرار كارثية .الإستعمال :علاج خمول وكسل الغدة الدرقية لأى سبب .بعد إستئصال الأورام الخبيثة من الغدة .أحيانآ لتقليل تضخم الغدة إذا سمحت التحاليل .موانع الإستعمال :نشاط الغدة الدرقيةخمول وضعف الغدة الكظرية ولابد من علاجها أولآأى خلل حاد وشديد فى القلب .لا يستخدم فى إنقاص الوزن الجرعة :تقدر الجرعة حسب رؤية الطبيب والوزن والسن وحالة القلب وتختلف من طفل إلى رجل مسنوتبدء تدريجيآ وخاصة فى الكبار.ويظهر تأثير العلاج كاملآ بعد شهرونصف على الأقل ويتابع تحليل TSH وأحيانآ T4 حتى تستقر الجرعة وتتابع كل 3 إلى 6 أشهر .الأعراض الجانبية :المكتوب مثل كل الأدوية كثير جدآ من المضاعفات الجانبية ولكن الحقيقة حدوثها نادر ويتحسن مع الوقت ومعظمها مرتبط ببداية العلاج بجرعة كبيرة أو زيادة الجرعة فترة طويلة .وأشهر أثار الجرعة الزائدةزيادة ضربات القلب والنهجان وألم بالصدرهشاشة العظام ونقص كثافتها .سقوط الشعر فى بداية العلاج .قفل عظام الجمجمة مبكرآ فى الأطفالماهو أفضل نوع وهل المستورد أفضل من المصرى أو العكس ؟لا يوجد مايسمى أفضل نوع والشركات المنتجة عالمية والدواء لا يمكن تغيير المادة الفعالة بأى شكل لأنها مسئولية جنائية كبيرةولكن تختلف إستجابة جسم المريض من منتج لأخر ومن أسم شركة لأخر وهناك من يتحسن جدآ على المصرى ومن يتحسن على المستوردالفكرة إختيار المنتج المناسب لجسمك وصحتك وضبط التحليل بما يناسب العمر ..لماذا لا يحدث تحسن ونقص وزن بعد أخذ العلاج وضبط التحليل ؟فى إنجلترا 15 % من المرضى لديهم نفس الشكوى.وموضوع نقص الوزن الغدة ليست فقط هى المسئولة عنه وهناك هرمونات وأشياء أخرىولن يفيد حتى زيادة الجرعة عن الطبيعىومريض الغدة طالما ضبط تحاليله أصبح مثل أى إنسان عادىوننصح هنا بالرياضة والغذاء الصحى والنوم جيدآ ومراجعة نقص الفيتاميناتماهو أفضل وقت لأخذ العلاج ؟المتعارف عليه علميآ أنه يؤخذ مع كوب ماء كبير قبل الإفطار صباحآ ولم يذكر أى مصدر علمى وقت الإفطار تحديدآ ولهذا ننصح به فى ميعاد متقارب قبل العاشرة صباحآبل يوجد دراسات ترجح إمكانية أخذ الدواء مساء قبل النوم وتوضح مميزات ذلك على مستوى الهرمون ولكن لم تعتمد بعد ..أفضل طريقة لزيادة إمتصاص العلاج ؟ -علاج أى خلل فى الجهاز الهضمى وخاصة جرثومة المعدة وسوء الإمتصاص والإمساك - حفظ العلاج بعيدآ عن الحرارة والشمس والرطوبة والثلاجة وينصح البعض بعدم إستخدام تركيزات كبيرة حتى لاتطول فترة إستخدام العبوة -أخذ العلاج على معدة خالية ويؤكل بعد ساعة منها- تفادى أخذ أدوية خلال 4 ساعات من العلاج وخاصة الكالسيوم والحديد وأدوية المعدة والتخسيس- تفادى تناول منتجات ألبان فترة الصباح أو بعد الجرعة على الأقل إن أمكن.ماذا أفعل عند نسيان الجرعة :؟لا يفضل ذلك ولكن ينصح بالصيام 3 ساعات ثم أخذها فى أى وقت حتى قبل الجرعة التالية ب 12 ساعةولا تضاعف الجرعة فى اليوم التالى وخاصة الجرعة الكبيرة وكبار السن.العلاج فى الحمل والرضاعة ؟العلاج أمن فى الحمل والرضاعة ولايؤثر على الجنين طالما الجرعة مضبوطة ولكن يجب مراجعة الطبيب قبل وأثناء الحمل والرضاعة لزيادة الجرعة وتعديلها .هل يجب أخذ كالسيوم وفيتامين د مع العلاج ؟العلاج لفترات طويلة يؤثر على كثافة العظام وخصوصآ فى كبار السن وبعد جراحة الإستئصال ولهذا ينصح بظبطهم مع الغدة أو أخذ جرعة وقائية حسب تقدير الطبيب لكل حالة منفردة ..الخلاصة والرسالة:خمول الغدة الدرقية هو أكثر أمراضها إنتشارآ وأسهل فى المتابعة والعلاج ولكن الأساس أن يقبل المريض بتغيير نفسه وحياته ولا ينتظر كثيرآ ويعول على أسباب خارجية العلاج آمن وبسيط ولكن إهماله كارثىولكل مريض توليفة معينة تناسب جسمه دون غيره من العلاج ونوعه والفيتامينات والأغذية التى يتحسن عليها وممارسة الرياضة ربما يحتاج بعض الوقت للوصول لها ولكنها فارقة .

أشعة تليفزيونية على #الغدة_الدرقية #العقد_الدرقية الأساس فى تقييم العقد الدرقية وخاصة مع تحاليل مضبوطة هى الأشعة التليفزيونية بل هى أهم من المسح الذرى بكثير جدآ ورغم أن الغدة عضو صغير جدآ وتحت الجلد وواضح ولا يوجد ما يعوق رؤية تفاصيله.للأسف أن أكثر من 95 % من تقارير الأشعة لا تصلح  وعبارة عن كلام مرسل . فى  العالم كله  يوجد طريقة لوصف العقدة وقد تختلف التوصيات من أوربا لأمريكا لكوريا يسمى #TIRADS_SCORE ولكن يمكن ببساطة ان تتبع اى منها ولكن يجب وصف العقد الموجودة  بدقة من حيث 1- التكوين (صلبة او سائلة أو خليط)2- الصدى وتوافق اللون 3 - نسبة الطول إلى العرض4- الحدود وهل متساوية او غير محددة أو متعرجة 5- التكلسات وهل هى كبيرة او صغيرة وتوضع هذة المعلومات البسيطة فى معادلة موجودة على جوجل أو اى كمبيوتر ويظهر لك رقم بسيط من 1- 5 وبمقارنة هذا الرقم بحجم العقدة يوجد دليل استرشادى لعمل عينة بالإبرة او متابعة طبقآ للحجم والوصف ودرجة الخطورة   .ولهذا أكرر رجائى أى زميل أشعة لا يكتب تقرير غدة بدون وصف TIRADS SCORE للعقد حتى يستفيد المريض ويكون التقرير ذو قيمة ومعنى ولانحتاج أن يعيده المريض ويتكلف مشقة ووقت ومال .وأى مريض غدة بها عقد يطلب عمل هذة المعادلة وهى مكتوبة فى الصورةAll reactions:15215236 comments16 sharesShare

ل تعلم ماهو هذا الدواء ؟
الذى يعتبر الخط الأول فى علاج سكر النوع الثانى فى العالم كله وفى مرحلة السكر الكامن أو ما قبل السكر ؟
والأكثر أمانآ فى الإستخدام مع الإنسولين فى النوع الأول من السكر ؟
والذى يستخدم فى علاج تكيسات المبايض وتحسين جودة البويضات ؟
والأول فى علاج مقاومة الإنسولين والشواك الأسود ويحسن معدل الأيض ؟
والمقبول إستخدامه من الأقراص فى علاج سكر الحمل ؟
وأثبتت الدراسات أنه يحسن وينظم عمل خلايا الجسم (اوتوفوجى AUTOPHAGY )
مما يجعله يقلل التعرض للسرطان والشيخوخة بل وأحيانآ يقلل حجم العقد الدرقية الحميدة أو يمنع زيادتها على المدى البعيد ؟
وأنه لا يعمل على خلايا البنكرياس عكس مايشاع عنه بل بحافظ عليها
وانه الوحيد الذى يضبط السكر بما لا يقل عن الطبيعى
وأنه يجدد خلايا القلب وويحسن نشاطها ؟
وكل يوم تثبت الدراسات الحقيقية فائدة عظيمة جديدة له وتنفى عنه تهمة ومعلومة مغلوطة عنه .؟
ومع ذلك تجده أكثر دواء فى مرمى نيران الإتهامات والإشاعات من الآخرين
ولا يجد من يدافع عنه حتى من شركته المنتجة
لآنه دواء رخيص
رغم انه أقدم دواء وأكثر أمانآ من غيره
وكان يسمى فى فرنسا قديمآ عشبة الرحمة
.
حديثنا عن هذا الدواء ومحاذير إستخدامه ومميزاته وأعراضه
يوم الجمعة القادم إن شاء الله
تابعونا واكتب استفسارك عن ادوية السكر #عيادة_الغدة_ألدرقية_والسكر_والغدد_الصماء 

#خمول_الغدة_الكامن
#كسل_الغدة_الدرقية_الخفيف_البسيط
.
أهمية التشخيص الدقيق ؟
حتى لايتم إخبار المريض بتشخيص هام يستمر معه مدى الحياة دون التأكد منه والعكس صحيح أن لايتم علاج من يستحق وتحدث أضرار .
.
#خطوات_التشخيص:

• يستخدم هذا المصطلح عندما يكون هناك
إرتفاع بسيط فى هرمون #TSH مابين (5 - 10 )
ولكن مستوى هرمونات الغدة T4, T3 طبيعي .
.
- يتم أولآ التأكد من صحة التحليل وأن هذا الخلل ليس مؤقتآ بسبب دواء أو صبغة أو مرض قريب أو إضطراب نوم .
- عمل أجسام مضادة للغدة الدرقية لأن وجودها يشير إلى أن
قصور الغدة الدرقية أمر وراد مستقبلآ .
- يتم مراجعة شكوى المريض والأعراض .
- يتم مراجعة مستوى الكوليسترول والدهون

#العلاج_والمتابعة:
.
من يستحق العلاج بشكل #قاطع :

1- أى مريضة تبحث عن الحمل أو حامل
يجب أن يكون تحليل TSH تحت 2.5 وخصوصآ فى وجود الأجسام المضادة . .
2- إذا كان TSH أكثر من 10
3- إذا كان المريض تلقى يود مشع لعلاج النشاط سابقآ .

.
من يستحق #المراقبة_ومتابعة التحاليل .
.
- لا توجد أعراض واضحة لدى المريض تشير لقصور الغدة .
-- كبار السن فوق 70 عامآ وخاصة مرضى القلب
وتختلف مدة المتابعة حسب نتيجة الأجسام المضادة ففى حالة وجودها تكون المتابعة أكثر دقة.

.
. حالات يؤخذ فيه #القرار_بشكل_فردى :

حالة
وجود أعراض تشير لقصور الغدة الدرقية مثل الإرهاق وزيادة الوزن
وارتفاع TSH مستمر فى أكثر من تحليل
- مع وجود إرتفاع فى مستوى الدهون بالدم
- يمكن إعطاء 3 - 6 أشهر من ليفوثيروكسين بجرعة بسيطة بالإتفاق مع المريض كجرعة تجريبية
-إذا شعر المريض بالتحسن مع العلاج
- من المقبول أن يستمر مع متابعة التحاليل حتى لا تزيد عن المطلوب
.
ملحوظة هامة:
تناول العلاج او عدمه لا يؤثر على وظيفة الغدة مستقبلا ولا يحدد حدوث خمول او يمنعه

#أمراض_الغدة_الدرقية
دائمآ هناك أمل
ودائمآ هناك حل وعلاج
ولكن دائمآ هناك طريق يجب أن تسير فيه
وثمن يجب أن تدفعه ..
.
رغم إيمانى الكامل أن أمراض الغدة لها علاج وأن تشخيصها مهما كان يستطيع أصحاب النفوس الراضية التعايش معه .

ولكن أيضآ يجب أن نوضح الحقيقة كاملة حتى تكتمل الصورة
عندما يقضى الله لإنسان أن يصاب بمرض مزمن
يجب أن يعلم أن هناك طريق جديد مختلف لا بد أن يسير فيه
وكل تحرّك في أي اتجاه له ثمن ، وكــل سكون في مكانه له ثمن ..
.
ولكن يجب أن يكون التحرك أو السكون طبقآ لقواعد علمية وطبية ثابتة ومحددة
.
ولكن للأسف أن كثير من المرضى لا تجيد التعامل مع المواقف ولا تقبل بما قضى الله
ودائمآ ما ترى الجانب المظلم وتنقل الخبرات السيئة وترى أن إختيارها ضل الطريق وإختبارها أصعب إختيار رغم أنه أسهل وأرحم بكثير من غيره .
.
ولا تتقبل فكرة وقاعدة الحياة الأساسية أن لكل طريق ثمن وقد يرى البعض ذلك أمر عادلآ أو العكس
وقد يتناساه البعض أو يتجاهله ويدفع ثمن أعظم فى حاضره ومستقبله .
.
فى علاج #النشاط
أنت بين طريقين للعلاج الجذرى بالجراحة أو اليود ومع ذلك يجب أن تقبل بحدوث الخمول الحتمى
.
أو تقرر العلاج بالأقراص وتتقبل إجراء التحاليل والمتابعة ونسبة عدم النجاح وتلتزم بجدية صارمة حتى تزيد نسبة النجاح .
.
فى علاج #الخمول
يجب أن تتقبل أنك سوف تعانى من بعض لحظات السقوط الجسدى والضعف النفسى حتى ولو كان علاجك وتحاليلك جيدة
وتسعى أن تحسن حالتك بممارسة الرياضة والغذاء الصحى وإنقاص الوزن بكل إصرار وعزيمة تصنع بها الفارق
.
وفى علاج التضخم والعقد
يجب أن تقبل أما أن تذهب للجراحة مباشرة وتتحمل الخمول مقابل التخلص من الهوس والمتابعة
.
أو تقبل بالمتابعة الدقيقة طبقآ للقواعد العلمية حتى لو بقى هناك تغيير فى الشكل أو إختناق بعض الشئ مقابل الحفاظ على الغدة الدرقية
.
كل قرار له ثمن وضريبة يجب القبول بها
ولكن دائمآ يجب أن يكون قائمآ على العلم وما يناسب كل حالة على حدة وتقيم بشكل منفرد يراعى أدق التفاصيل . See 

#المسح_الذرى_على_الغدة_الدرقية هو تصوير بإستخدام جرعة بسيطة من اليود يوضح وظيفة الغدة الدرقية وليس  تفاصيل النسيج  لأنها العضو الوحيد الذى يمتص اليود وهو تصوير لا ضرر منه ولكن البعض يفزع من الإسم إستخدامه الأساسى :1- تقييم وتشخيص  حالات  النشاط  2- متابعة وجود أى نسيج للغدة متبقى بعد جراحة إستئصال الأورام الخبيثة 3- وجود أنسجة للغدة فى أى مكان فى الجسم تمتص اليود أو وجود إمتداد لها  تحت عظمة القص  ..ولكن للأسف كثير من المرضى تقوم بإجراء المسح دون حاجة أو فائدة حقيقية له مثل 1- حالات #خمول_الغدة_الدرقية  : التى تشخص بالأساس معمليآ بالتحليل والمسح لا يضيف المسح  أى معلومة جديدة ولا يغير فى العلاج لأنه أى كانت النتيجة ولو أظهرت أى جزء يعمل فى الغدة أو كفأة الإمتصاص قليلة أو حتى شبه طبيعية إن الفيصل هو التحليل والأعراض ثم الأشعة التليفزيونية حال وجود عقد كبيرة ..2- حالات #العقد_الدرقية_غير_النشطة يعتمد عليه البعض فى تقيمها ويجزم بوجود أورام خبيثة حال ظهزر عقد باردة ولكن علميآ العقد الباردة قد تكون حميدة أو كيس أو تجمع دموى أو خبيثة بنسبة 5% فقط منها .وأساس التقييم لها علميآ وعالميآ الأشعة التليفزيونية ثم عينة الإبرة إن أوصت الأشعة بذلك طبقآ TIRADS SCORE 

تعليمات #المسح_الذرى على #الغدة_الدرقية ؟1- قد ترتدي ثوبًا أثناء الفحص  أو يُسمح لك بارتداء ملابسك الخاصة.2- يجب على النساء دائمًا إخبار الطبيب والتقني إذا كان هناك أي احتمال بأنهن حوامل أو يرضعن وعمل إختبار حمل .3- عدم تناول أدوية نشاط الغدة قبل الفحص بإسبوع وأدوية خمول الغدة قبل الفحص ب 21 يوم 4- عدم إجراء أي اختبارات مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو العمليات الجراحية أو العلاجات التي تستخدم مادة االيود خلال الشهرين الأخيرين.5- عدم تناول أدوية أو تناول مواد أخرى تحتوي على اليود ، بما في ذلك عشب البحر ، الأعشاب البحرية ، شراب السعال ، الفيتامينات المتعددة أو أدوية القلب.6- ليس لديك أي حساسية من اليود والأدوية والتخدير.7- إجراء اختبارات الدم لقياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية في دمك. قد يُطلب منك عدم تناول الطعام لعدة ساعات قبل الفحص لأن تناول الطعام يمكن أن يؤثر على دقة قياس الامتصاص.8- اترك المجوهرات وغيرها من الملحقات المعدنية في المنزل أو أخرجها قبل الفحص . قد تتداخل هذهمع الإجراء.9 - إحضار الأشعة والتحاليل والمسح الذرى السابق إن وجد .ستتلقى تعليمات محددة بناءً على نوع الفحص وإجراءت العزل طبقآ لجرعة اليود والمتبع فى المسح العزل عن الأطفال والحوامل والمرضعات من 24 - 48 ساعة

هل هو دائم أم مؤقت ؟هل يتحول الى خمول كامل أو لا ؟متى يعالج ومتى لا ؟.خمول الغدة الكامل الصريح عندما يكون تحليل TSH مرتفع بشكل واضح و T4 منخفض . خمول الغدة البسيط يكون TSH  من 5 الى 10 و T 4 طبيعى .وهو تشخيص معملى ولا يبنى على الأعراض التى قد تكون غير موجودة.خمول الغدة البسيط أقل فى الأطفال من الكبار >هل تستمر أم لا ؟بعد متابعة التحليل وتقيمه ومراجعة الأسباب وعلاجها .40% تعود التحليل طبيعية50% يبقى الخمول البسيط مستمر 10 % تتحول إلى خمول كامل وصريح  ..قد تكون درجة الخمول بسيطة  عندما يكون TSH  مابين 5 الى 10 أو متوسطة عندما يكون فوق 10 . #الأسباب  :وجود أجسام مضادة للغدة الدرقية يمثل حوالى 60% أو وجود أمراض مناعية أو جينية  أخرى مثل المتلازمات الوراثيةأو إستخدام أدوية صرع أو غيرها تؤثر على الوظيفة  أو زيادة فى الوزن وأحيانآ يكون بدون سبب  وهو الأسهل ..ماهى #المضاعفات إذا لم تعالج جيدآ ؟قد تؤثر على النمو والطول وكثافة العظام وقوة التركيز وحدوث خلل بالدهون .,.علاقتها مع #زيادةالوزن ؟العلاقة بينهما هى دائرة مغلقة الغالب والأشهر أن خمول الغدة حتى لو بسيط يسبب زيادة الوزن ولكن الحقيقة أيضآ أن السمنة تسبب خلل فى هرمونات الغدة وتحدث خمول بسيط الذى وجد أنه أكثر فى الأطفال ذوى الوزن الزائد وخاصة فى منطقة البطن .والحقيقة ان الخمول البسيط مع السمنة يؤدى الى متلازمة الأيض ومقاومة الإنسولين وخلل بمستوى الدهون مما قد يؤثر على الصحة العامة ..وأثبتت الدراسات أن إنقاص الوزن وحده يحسن وظائف الغدة البسيط ولهذا يجب أولآ إنقاص الوزن بجدية ..نعالج أو نتابع  ؟الحقيقة أن كل حالة تقيم بشكل فردى ولايوجد قاعدة ثابتة تصلح للجميع حتى فى أكبر الجمعيات العلمية ولكن يجب   مراجعة باقى العوامل حتى لو كانت لديهم نفس الأرقام؟؟هناك قاعدة واحدة مجمع عليها وهو العلاج ان كان تحليل TSH فوق 10 اى كان السبب بعد تكرار التحليل وتأكيده واستمرار ارتفاع هناك عوامل خطورة يجب تقيمها لتحديد العلاج أم لا ؟.1- TSH فوق 10 2- أجسام مضادة ايجابية3- وجود تضخم بالغدة 4- وجود متلازمات وراثية مثل تيرنر ودوان او مرض حساسية القمح أو غيرهم 5-تشخيص ما قبل البلوغ 6- الإناث .والعوامل منخفضة الخطورة عدم وجود  ماسبق وخاصة بعد البلوغ وفى الذكور ..خمول الغدة فى #الرضع وحديثى الولادة :وهو أمر مختلف عن الخمول البسيط الذى نتحدث عنه وتقيمه مختلف  لأنه قد يكون نتيجة عيب خلقى أو جينى فى نسيج الغدة أو وظيفتها  ويظهر فى تحليل الكعب الذى يجرى لكل الأطفال وله قواعد طبقآ لإرشادات الجمعيات العلمية مع وجود اختلافات بسيطة جدآ فى الأرقام . -TSHفوق 40 يجب أن يعالج -TSHفوق 20 بعد عمل تحليل عينة معمل يعالج -  لو  4 T منخفض .أما الحالات البسيطة والمتوسطة فى الرضع :من 6 الى 20 يتابع التحليل بدقة بالغة   بعد اسبوعين ويؤخذ القرار على اساس .هل يرتفع أم ينخفض .وعادة يحدث تحسن فى ٧٢٪ من الحالات البسيطة وتعود التحليل بطبيعتها .ولو استمر الارتفاع فوق 10 بعد 4 اسابيع يجب  أن  يعالج ..وقف العلاج ؟قرار وقف العلاج فى الأطفال تقيم كل حالة بشكل فردى طبقآ للتفاصيل والجرعة ونتيجة التحليل  والأهم أن لا يوقف العلاج إلا برأى الطبيب المعالج ...وكلمة أخيرة ورسالة أمل وحذر   :حتى لو كان خمول الغدة الدرقية كامل وواضح وصريح لا يؤثر على النمو الذهنى والجسمى ولا يمنع الحمل  للإناث ويكون الطفل مثل أقرانه فى كل شئ طالما تم إعطاء العلاج ومتابعة التحليل بشكل جيد ومنهم أطفال متفوقين رياضيآ ودراسيآ وليس كما يقال للأمهات عن تعرضهم للتأخر العقلى والجسدى ..ولكن الإهمال والتراخى فى العلاج غير مقبول ومؤثر ومرفوض ...#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية#السكر

#نشاط_الغدة_الدرقية#صيام_شهر_رمضان#نصائح_ارشاداتزيادة إفراز الغدة من الأمور التى تحتاج جدية فى التعامل معها بشكل عام ..#حكم_الصيام ؟مريض النشاط فى بداية تشحيصه تكون الأعراض شديدة من زيادة صربات القلب والعرق الشديد وغير ذلك.ويكون على جرعة كبيرة من العلاج ولذلك يسمح له بالإفطار حتى ضبط التحليل والأعراض .أما المريض الذى حالته مستقره منذ فترة يمكنه الصيام ...#طريقة_العلاج مع الصيام ؟هناك نوعان من العلاج#كاربيمازول او #نيوميركازولوهو لا علاقة له بالطعام ويمكن تناوله فى أى وقتويمكن أن يكون فى جرعة واحدة أو يقسم لأكثر من جرعة حسب رغبة وراحة المريضولهذا بكل بساطة يؤخد مابين الإفطار والسحور ويقسم على جرعة واحدة أو جرعتين ..#ثيويوراسيلوهو النوع الثانى ويستخدم فى أول ثلاثة شهور فى #الحمل او فى حالات النشاط #الشديد جدآويجب فى هذا النوع تقسيم الجرعة كل 12 والأفضل كل 8 ساعات.ولهذا نرى ان المريضة اذا كانت#حامل ولديها نشاط وتتناوله فى الشهور الأولى لا ينصح بالصياموان كان نشاط شديد ايضآ لا ينصح بالصيام ..#الاندرالعلاج منظم للقلب مساعد لعلاج الغدة للسيطرة على الأعراض فى بداية العلاج ولكنه قصير المفعول يؤخذ اكثر من مرةوإن كان لابد من استخدامه يمكن استبداله ببديل مشابه له فى العمل طويل المفعول يؤخذ مرة واحدة ...#نصيجة_أخيرة لا يجب وقف علاج الغدة اى كان تشخيصها فى شهر رمضان المبارك تحت أى سببوكل عام وأنتم جميعآ بخير.#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

#نقص_أدوية
#الغدةالدرقية
#كيف_نتعامل_معه
#المستورد ولا #المصرى؟
أدوية الغدة سواء الخمول أو النشاط هى أقراص بسيطة وليست باهظة الثمن ولكن الحقيقة أن توفرها أمر هام جدآ .؟
.
وفرصة أن نؤكد للجميع عدم وقفها أثناء التحليل وقبل زيارة الطبيب وبدون مراجعة الطبيب .
.
وأن يكون لديك دائمآ عبوة احتياطى لآن الدواء لايوقف حتى توفيره .
.
#خطورة_وقف_العلاج ؟
وقف علاج الخمول بدون أساس يؤثر بالسلب على الصحة النفسية والجسدية بشكل أم سريع أو تدريجى
وتزداد الخطورة فى الأطفال .
.
وقف علاج النشاط فى أى مرحلة بدون رأى الطبيب ولأى سبب يجعل المرحلة السابقة من العلاج التثبيطى للنشاط كأن لم تكن ونعود إلى نقطة البداية
.
إذن لا توقف العلاج اى كان لأى سبب .
.
#الحلول_المتاحة ؟
معروف للجميع أن مصر سوق كبيرة للدواء وأسعاره بها أقل من معظم بلاد العالم بكثيرة ولهذا نثق أن الجهات المسئولة والشركات المنتجة سوف توفر الدواء لاشك فى ذلك .
.
وهو حقيقة متاح ولكن يحتاج دأب فى البحث عنه وأخر صلاحية حتى شهر يوليو 2023 .
.
وأمر الصلاحية تستطيع تناول الدواء حتى أخر يوم فى الشهر المكتوب ولا داعى للقلق مطلقآ من ذلك وخاصة أنها أقراص .
.
#البدائل_المتاحة:
علاج #خمول_الغدة
التروكسين هو نفسه ايوثيروكس او نفسه ال تروكسين منتج شركة سيديكو هو نفسه المتاح فى التأمين الصحى
واستخدام اى بديل متاح مرحليآ مهما كان أفضل من وقف العلاج
.
لو جرعتك 100 يمكن تناول 2 قرص 50 او 4 قرص 25 لو متاح
ولكن لا ينصح بالعكس هو قسم الجرعة ال 100 الى 2 جرعة 50
ولو جرعة 50 يبقى 2 قرص 25 .
..
#علاج_نشاط_الغدة
#كاربيمازول المصرى هو نفسه #نيوميركازول المستورد المتاح فيهما يمكن استخدامه وهو نفسه ثيروكاربين 5 المتاح فى التأمين الصحى
.
ولكن لا ينصح باستخدام ثيويوراسيل كبديل الا بعد مراجعة الطبيب وفى الضرورة القصوى .
.
#المستورد_أو المصرى ؟
مهما الناس التى تقول المستورد مفيش مثله والمصرى تراب ؟
هذا كلام رغم تقديرنا له الا أنه عار تمامآ من الصحة
ونحن نشاهد مرضى كثيرة تتناول المستورد ولا تتحسن
ومرضى كثيرة تتناول المصرى وحالتها جيدة جدآ
.
ومع هذا نقول
الذى يرتاح على دواء وقادر على توفيره يتناوله
ولكن لا يلزم غيره بتجربته أو مقدرته ؟
.
المستورد نفسه وخاصة فى علاج النشاط هناك تحفظات أنه مهرب وأحيانآ مضروب ولهذا يجب الحصول عليه من مصادر موثوق بها ورسمية .
.
#نصيجة_أخيرة
تناول الأدوية المتوفرة حاليآ وبدائلها ولاداعى للقلق الدواء سوف يتوفر
إن شاء الله
لو لك قريب مسافر يمكن ان يرسل لك ما يكفيك
.
لا تبالغ فى شراء الموجود حتى لا تحرم غيرك
.
ونداء أخير إلى المسئولين و الشركات المنتجة نرجو سرعة التعامل مع الأمر بجدية وإنسانية .
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

فرط_نشاط_الغدة_الجار_درقية الأولى

هو زيادة في هرمون الغدة الجار درقية المسئول عن تنظيم الكالسيوم في الدم والعظام .ويفرز عن طريق 4 غدد صغيرة خلف الغدة الدرقية .
ورغم أنها أمر نادر إلا أنها بدأت تظهر أكثر بعد الإهتمام بضبط فيتامين د
إلا أن خطوات التشخيص والعلاج بها خلط كبير وتؤخذ القرارت بشكل فردى ؟

#النوع_الأولي بسبب تضخم حميد فى واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية الأربعة مما يؤدى إلى زيادة الهرمون ثم زيادة الكالسيوم .
ملحوظة هامة : الأورام الخبيثة نادرة جدآ أقل من 1%
.
#النوع_الثانوي نتيجة انخفاض الكالسيوم في الجسم، ومع مرور الوقت تحدث زيادة في مستويات الهرمون الجار درقي وأشهر أسبابها حاليآ إهمال تناول الكالسيوم فى الحمل والرضاعة ونقص فيتامين د .
والنوع الثالث النادر يجمع بين الأثنين ويحدث فى مرضى الكلى
.
#ألأعراض:
قد تكون الأعراض غير واضحة
أو أعراض إرتفاع الكالسيوم فقط مثل ألم البطن والعظام والإكتئاب والنسيان
أو تأثر أعضاء الجسم بها وهذا هو الأخطر مثل
هشاشة العظام أو تإرتفاع وظائف الكلى و حصوات الكلى وحدوث تكلسات عظمية فى الفك والقلب والعظام .
.

#التشخيص
-إذا كان تحليل الدم يشير إلى ارتفاع الكالسيوم
-ارتفاع الهرمون الجار درقي.
-تحليل الفوسفور وفيتامين د والالبومين والفوسفات القلوى
-تجميع البول على مدار 24 ساعة وتقييم خلل جينى فى أنابيب الكلى يوضح التشخيص.

-اختبار كثافة معادن العظام (#قياس_كثافة_العظام) مهم جدآ فى تقرير الحاجة للجراحة أوالعلاج
-أشعة تليفزيونية على الغدة الجاردقية لاتعطى إشارات حقيقية واضحة
وعلى البطن لتحديد وجود حصوات .
.
#المسح_الذرى_
فائدته الأساسية إذا تم اتخاذ قرار الجراحة المبنى على الأعراض والأبحاث السابقة فهو يحدد الفص المصاب بدقة حتى لا يقوم الجراح باستئصال الفصوص السليمة ويبقى المريض بلا تحسن وهذا ايضآ يقلل وقت وخطورة الجراحة . ولا قيمة له فى قرار الجراحة أم لا .

#العلاج:
1- المراقبة المنتظمة في الحالات التالية:
- ارتفاع الكالسيوم بنسبة قليلة فقط.
-عمل الكلى بشكل طبيعي دون حصوات .
-إذا كانت كثافة العظام طبيعية، أو أقل من الطبيعي قليلاً فقط.
-إذا كنت لا تعاني من الأعراض الأخرى بوضوح التي قد تتحسن مع العلاج.
ويراعى هنا تناول كالسيوم وفيتامين د غذائيآ ودوائيآ بشكل كافى وشرب ماء بكثرة وممارسة الرياضة ومنع التدخين.
مع المتابعة المنتظمة للتحاليل وكثافة العظام .

2-#الجراحة :
هي العلاج الأكثر شيوعاً لفرط نشاط الأولي، وتوفر الشفاء لدى ما يقرب #من_95% من جميع الحالات. وسوف يقوم الجراح بإزالة تلك الغدد المتضخمة فقط بناء على المسح الذرى
.
#العقاقير
1- الكالسيميمتكس : مثل سيناكالست لعلاج فرط النشاط الناتج عن مرض الكلى المزمن أو سرطان الغدة الجار درقية. وقد يصفه بعض الأطباء لعلاج النشاط الأولي، خاصة إذا لم تنجح الجراحة ، أو لم يكن الشخص مؤهلاً لها .

2- الهرمونات البديلة للنساء بعد إنقطاع الطمث التي تعاني من علامات هشاشة العظام ويساعد على احتفااظ العظام بالكالسيوم. ولا يعالج المشاكل الكامنة في الغدد الجار درقية.
.
. 3- البيسفوسفونات :(دواء هشاشة ) تمنع من فقدان الكالسيوم من العظام، وقد تخفف هشاشة العظام الناتجة عن فرط نشاط الغدة الجار درقية.

#نشاط_الغدة_الدرقيةأم#زيادة_جرعة_التروكسينأخت تسأل على الصفحة وهى حامل فى الشهر الثالث  أن تحاليل الغدة تعكس نشاط وأن الطبيب نصحها بأن ذلك خطر شديد وربما تحتاج لإنزال الجنين حتى لا تحدث تشوهات  ..وكل ما دار فى ذهنى أنها حالة نشاط واضح للغدة صعب السيطرة عليه وقررت أن أقول لها أن إرتفاع تحاليل الغدة فى بداية الحمل قد يكون فعلآ نشاط حقيقى يحتاج علاج ومتابعة أو نتيجة إرتفاع هرمون الحمل وخصوصآ إن صاحبه قئ مستمر  وهذا يحتاج متابعة ويتحسن بعد الثالث تلقائيآ ..وللتفرقة بينهم يدخل التاريخ المرضى والعائلى والأعراض والأشعة ويمكن التأكيد بعمل أجسام مضادة . .وحتى لو هو نشاط حقيقى يمكن علاجه بالأدوية المناسبة   وعلى أقصى الإحتمالات يمكن إجراء جراحة إستئصال فى الثلث الثانى من الحمل ..كل ماكتب هذا لا محل له من الإعراب ولا قيمة له .لأن المذهل أن المريضة أكملت القصة العجيبة وقالت أنها تعانى من  #خمول_الغدة وتتناول إلتروكسين 200 يوميآ والعلاج بسيط جدآ جدآ وهو إنقاص الجرعة  تدريجيآ وتمر الأمور بسلام دون الحاجة لكل قرارات عنترية مؤثرة .. #الرسالة( لا يمكن أبدآ القول بوجود نشاط طالما المريض يتناول أى جرعة التروكسين ولكن نقول أن الجرعة زيادة عن الإحتياج )ولا يذهب تأثير الدواء من الجسم قبل 4 ل 8 أسابيع .#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_ألكلى االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الغدة_الدرقية_الأسنان#نوع_البنج_المفضل_لمرضى_الغدة_الدرقية؟#أهم_واجب_على_طبيب_الأسنان_نحو_الغدة الدرقية وخاصة #الأطفال؟ ماهو #تأثير الغدة الدرقية على الأسنان ؟بداية نوضح أن معظم المكتوب عن تأثير الغدة على أى عضو بالجسم .المقصود به تأثير التشخيص بدون علاج  .؟بمعنى لو قلنا ان من أعراض  خمول الغدة  تضخم اللسان جدآ ؟هل معنى ذلك أن كل المرضى لديهم تضخم ؟بالطبع لا ولكن المقصود نسبة بسيطة من المرضى التى لم تشخص ولم تتلقى علاج مطلقآ ؟.ومع ذلك نقول أن الغدة غير المضبوطة تؤثر على قوة  الأسنان وكثافة عظام اللثة ..دور #طبيب_الأسنان مع مريض #الغدة ؟أولآ: يجب أن يسئل كل مريض بوضوح عن تاريخ أى مرض مزمن وتأكيد السئوال .ثم السئوال عن الأدوية ثم عن مستوى ضبط الغدة وإستقرار الحالة ؟ثانيآ: ملاحظة أى تغيرات طبية تستدعى لفت نظر المريض لوجود مشكلة فى الغدة حتى لو لم يكن تم تشخيصه من قبل ؟ .#ماهو_البنج_المفضل_لمرضى الغدة الدرقية ؟الأمر فى منتهى البساطة أن هناك أنواع من البنج تحنوى على مادة الأدرينالين والإيفدرين وهذة لا ينصح بها لمرضى الغدة وخاصة حالات النشاط حتى لا ندخل فى نوبة عاصفة الغدة أو تؤثر على كهربة القلب  .ويفضل استخدام المخدر السادة بدونها .مع مراعاة الآتى :1- ضبط تحليل الغدة وإستقرار الحالة قبل التدخل فى الأسنان بفترة .2- عدم التعجل فى التدخل فى وجود أعراض نشاط أو خمول أو تحاليل غير مضبوطة .3- الإهتمام بالتعقيم والوقاية من العدوى وخاصة للمرضى التى تتناول أدوية نشاط  ومراجعة أدوية السيولة ...أهم_واجب من طبيب الأسنان نحو الغدة الدرقية وخاصة الأطفال ؟عدم الإفراط فى إستخدام #الأشعة_السينية فى تصوير الأسنان(#البانوراما) بدون داعى وتكرارها وجعلها فقط للضرورة الحتمية والأهم الحرص والتأكيد على إستخدام #واقى  للغدة الدرقية يوضع على العنق أثناء التصوير لآن الأشعة للأسف تؤثر  على نسيج ووظيفة الغدة .؟.#أخيرآ علاقة الفلواريد الموجود بمعجون الأسنان  والماء بوظيفة الغدة ؟هذا ما سوف نتحدث عنه فى منشور قريبآ إن شاء الله تابعونا وشاركونا بتعليقكم الكريم ومشاركة للمنشور .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01101266605- 01001066605

الغدةالدرقية
#اللبن
العلاقة بينهما ؟
#الغذاء_الصحى؟
.
هناك حالات من مرضى خمول الغدة الدرقية حتى بعد ضبط التحليل يبقى لديها بعض أعراض الغدة وهذا يحدث فى كل مكان فى العالم ؟
.
ولهذا ينصح هؤلاء المرضى بتغيير أسلوب الحياة وانقاص #الوزن وممارسة #الرياضة وتناول الفيتامينات والمكملات مما يساعدهم على تحسين هذة الأعراض ؟
.
ومن الأساسيات النظام الغذائى الصحى الذى يحسن من وظائف الغدة خاصة والجسم عامة ؟
.
والحقيقة أنها لا يوجد إرشادات غذائية محددة وثابتة فى المراجع العلمية بمعنى لايوجد أكل ممنوع فى المطلق ولا أكل ممتاز فى المطلق
.
ولكن بشكل عام غذاء صحى متوازن غنى بالبروتينات والخضروات والفواكه وقليل الكربوهيدرات والنشويات والسكريات وبعيد عن الأغذية المصنعة والمحفوظة .
.
وكل مريض له توليفة خاصة به تختلف عن غيره فالأساس ماذا يتعبك ويرهقك أنت وماذا يحسن حالتك وليس بالضرورة أن مافعل غيرك يناسبك ؟
.

#الألبان
ومنتجاتها ؟
هناك تضارب كبير فى هذا الأمر هناك من ينصح بمنعه تمامآ بشكل مطلق وهناك من ينصح بتناوله دائمآ ؟
.
الحقيقة هنا يجب أن يقيم الأمر بشكل فردى ويختلف حسب سبب الخمول وحالة المريض واستجابة المريض لكل خطوة ؟


مريض هاشيموتو يختلف عن مريض نقص اليود عن مريض مابعد الجراحة ؟
مريض هاشيموتو نفسه تختلف الاستجابة من مريض لأخر ؟


اللبن ومنتجاته بالتأكيد مفيد صحيآ ويحتوى على كثير من المعادن والفيتامينات الهامة للمريض ويحسن من وظائف الجسم والغدة .
.
ولكن من واقع ما نراه هناك بعض مرضى هاشيموتو تتحسن لديها الأعراض عند منع اللبن وهذا أمر يقدر ؟ وهذا ربما يعود الى تقليل الالتهابات فى الجسم وتحسين حالة الأمعاء
.
وهناك مرضى لا تشعر بفرق سواء تناولت اللبن أم لا ؟
.
وهناك مرضى تشعر بتغير للاسوء صحيا بعد منعه ؟
.
إذن لايوجد نصيحة عامة مؤكدة بمنع اللبن لدى كل مرضى الغدة
ولكن كل مريض لديه شكوى جسدية أن يجرب وإن شعر بتحسن لاضرر فى ذلك
وإن لم يشعر بتحسن يعود اليه
وإن كانت الأمور جيدة بدون شكوى يتناول اللبن بشكل عادى
.
#نشاط_الغدة ؟
تأثير اللبن على مرضى النشاط محدود جدآ والأساس هو العلاج الدوائى والاستجابة له ؟
.
#اللبن ودواء خمول الغدة ؟
اللبن ومنتجاته مثل الزيادى مسموح به بعد 4 ساعات من تناول دواء الغدة فى الغالبية العظمى ماعدا قلة نادرة من المرضى لديها مشاكل فى امتصاص الدواء قد تنصح بزيادة الفترة .
.
الخلاصة
كل مريض وله تجربته الخاصة يسعى للوصول الى افضل نظام واسلوب حياة يحسن صحته العامة بأى توليفة متكاملة من نظام غذائى وفيتامينات قد تختلف عن غيره
ولكن بعد ضبط التحليل والالتزام بالعلاج
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

#التهاب_الغدة_الدرقية#هاشيموتو#العقد_الكاذبةبداية معظم المرضى يعتقد عندما يذكر له طبيب الأشعة أو الغدد أن الغدة بها إلتهاب فهو يقصد المعنى المعروف بالنسبة لنا التهاب بكتيرى أو فيروسى ويحتاج مضاد حيوى وهكذا ؟.وللأسف هذة معلومة منقوصة وغير صحيحة تمامآ  لآن ببساطة شديدةالغدة الدرقية هى أقل عضو فى الجسم يصاب بعدوى بكتيرية أو فيروسية نتيجة لوجود اليود بها وهو مطهر قوى جدآ.ولكن المقصود بكلمة إلتهاب هنا هو  إما التهاب مناعى نتيجة أجسام مضادة تهاجم الغدة أو التهاب بعد الولادة أو التهاب حاد لأى سبب .. هذا الإلتهاب يؤثر  على وظيفة جزء من خلايا الغدة حسب درجته وقوته وتظهر الخلايا التى فقدت وظيفتها بشكل مختلف عن الخلايا السليمة ويصبح النسيج غير متجانس>?> بمعنى لو الغدة فى الطبيعى تظهر كلها سوداء فى الأشعة ؟هنا تظهر جزء أبيض وجزء أسود مثل جلد الزرافة وأحيانآ تظهر عقد صغيرة تسمى عقد كاذبة ؟.هذا الإلتهاب قد يبدو كلمة كبيرة وعظيمة ومقلقة ولكن هى كلمة عادية ودارجة ..وعلاجه فقط هو علاج الخلل الوظيفى الذى نتج عنه سواء نشاط أو خمول ؟.ونادرآ جدآ ما يحتاج إلى جرعة كورتيزون أو مسكن فى حالات الإلتهاب الحاد الشديد ..#ملحوظة_هامةقد تظهر الأشعة وجود التهاب واضح ولكن الوظيفة مستقرة جدآ وغير متأثرة والفيصل فى قرار العلاج #التحليل وليس الأشعة لآن الأشعة تصف النسيج ولكن التحليل يوضح ويعكس الوظيفة ...#الرسالة:لا قلق مطلقآ من كلمة إلتهاب وهى كلمة شائعة ولاتستدعى اى تدخل طالما لا يوجد خلل فى الوظيفة أو معها عقد كبيرة مشكوك فيها فى الأشعة ..#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر_كلىالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 0100106660501101266605All reactions:922922350 comments94 sharesShare

..........توضيح بعض النقاط المهمة لمرضى قصور الغدة الدرقية ............؟>إذا وجدت فى هذا المنشور فائدة لك أو لغيرك يرجى نشره.1- الغدة والحرق : ؟لاشك أن القصور يؤدى إلى زيادة الوزن والطريق الواضح هو تناول العلاج بشكل مستمر وصحيح حتى يصبح التحليل فى معدله الطبيعى .وليس من الصواب أن نزيد الجرعة حتى يتحسن معدل الحرق لأنك سوف تأخذى مضاعفات بدون فائدة .ولأن هناك من يعانون من سمنة مفرطة بلا خلل أساسآ فى الغدة .وهناك من يعانون من الغدة ولكنهم إستطاعوا ضبط الوزن بالعزيمة والإصرار .وهناك من تخطى التحليل والجرعة الحدود الطبيعية ومع ذلك لم ينقص الوزن .إذن الأساس : ضبط الغدة ... النظام الغذائى والرياضة بعزيمة وإصرار وإستمرار لتخطى عقبة معدل الحرق وعدم التحجج بها ..2- التحليل مضبوط ولكن هناك بعض الأعراض :؟.نعم كما قلنا ربما يكون التحليل جيدآ ولكن تبقى بعض الأعراض .ولكن لا يجب إتهام الغدة بكل شئ وعرض من أول سقوط الشعر والإرهاق وغيره من الأعراض المرسلة التى ربما تحدث بسبب السمنة أو التغذية غير السليمة أو السهر وموجودة عند معظم السيدات بدون غدة .ولانملك غير ضبط الغدة وانقاص الوزن ووممارسة الرياضة والغذاء الصحى ويمكن إضافة كالسيوم وفيتامين د وفيتامينات مضادة للأكسدة ...3- التحليل مضبوط ولكن الأجسام المضادة عالية :.؟الأجسام المضادة مهمة للتشخيص فى البداية وليس لتقييم ومتابعة العلاج والأساس هو العلاج التعويضى مع التغذية السليمة والرياضة ويمكن إضافة سيلينيوم أقراص .فائدة الكورتيزون مقابل أضراره أقل بكثير ولا يفضل إعطائه .ولا يجب الإنزعاج من عدم نزول تحليل الأجسام المضادة لأنها نادرآ ما تهبط وإن حدث يكون ذلك بسيطآ وتبقى مرتفعة فوق الطبيعى ..4- قصور الغدة وعلاجها لا يمنع الحمل والرضاعة ولكن يجب ضبط التحليل للمعدل أقل من المعتاد قبل وأثناء الحمل مع المتابعة كل شهر  .. الخلاصة:تناول علاجك بانتظام اضبط تحليلك وتابع النتائج .اضبط الوزن مارس الرياضة الغذاء الصحى .تحلى بكثير من الأمل والرضا والموضوعية فى تقييم الأمور#قصور_الغدة_الدرقية#الغدد_الصماء

#علاج_خمول_الغدة_الدرقية#الصيام#شهر_رمضانماهى أفضل #طريقة فى تناول  العلاج ؟#التروكسين#ايوثيروكس#تى 4 ثيرو#ثيروكسين.الصيام يشهد اختلاف كبير فى نظام الحياة اليومى ومواعيد تناول الوجبات .بعض الدراسات أثبتت حدوث تغيير بسيط فى مستوى الهرمون بعد شهر رمضان ولكن ليس لدرجة مؤثرة ..وبعض الاراء  قد تنصح بزيادة الجرعة أثناء الصيام ولكن لا يوجد ضرورة علمية مؤكدة  لذلك ؟.الثابت والأساس  فى علاج خمول الغدة  بشكل عام هو الصيام #قبله ب 3 الى 4 ساعات .و #بعده ب 30 الى 60 دقيقة .وعدم تناول أى فيتامينات مثل الكالسيوم والحديد وفيتامين د وادوية الدهون والمعده والتخسيس   بينه وبينها 4 ساعات  على الأقل ...أى شخص أو مريض يقول لك أن طريقته هى الطريقة المثالية أو الطريقة التى نصحه بها طبيبه هى الأفضل على الإطلاق هو مخطئ تمامآ  ولا تسمع له ؟...الحقيقة لا يوجد طريقة #مثالية ولا يوجد طريقة تناسب #الجميع ؟.لأن الأمر يتدخل فيه عوامل كثيرة جدا منها .؟1- الظروف الأسرية والإجتماعية  وهل المريض مضطر لإتباع اسلوب معين.. 2- كمية ونوع الأدوية الأخرى التى يتناولها المريض وكيف نفصل بينها وبين دواء الغدة .3- طبيعة حياة  المريض وتوقيتات سحوره ومواعيد نومه وعمله وماذا يفضل  ؟.4- تجربة المريض نفسه ومدى مناسبة كل طريقة له ومدى استقراره حالته الجسدية والذهنية ...بعض #الدراسات ترى  أن طريقة تناول العلاج قبل الإفطار بنصف ساعة أفضل  من حيث استقرار التحاليل ومن حيث التزام المريض بالعلاج وعدم نسيانه  ؟.البعض يرى أن تناول العلاج قبل السحور يجعل طاقة المريض أثناء النهار وخاصة لمن يعملون ويحتاجون جهد نظرآ لان مستوى الدواء فى الدم يكون مازال مرتفع ؟>.هل يجب #صيام  4 ساعات قبل #العلاج وبعده  ساعة ؟.علميآ كما قلنا أن الصيام قبل العلاج من 3 الى 4 ساعات قبله وبعده من 30 الى 60 دقيقة .وفى الايام العادية ربما ننصح ب 4 ساعات قبله وساعة بعده لتحسين الامتصاص .ولكن فى شهر رمضان: و نظرآ لضيق الوقت بين الافطار والسحور وعدد ساعات قليلة مع الوضع فى الاعتبار وجود أدوية أخرى تحتاج فاصل زمنى .لهذا مسموح علميآ للتيسير أن يكون الصيام قبل العلاج ب 3 ساعات وبعده بنصف ساعة فقط وهو أمر لا ضرر فيه ولاداعى للتضيق بلا داعى لأن المبالغة فى التضييق قد تجعل المريض يترك العلاج كليآ وهذا هو الأخطر ؟.ماهى الطرق #المتاحة  لتناول العلاج ؟.1- بعد آذان المفرب ثم الإفطار بعد نصف ساعة وهذا تتميز بطول فترة الصيام قبل الدواء وافضل للألتزام ولكن قد لا يتحملها البعض المرتبط بتناول الافطار مع اسرته او من لا يستطيع الصبر .؟.2- صيام اى 3 ساعات بعد اللإفطاار يستطيع المريض وقف الأكل فيهم  وتناول الدواء ثم العودة للعلاج بعد نصف ساعة ..3- الصيام قبل السحور 3 ساعات ثم تناول العلاج واستكمال الصيام لمدة 30 دقيقة أخرى ثم تناول العلاج . .4- السحور مبكرآ ثم الصيام لمدة 3 ساعات قبل الفجر ثم تناول العلاج واستكمال الصوم وهذا أمر مقبول وهذة تتميز بطول فترة الصيام بعد العلاج ولكن قد تؤدى للأرق أحيانا قبل النوم ..الصيام عن كل شئ ماعدا #الماء ؟.فى حالة استخدام أى  طريقة منهم؟ يفضل أن يكون باقى العلاج فى الوقت العكسى بمعنى لو علاج الغدة  فى السحور يبقى باقى الادوية والفيتامينات بعد الافطار والعكس ..اذن وباختصار كل طريقة لها مميزات وعيوب وفى النهاية كلها تصلح ومناسبة  ولا ضرر منها .وماعليك سوى اختيار ما يناسبك أنت ويناسب ظروفك وتكون فى أفضل أحوالك  جسديآ وذهنيآ ...#صيام_النوافليفضل فى صيام النوافل ان نستخدم طريقة 4 أو 3 قبل الفجر والسحور حتى لا يكون هناك تقارب بين جرعة يوم الصيام واليوم التالى ولا يكون هناك مسافة بعيدة بين جرعة يوم الصيام واليوم السابق  له .وحتى تبقى الجرعة على وتيرة واحدة مع الأيام التى ليس بها صيام ..#الخلاصةاختار اى طريقة تعجيك ولكن الاهم عدم وقف العلاج فى شهر رمضان أو غيره والالتزام به .والاهم هو ضبط تحاليل الغدة الدرقية قبل شهر الصيام ومتابعتها بعده للإطمئنان ..يمكن التبديل بين الطرق المختلفة قى اضيق الحدود للطوارئ مثل عزومة او نسيان الجرعة ..هذا الكلام بناء على ما اقرته الدراسات الطبية جميعآ وعلى مانرى يوميا فى ولهذا نقدم رؤية موضوعية واقعية انسانية .وكل عام وأنتم بخير ولا تنسونا من دعائكم .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى#الغدة_الدرقية_السكر#الغدد_الصماء