علاج عقد الغدة الدرقية الجراحة والمتابعة والأعشاب 

#عقد_الغدة_الدرقية_المتعددة#التشخيص_العلاجهو تضخم نتيجة فرط نمو أنسجة الغدة وتكون عقد داخلها ربما يكون بسبب نقص اليود أو التعرض للإشعاع  والأكثر بدون سبب95% منها حميد5% منها فقط قد تتحول إلى ورم سرطانى ولكن ببطء شديدولكن يجب التأكد من أنه حميد ومتابعته ..#حطوات_التشخيصعندما يكتشف وجود عقدة أو أكثر يتم عمل #تحليل الدم 1- لو أظهر  #نشاط يتم عمل مسح ذرى  وإذا أظهر عقد ساخنة يكون العلاج الأفضل #اليود أو #الجراحة حسب تفاصيل الحالة  أما الأقراص فهى علاج مؤقت ..2- إن كان التحليل يعكس #خمول أو #طبيعييتم عمل  الأشعة التليفزيونية  مرة أخرى وتقيم كل عقدة طبقآ لمعايير محددة طبقآ لما يسمى #تيراد_سكور  لكل عقدة وتوصى الأشعة بعد الربط بين الوصف والحجم .إما بعمل عينة بالإبرة أو المتابعة والإنتظار المترقب...#الإنتظار_المترقب لا يحتاج علاج طالما التحاليل طبيعية ولا يمكن إعطاء علاج لآن ذلك يضر المريض بدون فائدة .؟ اذن لاتتعجب ان لم يكتب الطبيب علاج ؟.#هل_المسح_الذرى_ضرورى_هنا ؟ المسح الذرى لا قيمة كبيرة له فى العقد غير النشطة وحتى لو أظهر عقد باردة فهى لا تجزم مطلقآ بوجود ورم خبيث كما يعتقد وأقل من 5% منها فقط خبيث .واذا صادف مرة أن تم عمل الجراخة على اساس العقد الباردة وأظهرت ورم خبيث يقابلها عشر مرات تظهر العقد الباردة بعد الجراحة ورم حميد .#العينة_بالإبرة : يجب أن تجرى على أيدى مدربة وأفضل تحت توجيه الأشعة  وخصوصآ فى العقد الصغيرة والغير محسوسة وتظهر نتيجة العينة إما تؤكد تضخم حميد وهنا متابعةأو تؤكد ورم سرطانى أو اشتباه   به وهنا جراحةأو تكون غير جازمة بالتشخيص أو غير كافية وهنا تعاد العينة ..#هل_تؤدى_هذة العقد إلى أعراض عامة ؟العقد مع تحاليل طبيعية لاتؤدى إلى اعراض عامة مثل خلل فى الوزن او الدورة الشهرية أو ضربات القلب ولكن  يمكن أن تؤدى صعوبة فى البلع .ضيق بالتنفس اثناء النوم .كحة .تغيير فى الصوت احيانآ وإذا كانت هذة الأعراض بسيطة وتحتمل لا يبنى عليها قرار الجراحة .أما إذا كانت شديدة وواضح بالأشعة أنه الغدة ممتدة تحت عظمة الصدر يفضل عمل جراحة .هل #الحجم أهم أم #عدد العقد أم #وصف العقد ؟العدد ليس مهما على الأطلاق بل كان العرف الطبى أن وجود عقدة واحدة أكثر خطورة من وجود عقد كثيرة ..الوصف هو الأهم على الإطلاق ولهذا يجب الإهتمام به لآنه يحدد درجة الخطورة واجب على كل أطباء الأشعة كتابة تقرير مفصل به تيراد سكور للعقد ..الحجم مهم لو أدى إلى أعراض ضاغطة واضحة أما لو حجم بسيط أو متوسط يجب العودة للوصف ..هل معنى عدم كتابة علاج عدم وجود مشكلة أو لن يشتكى المريض ؟بالطبع لا ربما يشكو المريض من بعض الاعراض المرتبطة بمكان  العقد  ولكن نوازن هنا بين القدرة على التحمل والتكييف مع الأعراض أو الجراخة ..هل كل الحالات متشابهة ولا يوجد خالات تختلف فيها الأراء ؟كل حالة تختلف مطلقآ عن اى حالة أحرى فى كل التفاصيل وبعيدآ عن الأشعة والعينة والتحليل يجب الرجوع لفحص الطبيب والتاريخ العائلى والتاريخ المرضى للمريض ؟.بعد كل ذلك هناك حالات تكون الأمور قاطعة أما حميدة أو خبيثة وهناك حالات فى العينة لاتجزم بتشخيص وهذة يجب العودة للأشعة والتاريخ المرضى والعائلى ؟.هل تتحول العقد مع الوقت ؟نسبة التحول نادرة وتحتاج الى وقت طويل قد يصل إلى سنوات وله علامات  منها تغيير فى الحجم والوصف تظهر مع المراقبة وتتحول إلى أكثر نوع من الأورام الخبيثة استجابة للعلاج النوع الحليمى  وعادة يكون بسيط وصعير ؟.هل العقد تزيد فى الحجم مع الوقت ؟لا أحد يستطيع أن يجزم ولكن 75% لا تزيد و25 %  يمكن أن تزيد بنسبة بسيطة وببطء .هل #العينة_بالإبرة  تؤدى إلى انتشار الورم وهل ليست #دقيقة ؟العينة لاتؤدى الى انتشار الورم وهى الأختبار الأساسى فى العالم كله لفحص نسيج الغدة ..واى اختبار فى الطب له نسبة خطأ سلبى أو ايجابى وهنا يجب الأخذ بالأسباب بعمل العينة فى مكان له خبرة بالأمر وربط العينة جيدآ بالحالة والأشعة والتفاصيل واتخاذ القرار المناسب ؟.هل وجود تجارب شخصية فردية  عكس هذا الكلام  ينفى صحته ؟بالتأكيد لا لآن هذا هو الكلام العلمى المجمع عليه عالميآ وليس رأى شخصى أو فكر شارد .متى يتم الإستئصال الكلى ومتى النصفى .؟العقد المتعددة فى الفصين يفضل استئصال كل الغدة العقد الأحادية يفضل الإستئصال النصفى للفص الذى به العقدة فقط طالما الفص الأخر سليم ..هل تفيد الأعشاب او الوصفات  فى علاج العقد ؟للأسف لا تفيد بشئ ولا يكسب المريض سوى خسارة فلوسه #دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

#الموجات_الصوتية_على_الغدة_الدرقية#رسالة_إلى_أطباء_الأشعة #شهادة_نصيحة_للهالغدة عضو صغير جدآ يقع تحت الجلد مباشرة الأشعة التليفزيونية هى أهم فحص فى تقييم نسيج الغدة على الإطلاق وأهم من المسح الذرى والرنين والمقطعية ...ورغم بساطة الفحص وأنه لا يحتاج أى تحضير ويتم بجهاز السونار العادى ورغم صغر حجم الغدة جدآ وسهولة الوصول إلى تفاصيلها ..ومع أن  ثمن الفحص يترواح مابين 200 الى 500 جنية ولا يأحذ كثير من الوقت ورغم ذلك فإن 90% من تقارير الأشعة ناقصة  وغير مفيدة بما فى ذلك أكبر وأشهر المراكز ولدى أكبر الأساتذة...ياسيدى الزميل الفاضل لا قيمة مطلقآ للتقرير طالما يفتقد أهم عنصر على الإطلاق وهو عمل #تيراد_سكور للعقد الموجودة بدقة وذكر الحجم ودرجة الوصف من 1 ل 5 .؟طالما قبلت ياسيدى الفاضل عمل مهارة معينة يجب أن تكون ملم بكل وأهم تفاصيلها  ومتدرب عليها  جيدآ وإذا كنت لا تعرف فأولى وأشرف لك أن تعتذر للمريض الذى سوف يتكلف ثمن أشعة بلا قيمة..وإذا كنت حضرتك من المشاهير المشغولين بعظائم الأمور وليس لديك وقت لكتابة تقرير مفصل فأفضل لحضرتك أن تتفرغ للمهام العظيمة لأن المريض يتقرير بلا وصف دقيق أما سوف يذهب لإعادة الأشعة فى مكان أخر ويتكلف مجددآ  أو سوف نعيده لحضرتك حتى تصلح التقرير وهو ربما يغضبك ويأحذ من وقتك  ..والحقيقة أن عمل ذلك ليس أمر صعب على الإطلاق بل أسهل مما نتخيل فقط تسجل درجة الوصف للعقد المشكوك فيها من حيث 1- التكوين : صلبة او سائلة او خليط  2- الصدى : تباين اللون غامق او فاتح او نفس لون الغدة 3- الشكل : طويلة او عريضة 4- الحدود :محددة او متعرجة او غير معروفة 5- وجود تكلسات دقيقة او كبيرة او عدم وجود .وكتابتها وتسجيل ماتجد بكل سهولة فى معادلة موجودة على جوجل بكل يسر تظهر لك رقم التيراد المطلوب https://tiradscalculator.com/. 

نص كمثال

#خمول_الغدة_الدرقية_زيادة_الوزن
#للحقيقة_وجوه_كثيرة
#ماهو_الحل_الواقعى

أولآ : هل #كسل_الغدة يمنع #الحرق مطلقآ كما يقول أطباء التخسيس ؟
منظومة الحرق منظومة معقدة تعتمد على عوامل كثيرة منها هرمون الغدة ربما يكون هو الأهم ولكنه ليس الوحيد ؟
والدليل أن معظم حالات السمنة المفرطة لا تعانى من الغدة أصلآ
وأن بعض حالات الخمول لديها نحافة شديدة .
وأن بعض حالات الخمول فقدت وزنها أو حافظت عليه بشكل جيد
بل أن بعض حالات النشاط الشديد المعروف بإنقاصه للوزن يصاحبها سمنة
وبعض المرضى قد تضاعف الجرعة على أمل أن ينقص الوزن ولا يحدث جديد .
.
#والحقيقة أن خمول الغدة يؤثر على الحرق ولكن لا يمنعه فى المطلق ويستطيع مريض الغدة أن يتغلب على الفارق عن الإنسان العادى بإتباع نظام غذائى مناسب مع الرياضة والصبر والعزيمة وما أكثر تجارب الناجحين فى ذلك .
.
.
.#ثانيآ: هل يملك #طبيب_غدة_درقية مهما كان ماهرآ ان يقدم حلول سحرية سهلة ؟
أقصى ما يستطيع أن يفعله الطبيب مهما كان أن يضبط التحليل فى المستوى المناسب والمطلوب للحالة مع توجيه النصح والإرشادات .
.

#ثالثآ: هل يفرق الدواء المستورد عن المصرى فى هذا الأمر ؟
الدراسات القادمة إلينا من قلب بلاد المستورد نفسه فى أوربا وأمريكا تؤكد أن نفس المشاكل موجودة لديهم سواء فى الوزن أو فى بعض أعراض الغدة الأخرى .
.
#رابعآ: هل بعض النصائح التى نسمع عنها على اليوتيوب بخصوص بعض الأعشاب والمعادن والفيتامينات تحمل حل سحرى ؟
.

لو تحقق فقط 10 % من الوعود السحرية لمن يروجون مثل هذة الأمور

لوجدنا أن الواقع سوف يكون مختلف ويفقد الجميع وزنه بسهولة
و لن نسمع شكوى لآن الكلام جميل والفعل ليس كبير ولا مؤثر
وبعضهم يختصر الأمر فى #معدن هنا أو فيتامين هناك والبعض يروج والبعض يهلل
.
ومع ذلك لا مانع ولا ضرر أن تستخدم ما يفيدك دون أذى
ولكن الحقيقة أن الأمر منظومة متكاملة مختلفة العناصر وكل له دور .
.
#أخيرآماذا نفعل بعد كل هذا يا دكتور ؟
قبل أن تعرف ماذا نفعل يجب أن تعلم ماذا تواجه وماهو هدفك وماهى طبيعة مرضك الذى يهاجمك ؟
أنت مريض خمول غدة أشهر وأبسط أمراض الغدة
علاجه قرص سهل وبسيط وآمن ومتوفر ورخيص
إذن أنت على مستوى الإبتلاء أفضل من غيرك ألف مرة ويجب أن تكون هذة القناعة راسخة بداخلك
ثم تبدء فى تغيير حياتك بكل رضا وحكمة وصبر
ولا تتعجل النتائج وتأخذ بكل الأسباب بكل جدية
حتى لا تصبح الغدة مارد يدمر ويكدر حياتك
بل يجب أن تجعلها قزم ضعيف أمام إرادتك ورضاك
1- اتبع أى #نظام_غذائى يساعدك ويناسبك شرط الا يكون متطرف
ويا حبذا لو تخليت قليلآ عن العدو الأكبر النشويات والسكريات والأملاح
2- ممارسة #الرياضة والمشى أمر لاغنى عنه ليس فقط من أجل الوزن ولكن من أجل اللياقة البدنية والذهنية والثقة بالنفس .
3- شرب ماء بكثرة والتعرض للشمس
4- النوم ليلآ وفترة كافية وعدم السهر طويلآ
5 - الصبر والمحاولة بلا يأس بدل المرة ألف مرة لآن الأمر يستحق ولن يحققه غيرك أنت فقط . وربما ترى أن هذة النصائح البسيطة كلام عادى جدآ وتظل تبحث وتجرى وراء الكلام الجذاب والوعود البراقة على مواقع التواصل ولكن الحقيقة عن علم بفضل من الله وخبرة أن هذة الأمور أفضل للصحة ألف مرة وهى الأصول الراسخة من أن تشغل نفسك بالفروع الهشة وإن كانت جذابة .

دمتم بخير وصحة وسعادة
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
011012666

#الأجسام_المضادة_الغدة_الدرقية#هاشيموتو_والحملالمنشور الأخير .كما قلنا سابقآ أنها لا تمنع الحمل فى المطلق ولكن قد تؤدى إلى إجهاض متكرر أو تأخر الحمل أو ولادة مبكرة أكثر نسبيآ من الناس العادية ولكنها لا تؤدى إلى تشوهات بالجنين ولا تأخر بنموه العقلى طالما تحليل الغدة مضبوط ..و قلنا أن الغالبية العظمى  يحدث معها الحمل فى صمت وهدوء وقلة بسيطة تعانى  فقط من ذلك الأمر ..#ماذا نفعل من لديها هاشيموتو ؟.أولآ العلاج يختلف من حالة لأخرى حسب ظروف وتفاصيل كل حالة ولكن أهم خطوة للجميع هى 1- ضبط تحليل الغدة  TSH لمن لديها قصور بين ,5, - 2,5  ومتابعته بدقة واستمرار لمن تحاليلها طبيعية حاليآ أثناء وبعد الحمل لأن لديها قابلية لحدوث خمول  أكثر من غيرها ..2- مراجعة الأساب الأخرى لتأخر الحمل وتكرار الإجهاض  بجدية وعدم التسليم بأن الغدة هى السبب وفقط  لأنها مسئولة فقط عن نسبة لا تزيد عن 10 % من حالات الإجهاض المتكرر حتى ولو كانت موجودة  ..ثم تقيم كل حالة منفردة .1- من لديها طفل أو أكثر ولديها مشكلة فى الحمل أو الإجهاض  ينصح بضبط تحليل الغدة ومراجعة الأجسام المضادة للسيولة وأخذ حقن المضادة للسيولة ولا ينصح هنا بتناول الكورتيزون ويفضل التأنى والصبر أفضل من تناول الكورتيزون ....2- من ليس لديها أطفال وحدث اجهاض متكرر أو تفكر فى إجراء حقن مجهرى أو تلقيح صناعى لا مانع من أخذ جرعة بسيطة من الكورتيزون أول ثلاثة شهور  تحت إشراف الطبيب المعالج  مع ضبط تحليل الغدة وحقن السيولة .لأن الكورتيزون هنا يحسن الدم الذى يصل للرحم وهو يعمل كمضاد للألتهاب ويقلل من تأثير أى أجسام مضادة لتثبيت الحمل سواء من الغدة أو غيرها ولكن لا ينصح به بلا  ضرورة طبية تفوق مخاطر  تعرض الأم والجنين له وبجرعة بسيطة ..#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_ًصماء_غدة_درقية_سكر

#عيادة_الغدة_الدرقية_السكر #دكتور_ثروت_عبدالمعطىمواعيد العمل بعد أجازة العيد بداية العمل إن شاء الله يوم السبت 7 /5. وتم إضافة يوم #الأثنين إلى أيام العمل وتصبح #المواعيد من السبت إلى الأربعاء من 11 صباحآ - 8 مساء .الحجز تليفونيآ 01101266605--01001066605.أو عن طريق موقع العيادة http://www.endocrine-doctor.com/.أو عن طريق الصفحة  هنا بالضغط على كلمة حجز BOOK أو عن طريق رسائل الصفحة هنا .الحجز قبل الكشف والإستشارة بيوم والدخول باأسبقية الحضور للعيادة .العنوان : 129 ش التحرير الدقى الدور السابع أمام سينما التحرير بجوار المركز الثقافى الروسى وخطوات من مترو الدقى .يوجد جراج

#فرط_نشاط_الغدة_الجار_درقية #Hyperparathyroidism  هو زيادة في هرمون الغدة الجار درقية #PTH  المسئول عن تنظيم الكالسيوم في الدم والعظام  .  #النوع_لأولي بسبب تضخم حميد فى  واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية الأربعة مما يؤدى إلى  زيادة  الهرمون، مما يؤدي إلى زيادة  الكالسيوم .ملحوظة هامة : الأورام الخبيثة نادرة جدآ جدآ .#النوع_الثانوي نتيجة  انخفاض الكالسيوم في الجسم، ومع مرور الوقت تحدث زيادة في مستويات الهرمون الجار درقي.والنوع الثالث النادر يجمع بين الأثنين ويحدث فى مرضى الكلى . #ألأعراضهشاشة العظام  حصوات الكلى. زيادة التبول. ألم البطن.   الضعف. الاكتئاب،  النسيان. ألم العظام، والمفاصل. .  #عوامل_الخطورة: إذا كنت: أنثى، وتعانين من انقطاع الطمث مبكرآ . عانيت من نقص الكالسيوم، أو فيتامين د الشديد لفترة طويلة. تعاني من اضطراب نادر موروث  مثل تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 1، خضعت للعلاج الإشعاعي..#المضاعفات :هشاشة العظام . حصوات الكلى  أمراض القلب والأوعية الدموية  تكلسات عظمية فى الفك والوجه والعظام . #التشخيص  -إذا كان تحليل الدم يشير إلى ارتفاع الكالسيوم  -ارتفاع الهرمون الجار درقي. -تحليل الفوسفور وفيتامين د والالبومين والفوسفات القلوى -تجميع البول على مدار 24 ساعة  وهو التحليل المنسى دائمآ رغم أنه يوفر المعلومات عن وجود خلل جينى فى أنابيب الكلى يوضح التشخيص. -اختبار كثافة معادن العظام (#قياس_كثافة_العظام) مهم جدآ فى تقرير الحاجة للجراحة أوالعلاج -أشعة تليفزيونية على الغدة الجاردقية وللأمانة لاتعطى إشارات حقيقية واضحةوعلى البطن لتحديد وجود حصوات ..#المسح_الذرى_ فائدته الأساسية إذا تم اتخاذ قرار الجراحة المبنى على الأعراض والأبحاث السابقة فهو يحدد الفص المصاب بدقة حتى لا يقوم الجراح باستئصال الفصوص السليمة ويبقى المريض بلا تحسن وهذا ايضآ يقلل وقت وخطورة الجراحة .  #العلاج: قد لا يُوصي طبيبك بالعلاج، ويُوصي بالمراقبة المنتظمة في الحالات التالية:- ارتفاع  الكالسيوم بنسبة قليلة فقط. -عمل الكلى بشكل طبيعي دون  حصوات . -إذا كانت كثافة العظام طبيعية، أو أقل من الطبيعي قليلاً فقط. -إذا كنت لا تعاني من الأعراض الأخرى بوضوح  التي قد تتحسن مع العلاج.ويراعى هنا تناول كالسيوم وفيتامين د غذائيآ ودوائيآ بشكل كافى وشرب ماء بكثرة وممارسة الرياضة ومنع التدخين.مع المتابعة المنتظمة للتحاليل وكثافة العظام  . #الجراحة :هي العلاج الأكثر شيوعاً لفرط نشاط  الأولي، وتوفر الشفاء لدى ما يقرب #من_95% من جميع الحالات. وسوف يقوم الجراح بإزالة تلك الغدد المتضخمة فقط.#العقاقير1- الكالسيميمتكس : مثل سيناكالست لعلاج فرط النشاط  الناتج عن مرض الكلى المزمن أو سرطان الغدة الجار درقية. وقد يصفه بعض الأطباء لعلاج  النشاط الأولي، خاصة إذا لم تنجح الجراحة  ، أو لم يكن الشخص مؤهلاً  لها .2- الهرمونات البديلة بالنسبة للنساء بعد  إنقطاع الطمث والتي تعاني من علامات هشاشة العظام ويساعد على احتفااظ العظام بالكالسيوم. ولا يعالج  المشاكل الكامنة في الغدد الجار درقية. . 3- البيسفوسفونات :(دواء هشاشة )  تمنع من فقدان الكالسيوم من العظام، وقد تخفف هشاشة العظام الناتجة عن فرط نشاط الغدة الجار درقية..#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى#زيادة_نشاط_تضخم_الغدة_الجار_درقيةاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

المعروف علميآ أن العلاج يعطى قبل الإفطار بساعة فى فترة الصباح على معدة خالية قبلها على الأقل 3 ساعات . لا يسمح فى هذة #الساعة إلا بشرب الماء فقط .ولا يسمح بتناول أدوية المعدة وكل الفيتامينات  وخاصة #الكالسيوم_والحديد وأدوية التخسيس والدهون إلا بعد مرور 4 ساعات ..مسموح بتناول أى طعام  أو شراب بعد مرور ساعة على الأقل ولامانع ولا ضرر أن تكون أكثر من ساعة  ولكن فى حالة وجود مشاكل فى #امتصاص الهرمون  لدى البعض ينصح بالإبتعاد صباحآ عن #اللبن ومنتجاته ومراجعة #جرثومة المعدة .ويمكن تغيير النوع وفى حالات نادرة جدآ قد نلجآ إلى استخدام هرمون تى 3 .بعد هذة #المقدمة .لماذا يفضل تناول العلاج #فجرآ  أو فى السادسة أو السابعة صباحآ واستكمال النوم والإفطار بعد الإستيقاظ ؟.البعض يقول أن هذا وقت إفراز الهرمون الطبيعى فى الجسم ولكن هذا تفسير غير  دقيق.؟؟\ لآن الهرمون يفرز طوال اليوم ويمكن عمل #التحليل فى اى وقت من اليوم دون الحاجة إلى صيام أو توقيت معين مثل بعض الهرمونات ..ولكن المعروف أن أى دواء له فترة #إمتصاص فى الأمعاء  ثم يصل ذروة التركيز  فى الدم ثم يقل تدريجيآ حسب العمر الزمنى له على نهاية اليوم مثلآ ..ولهذا يفضل تناول الهرمون #صباحآ حتى يعمل بتركيز جيد طوال النهار  عند الحاجة للتركيز الذهنى  والجهد البدنى  ويقل المستوى عند الليل عند الراحة والنوم ..أما #مميزات تناول الدواء فجرآ والنوم هى الآتى 1- يحسن إمتصاص #الدواء لطول فترة الصيام بعده وبطء حركة الأمعاء .2- عند الإستيقاظ يكون مستوى الدواء بالدم  قد وصل إلى مرحلة جيدة تقلل الإحساس بالخمول  والإرهاق وتغير المزاج  صباحآ عكس الإنتظار حتى يمتص الدواء  لمدة ساعة ثم يبدء فى العمل وبجعل بداية اليوم ليست فى أفضل حال  ..3- مناسب للمرضى التى لا تستطيع الإنتظار ساعة  لظروفها أو تحب شرب القهوة والإفطار سريعآ إضافة أن طول المدة يمنحك فرصة تناول اى شراب أو أكل أو دواء بدون أى محاذير ..4- مناسب للمرضى التى تتناول أدوية كثيرة باقى اليوم مثل الضغط والسكر والأهم المرضى التى تحتاج إلى جرعات كالسيوم #عالية أو حديد  تستطيع عند الإستيقاظ تناول أدويتها بكل أريحية وتوزيعها على مدار اليوم بكل سهولة ..5- لايحتاج المريض الى تعديل فى مواعيد  العلاج عند الصيام فى شهر رمضان لو  تناول الدواء قبل السحور ..#ملحوظةليس شرطآ اختيار ساعة محددة بعينها ومسموح بساعة زيادة أو نقصان عن الموعد ولكن الأهم تنفيذ الفكرة للحصول على أفضل النتائج بكل مرونة ..ومن لم يستطيع تنفيذ هذة النصائح والطريقة  لا ضرر من العودة إلى النظام #العادى وهو تناول العلاج صباحآ عند الإستيقاظ والإفطار بعد ساعة. .#علاج_خمول_كسل_الغدة_الدرقية#أفضل_توقيت_طريقة_للعلاج#هل_يمكن_تناوله_قبل_النوم؟..معروف طبيآ أن الدواء  له منحنى امتصاص تصاعدى يصل لأقصى مدى خلال النهار مع الحاجة للجهد والتركيز ويقل ليلآ مع فترة النوم  والاسترخاء ...ولكن بعض الدراسات أثبتت أنه يمكن تناول الدواء قبل النوم مباشرة ولكن بشرط أن يصوم المريض قبله لمدة 3 ساعات عن الأكل والشراب .ولم تجد فارق كبير  فى الحالة العامة والأعراض  بين تناوله قبل النوم وصباحآ ..#المميزات 1- تحسين الإمتصاص للدواء لطول فترة الصيام بعده وبطء حركة الأمعاء أثناء النوم ..2- قد يكون مناسبآ لبعض المرضى التى لا تستطيع الإنتظام فى العلاج صباحآ لظروف ما  وهذا قد يساعدها على الإلتزام بالعلاج أكثر ..3 تفادى تأثير الدواء لدى بعض المرضى التى تشعر ببعض الأعراض بعد الدواء مثل حموضة او زيادة ضربات قلب.ويعطى فرصة لتناول باقى  الأدوية والفيتامينات أثناء النهار  ...#العيوب  1- العيب الأساسى هو  #الأرق والتأثير على النوم لدى البعض .2- الإلتزام فى العلاج الصباحى لدى الغالبية أكثر منه قبل النوم مع الحاجة للإلتزام بالصيام ..ربما يقل تركيز الدواء فى الدم أثناء النهار لدى البعض نتيجة تناول الدواء مبكرآ ..\ماذا تفعل إذا #نسيت علاج خمول الغدة الدرقية؟.زملاء كثر ينصحون بتناول الجرعة مع جرعة اليوم #التالى بشكل مطلق دون أدنى توضيح ؟ولكن انا اختلف معهم فى هذا الأمر وخاصة إذا كان المريض يتناول جرعة كبيرة #فوق ١٠٠ مما قد يؤثر على ضربات #القلب والجسم لانه ليس مفضل وليس منطقى مثلا تناول جرعة ٣٠٠ أو ٤٠٠ مرة واحدة وحتى الجرعات الصغيرة هناك بعض المرضى لا تتحمل زيادة الجرعة مهما كانت بسيطة والبعض ريما لا يتأثر..ماذا نفعلاولا يجب الا تنسى الجرعة قدر المستطاع واستخدام اكثر من وسيلة تذكيرثانيا اذا تذكرت الأمر حتى آخر النهار يمكن صيام ٣ ساعات وتناول الجرعة والاكل بعد نصف ساعةبعد المغرب لا تتناول الجرعة ولا تعطى ثانى يوم مضاعفة ولكن نتعلم الدرس ونعود للقاعدة الأولى عدم النسيان من الأساسويمكن تقسيم الجرعة المنسية على أكثر من يوم  بإنتظام .#هل_يمكن_وقف_علاج#خمول_الغدة_الدرقيةكسل الغدة يعنى نقص إفراز الهرمون عن المستوى الطبيعى مما يحتاج إلى إعطاء المريض علاج هرمون تعويضى.وهو علاج يصنف أنه من أكثر الأدوية أمانآ وأقلها مضاعفات على الإطلاق ويستخدم فى #الحمل و #الرضاعة بأمان تام ..خمول الغدة الدرقية إذا كان التشخيص ثابتآ ودقيقآ وواضحآ فهو يعنى إحتياج المريض الدائم للعلاج مدى الحياة ولا يجب مطلقآ وقفه دون الرجوع للطبيب وخاصة فى حالات الخمولبعد #جراحة الإستئصال الكلى أو العلاج #باليود المشع أو درجة الخمول #الشديدة التى احتاجت إلى جرعات كبيرة لفترة طويلة ...هناك بعض المرضى تقول أنه كان لديها خمول ووقفت العلاج أو تحولت الى نشاط ؟ وهذة حقيقة منقوصة وغير دقيقة  ومن خبراتنا نقول بعض هذة الأسباب.1- مريض تم تشخيصه خطأ وعلاجه بدون الحاجة منذ البداية 2- مريض كان لديه التهاب حاد  او خمول مؤقت بسيط نتيجة أدوية مثلآ أو مريضة تم علاجها أثناء الحمل مؤقتآ 3- مريض تم اعطائه علاج بعد استئصال نصفى للغدة للحفاظ على الفص المتبقى او مريض لديه عقد بدون خلل فى الوظيفة وتم اعطائه العلاج لتقليل الحجم وهو ليس لديه خمول .4- مريض تم اعطائه العلاج خطأ بعد علاج النشاط وتحول الغدة الى خاملة تحت تأثير دواء علاج النشاط  (خمول مفتعل مؤقت ).5- طفل رضيع يتناول العلاج نتيجة خمول مؤقت بسيط ويتحسن مع الوقت.كل هذة الأسباب يمكن أن تؤدى إلى لبس فى التشخيص والعلاج ويمكن القول للمريض ان لديه خمول  وكثير من هؤلاء يمكنهم وقف العلاج تحت اشراف وتعليمات الطبيب اذا تخطت النسب الطبيعية او لم يستفيد المريض من غرض العلاج ...هل يوقف العلاج عندما يصبح التحليل #طبيعيى .؟.هذا خطأ كبير وسئوال شائع ان التحليل كويس استمر على العلاج ليه التحليل كويس مع العلاج وبدون العلاج سوف يعود كما كان ولكن يوقف العلاج اذا أظهر التحليل زيادة مؤكدة فى الجرعة عن الطبيعى ويوقف العلاج تدريجيا ..ماهى #الأعراض_والمشاكل التى تحدث عند وقف العلاج ؟عند وقف العلاج  قد يعانى بعض المرضى من الأعراض فى نفس اليوم ويشعرون بالخمول والإرهاق .والبعض الأخر قد لا تظهر عليه الأعراض الا بعد أيام أو  اسابيع ولكن فى كل الأحوال وقف العلاج يؤدى الى أعراض سريعة ومشاكل مزمنة تؤثر على الحالة الجسدية والنفسية والقلب والعظام والعضلات. وتزداد المشكلة إذا كانت المريضة حامل لآن هذا أمر فى منتهى الخطورة .أفضل طريقة فى تناول علاج خمول الغدة الدرقية خلال الصيام :؟1- الأساس الثابت صيام 3 ساعات قبل الجرعة ونصف  ساعة بعدها .2- أى فيتامينات او كالسيوم أو حديد أو أدوية تخسيس أو معدة تكون عكس إتجاه علاج الغدة ,بمعنى لو كان علاج الغدة فى الإفطار يكون الباقى فى السحور والعكس . الطرق_المتاحة :1/ تناول الدواء عند آذان المغرب والإفطار بعد نصف ساعة 2/ صيام أى 3 ساعات بين الإفطار والسحور  عن الأكل والشرب ماعدا الماء وتناول العلاج ثم تناول اى أكل أو شرب بعد 30 دقيقة 3/ صيام قبل السحور ب 3 ساعات وتناول العلاج والسحور بعد نصف ساعة.والأخير  يفضل  مع الصيام #التطوعى المتقطع  (النوافل )حتى يبقى متناسق مع أيام الإفطار العادية فى الموعد باقى الأسبوع  ..دمتم بخير وصحة وعافية .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدة_درقية#غدد_صماء#السكر>مزيد من المعلومات عن #الغدة_الدرقية_السكر لقاء قناة #العربية عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/194330686122846/لقاء قناة #النهار عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/groups/dr.tharwatclinic/posts/1755817451296044/?__cft__[0]=AZV1h4GC0Zff-qKiYrZt6aQgEZkvwo1FQrrdR2hhHWkBzpkRuTk0x-0mk62nC0IW-lp0TddZHlHcT7EfWNumkPEnG8A3R6YeTMNp7u_kJRZtUoYeBk-fRUfvFKxIl58cuk8F7MqCDEFkmL1QhXXUGV7j&__tn__=%2CO%2CP-Rلقاء قناة أزهرى عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/326732458895177/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/2916780791944395/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/921630872100435/لقاء قناة #العربية عن مرض السكر https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/439896020828834/لقاء قناة TEN عن مرض السكر  https://www.facebook.com/dr.../videos/34251610384963

#الغدة_الدرقية_الحمل#حكاية_أمل_وحذرإن وجدت فى هذا المنشور فائدة يرجى نشره #Share. الغدة الدرقية بكل ما فيها لا تمنع الحمل طالما التشخيص والعلاج والتحاليل سليمة.فقط يؤخر الحمل لمن تناول جرعة يود مشع فترة تحدد حسب الجرعة ولا تقل عن 6 شهور..#النصيحة_الأهمنعم الغدة لا تمنع الحمل ولكن يفضل أن تستعدى للحمل بضبطها قبله بفترة مناسبة لزيادة فرص الحمل والحفاظ عليه وحتى لا تحتاجى إلى جرعات علاج كبيرة  ..تحليل الغدة الدرقية من أساسيات تقييم حالات تأخر الحمل وعدم إنتظام الدورة  وأنصح به لكل حامل حتى لو لم تكن تعالج من الغدة ولو مرة واحدة من باب الإطمئنان ...#قصور_وخمول_الغدة_الدرقيةهى تعتبر الأسهل فى التعامل لأن علاجها أمن فى الحمل والرضاعة ولكن حتى يحدث حمل يجب ضبط الجرعة أكثر من المعتاد مع ضبط الوزن وبمجرد حدوث الحمل مراجعة الطبيب لزيادة الجرعة بنسبة حوالى 30% وتقييم الحالة على فترات متقاربة ورغم سهولة الحالة إلا أن إهمال علاجها أمر كارثى للأم والجنين ..#نشاط_الغدة_الدرقيةربما يحتاج جهد وتركيز أكبر ولكن فى النهاية يمر بسلام يفضل ضبط النشاط وإستقراره قبل الحمل بفترة كافية بأقل جرعة علاج يقيم العلاج والتحليل بشكل مكثف  ويوضع فى الإعتبار  تثبيت نشاط الغدة أثناء الحمل حتى بعد ضبط التحاليل وحتى لاتتعرض الأم لنشاط حاد شديد.لا يعطى اليود المشع نهائيآ ولكن الجراحة حل أخير ويستخدم فى النصف الثانى من الحمل ..#العقد_الحميدةالمثبتة بتحليل نسيج  وحالات الإستئصال النصفى  تعامل معاملة عادية مع ضبط التحاليل ومراجعة الأشعة ...#الأورامفى حالة إستئصال ورم خبيث وإعطاء يود مشع بجرعة كبيرة يفضل الإنتظار مدة كافية لا تقل عن سنة وتحدد بواسطة الطبيب طبقآ لتحاليل دلالات الأورام والأشعة وجرعة العلاج  وإستقرار الحالةويجب متابعة دقيقة لأن المريضة تحتاج بعد الجراحة لجرعة أعلى من المعتاد لتثبيط الورم  .ولكن فى النهاية لاتمنع الحمل ولكن إختيار الوقت والعلاج المناسب ..#الغدد_الصماء#الغدة_الدرقية_الحمل#د_ثروت_عبدالمعطى

#كيف_نتابع_تحاليل_الغدة_الدرقية
#حالات_الخمول
#حالات_النشاط
بداية تحليل TSH هو الهرمون المحفز للغدة الدرقية وهو يفرز من الغدة النخامية .
وهرمون #الغدة_الدرقية هو T3 ., T4
وهو يقاس أما الهرمون الكامل وهو مايسمى TOTAL T3 ,, T4
.
ويقاس أيضآ الهرمون الحر فى الدم وهو FREE T3,, FREET T 4
والأهم هو قياس الهرمون #الحر وليس الكامل لأن قياس الهرمون الكامل
يتأثر باأشياء كثيرة وبعض الأدوية مثل
الحمل وحبوب منع الحمل وكل ما يؤثر على البروتينات التى ترتبط بالهرمون فى الدم و لذلك لا ينصح بعمل التحليل الكامل .
.
فى بداية تشخيص أى خلل فى الغدة الدرقية يجب عمل #الثلاثة تحاليل معآ ولا يكتفى بتحليل واحد أو اثنين وذلك لتأكيد التشخيص
هنا يجب عمل #TSH .#FREET4 ..#FREET3
>>>>>لماذا.؟
لآن خلل تحليل الغدة الدرقية إما أن يكون
#مرض_أولى
نتيجة خلل فى الغدة الدرقية نفسها وهذا هو الغالب الأعظم من الحالات ويكون تحليل TSH عكس T3 .T4
حالات النشاط يرتفع تى 3 وتى 4 وينخفض ال TSH

حالات الخمول ينخفض تى 3 وتى 4 ويرتفع TSH
.
#مرض_ثانوى
نتيجة خلل فى الغدة النخامية نفسها ويكون فيها
TSH ,FREE T 4 ..FREE T3 معآ فى نفس الاتجاة
حالات النشاط يرتفع الثلاثة معآ
وحالات الخمول ينخفض الثلاثة معآ
.
إذن فى بداية التشخيص يجب عمل الثلاثة تحاليل
أما بعد التشخيص وبداية العلاج يمكن عمل تحاليل أقل من ذلك
.
#حالات_الخمول
أهم تحليل هو TSH وهو الأساس ويتم عمله بعد 6 الى 8 اسابيع فى بداية العلاج وحتى ضبط الجرعة او بعد تغيير الجرعة ويمكن بعد استقرار الحالة والوزن على فترات أطول
ولكن بعض الحالات التى لم تضبط الجرعة أو تعانى من أعراض نشاط او خمول غير متماشية مع تحليل TSH وفى الحمل يمكن عمل FREE T 4 للتقييم الكامل ومتابعة التحليل بشكل أكبر ..
.
حالات الخمول الثانوى الأهم هو free T 4 ,وليس TSH
.
'
#حالات_النشاط
بعد بداية العلاج يتم ضبط T3 , T 4 أولآ وقد
يتأخر ضبط ال TSH فترة أطول تختلف من شخص لآخر حتى تضبط الغدة النخامية إفرازاها بما يتماشى مع ضبط هرمونات الغدة الدرقية .
ولذلك هنا الأهم ال T3 ,T4 ,خاصة فى بداية العلاج
ولكن لآن علاج النشاط أصعب من الخمول
ويحتاج كثير من الدقة والحكمة والقرار فارق يفضل تقييم الثلاثة تحاليل
زيطلب التحليل فى البدايةكل شهر ونصف على الأقل ثم على فترات أطول حسب استقرار الحالة وفى الحمل يتابع بشكل أكثر وأكبر لأهمية الأمر

.
ولكن كل ما سبق إرشادات عامة ولكن الأساس هنا هو قرار الطبيب المعالج ورؤيته للحالة .
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر See lessEdit

#الغدةالدرقية#برودةالأطراف#الاحساس_الزائدبالبرد أو الحر كيف نتعامل معها ؟هرمون الغدة الدرقية مسئول عن ضبط درجة حرارة الجسم .أى خلل فى الهرمون سواء زيادة الإفراز أو نقصه يؤدى إلى خلل فى الإحساس بحرارة الجو .ولكن ليس بالضرورة أن يوجد هذا العرض فى كل المرضى وليس وجوده يعنى حتميآ وجود خلل فى الغدة  ..#نشاط_الغدةيؤدى إلى زيادة الإحساس بالحر  ولكن يجب استيعاد اى أسباب أخرى مثل خلل هرمونات  الدورة الشهرية. وإذا استمر الأمر بشكل ملحوظ ودائم يجب عمل تحليل الغدة وغالبآ ما تتحسن الأمور بعد علاج النشاط وضبط الهرمون ..#خمول_الغدةوالإحساس بالبرودة سواء فى الجسم كله أو فى الأطراف واستمراره لدى البعض حتى بعد ضبط مستوى الهرمون يمثل مشكلة يجب التعامل معها ..عادة فى فصل الشتاء وزيادة البرد فى الأشخاص الطبيعية  تحاول الغدة زيادة إفرازها لضبط الحرارة ومعدل الحرق .بل أن ارتفاع هرمون TSH فى فصل الشتاء أحيانآ مايرفع عدد المرضى التى تشخص خمول بسيط خطأ  ..ولكن هذا لن يحدث فى مرضى الخمول  الذين يتناولون الهرمون التعويضى من الخارج وقد يصاحب ذلك أيضآ تغيرات مزاجية ونفسية فى بداية فصل الشتاء سوف نتحدث عنها لاحقآ ..#ماذا نفعل ؟أولآ يجب عمل تحليل غدة جديد و ضبط التحليل  أكثر قليلآ من المعتاد  وزيادة جرعة الهرمون بما يحسن مستوى الهرمون ولا يؤدى لأى أعراض جانبية طوال فترة الشتاء ..ومراجعته قبل بداية الصيف  وهذا للمرضى التى تعانى من البرد الزائد فقط ..#ثانيآ استبعاد #أسباب أخرى مثل1-  #الأنيميا ونقص مخزون الحديد وتحسينه للحد الأقصى2- مراجعة نسبة الدهون المرتفعة فى الدم وتحسين الوزن فى المرضى الذين يعانون النحافة 3- مراجعة ضغط  الدم المنخفض باستمرار  مما يؤدى الى قصور الدورة الدموية للأطراف ويجب علاجه  ومراجعة هرمون الغدة #الكظرية فى الحالات الشديدة .4- ضبط  مستوى السكر لدى مرضى السكرى 5- استبعاد وجود اى خلل فى الأوعية الدموية للأطراف  وخاصة مرض #رينيود الذى يؤدى الى تغير لون الجلد إلى الأزرق أو الأبيض فى البرد وخاصة فى مرضى #هاشيموتو المناعى .#نصائح_عامة وارشادات هامة :وهى مفيدة لكل مرضى الغدة بشكل عام 1- التعرض #للشمس يوميآ مهم جدآ للحالة المزاجية وفيتامين د 2- تدفئة مكان الإقامة بما يناسب المريض ويمكن ارتداء جوارب وقفازات تدفئة وارتداء ملابس ثقيلة 3- ممارسة #الرياضة بشكل عام  يوميآ ويمكن عند الإحساس بالبرد الشديد  عمل أى رياضة تحرك  الأطراف فى المكان وتحسين الدورة الدموية  لها .4- الامتناع عن #التدخين والكحوليات و تقليل الكافيين قدر المستطاع. 5- تناول أغذية ترفع درجة حرارة الجسم وتناول مشروبات ساخنة وتناول أغذية تحتوى على اليود والزنك والسيلينيوم مثل الأسماك واللبن والبيض والفواكة والخضروات والمكسرات ..دمتم بصحة وعافية #دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

................#قصور_الغدة_الدرقية ...بين الواقع ....والمأمول ......؟.الغدة الدرقية عبارة عن فصين على شكل فراشة فى مقدمة العنق .مسئولة عن إفراز هرمون الثيروكسين (T4,T3 )المسئول عن الحرق فى الجسم ويتحكم فى عملها هرمون الغدة النخامية TSH ..#أسباب_القصور استئصال الغدة جراحيا أو العلاج باليود المشع أو التهاب الغدة المناعى أو عيوب خلقية ..#الأعراض : زيادة الوزن.. تغير الحالة المزاجية... وهن  العضلات.. خلل بالدورة الشهرية... تغير لون الجلد .. النوم كثيرآ.. الإمساك المزمن .. تغيير فى  الصوت... تأخر الحمل ... زيادة الإحساس بالبرد ..يزيد فى الأطفال ضعف النمو العقلى وقصر القامة ...#التشخبص :عمل تحليل TSH.,,Free T4...,Free T3 وأشعة تليفزيونية على الغدة .وتحليل أجسام مضادة مرة واحدة فقط فى بداية التشخيص ولا تعاد ولا تتابع #العلاج :أقراص تسمى التروكسين أو ايوثيوركس ومنها تركيز 25 و50 ملجم و100 ملجم تؤخذ قبل الفطار بساعة . ولافرق كبير بين الدواء المصرى والمستورد ..وإذا انتظم المريض فى العلاج وضبط الجرعة يعيش حياة طبيعية بدون أى مضاعفات نهائيآ ولاتمنعه الغدة من ممارسة حياته والحمل والرياضة ولاممنوعات نهائيآ فى الطعام . .ولكن وقف العلاج وعدم الإنتظام دون مراجعة الطبيب يمثل خطورة كبيرة جدآ على المريض .#إرشادات_مهمة : 1- يجب عمل تحليل الكعب للمولود وخصوصآ للأمهات المصابة بالغدة لإكتشاف أى قصور مبكر .2- يجب على المريض تناول التروكسين قبل الفطار بنصف ساعة على الأقل مع كوب ماء كبير ولايعطى أدوية اخرى معه وخصوصآ الحديد والكالسيوم ولا منتحات الألبان .3- يجب عدم وقف العلاج أوتغير الجرعات إلا با أمر الطبيب وخصوصآ أثناء الحمل الذى ربما يحتاج لزيادة الجرعة كل 3 شهور .4- لا يجب تقييم الجرعة قبل مرور من 4-6 اسابيع على الأقل.5- يفضل عمل تحليل غدة درقية أثناء وقبل الحمل للإطمئنان للجميع .6- عدم التعجل فى إجراء جراحة إستصئال الغدة لأن ذلك يترتب عليه تناول علاج تعويضى بجرعة أكبر وكالسيوم مدى الحياة . .7- خمول الغدة يؤدى إلى زيادة الوزن....؟؟ ولكن ضبط الغدة وحده لا يكفى إلى إنقاص الوزن مهما زادت الجرعة ولابد من إتباع نظام غذائى ورياضة بعزيمة وإصرار وعدم الإعتقاد أن الغدة فقط هى العامل الرئيسى ..8- هل ضبط التحاليل يؤدى إلى إختفاء الأعراض نهائيآ.....؟فى الغالب نعم ولكن الحقيقة أن بعض المرضى تكون التحاليل ممتازة ولكن بعض الأعراض مستمرة ..وأغلبها يعود إلى زيادة الوزن وربما المرض المناعى الأصلى والحل هو التركيز على تحسين الوزن والصحة العامة وتقبل بعض هذة الإعراض بصدر رحب لتعيش حياة طبيعية مقبولة .....9- هرمون TSH ليس هرمون الغدة والعلاقة بينه وبين الغدة عكسية وكلما زاد يعكس خمول أكثر والعكس صحيح ..10- تذكر أن خمول الغدة لا يمنع عن الحمل والرضاعة والرياضة ولست محرومآ من أى غذاء ولهذا تقبل الأمر بكثير من الأمل والإصرار على التغلب عليها وعلى أعراضها .....نسأل الله العفو والعافية للجميع ..........#د_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر_الكلى129 ش التحرير الدقى الدور السابع ت 01001066605-01101266605

  · #خمول_الغدة_الدرقية_زيادة_الوزن#للحقيقة_وجوه_كثيرة#ماهو_الحل_الواقعىأولآ : هل #كسل_الغدة يمنع #الحرق مطلقآ كما يقول أطباء التخسيس ؟منظومة الحرق منظومة معقدة تعتمد على عوامل كثيرة منها هرمون الغدة ربما يكون هو الأهم ولكنه ليس الوحيد ؟والدليل أن معظم حالات السمنة المفرطة لا تعانى من الغدة أصلآوأن بعض حالات الخمول لديها نحافة شديدة .وأن بعض حالات الخمول فقدت وزنها أو حافظت عليه بشكل جيدبل أن بعض حالات النشاط الشديد المعروف بإنقاصه للوزن يصاحبها سمنة وبعض المرضى قد تضاعف  الجرعة على أمل أن ينقص الوزن ولا يحدث جديد ..#والحقيقة أن خمول الغدة يؤثر على الحرق ولكن لا يمنعه فى المطلق ويستطيع مريض الغدة أن يتغلب على الفارق عن الإنسان العادى بإتباع نظام غذائى مناسب مع الرياضة والصبر والعزيمة وما أكثر تجارب الناجحين فى ذلك ....#ثانيآ: هل يملك #طبيب_غدة_درقية مهما كان ماهرآ ان يقدم حلول سحرية سهلة ؟أقصى ما يستطيع أن يفعله الطبيب مهما كان أن يضبط التحليل فى المستوى المناسب والمطلوب للحالة مع توجيه النصح والإرشادات ..#ثالثآ: هل يفرق الدواء المستورد عن المصرى فى هذا الأمر ؟الدراسات القادمة إلينا من قلب بلاد المستورد نفسه فى أوربا وأمريكا تؤكد أن نفس المشاكل موجودة لديهم سواء فى الوزن أو فى بعض أعراض الغدة الأخرى ..#رابعآ: هل بعض النصائح التى نسمع عنها على اليوتيوب  بخصوص بعض الأعشاب والمعادن  والفيتامينات تحمل حل سحرى ؟.لو تحقق فقط  10 % من الوعود السحرية لمن يروجون مثل هذة الأمور لوجدنا أن الواقع سوف يكون مختلف ويفقد الجميع وزنه بسهولة  و لن نسمع شكوى لآن الكلام جميل والفعل ليس كبير ولا مؤثر وبعضهم يختصر الأمر فى #معدن هنا أو فيتامين هناك والبعض يروج والبعض يهلل .ومع ذلك لا مانع ولا ضرر أن تستخدم ما يفيدك دون أذى ولكن الحقيقة أن الأمر منظومة متكاملة مختلفة العناصر وكل له دور ..#أخيرآماذا نفعل بعد كل هذا يا دكتور  ؟قبل أن تعرف ماذا نفعل يجب أن تعلم ماذا تواجه وماهو هدفك وماهى طبيعة مرضك الذى يهاجمك ؟أنت مريض خمول غدة أشهر وأبسط أمراض الغدة علاجه قرص   سهل وبسيط وآمن ومتوفر ورخيص إذن أنت على مستوى الإبتلاء أفضل من غيرك ألف مرة ويجب أن تكون هذة القناعة راسخة بداخلك ثم تبدء فى تغيير حياتك بكل رضا وحكمة وصبر ولا تتعجل النتائج وتأخذ بكل الأسباب بكل جدية حتى لا تصبح الغدة مارد  يدمر ويكدر حياتك بل يجب أن تجعلها قزم ضعيف أمام إرادتك ورضاك 1- اتبع أى #نظام_غذائى يساعدك ويناسبك شرط الا يكون متطرف ويا حبذا لو تخليت قليلآ عن العدو الأكبر النشويات والسكريات والأملاح 2- ممارسة #الرياضة والمشى أمر لاغنى عنه ليس فقط من أجل الوزن ولكن من أجل اللياقة البدنية والذهنية والثقة بالنفس .3- شرب ماء بكثرة والتعرض للشمس 4- النوم ليلآ وفترة كافية وعدم السهر طويلآ 5 - الصبر والمحاولة بلا يأس بدل المرة ألف مرة لآن الأمر يستحق  ولن يحققه غيرك أنت فقط . وربما ترى أن هذة النصائح البسيطة كلام عادى جدآ وتظل تبحث وتجرى وراء الكلام الجذاب والوعود البراقة على مواقع التواصل ولكن الحقيقة عن علم بفضل من الله وخبرة أن هذة الأمور أفضل للصحة ألف مرة وهى الأصول الراسخة من  أن تشغل نفسك بالفروع الهشة وإن كانت جذابة .دمتم بخير وصحة وسعادة .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605

مقال منقول بتصرف من المؤسسة البريطانية للغدة الدرقية نقلآ عن الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية #ألغدة_الدرقية_الوزن يعد التحكم في الوزن أحد أكبر الإحباطات لدي مرضى الغدة . ما هي العلاقة بين الغدة  والوزن؟.هناك  علاقة معقدة بينهما   وبين التمثيل الغذائي . هرمون الغدة  ينظم عملية التمثيل الغذائي    ومعدل الأيض الأساسي (BMR) .ما هي العلاقة بين BMR  والوزن؟ العلاقة بين معدلات الأيض  وتوازن الطاقة  والتغيرات في الوزن معقدة للغاية. .هناك العديد من الهرمونات الأخرى (إلى جانب هرمون الغدة الدرقية) والبروتينات والمواد الكيميائية الأخرى المهمة جدًا للتحكم في إنفاق الطاقة وتناول الطعام و وزن الجسم  لأن كل هذه المواد تتفاعل على مراكز الدماغ .من الصعب التنبؤ بتأثير تغيير واحد فقط من هذه العوامل (مثل هرمون الغدة الدرقية) على وزن الجسم ككل. نتيجة لذلك ....لماذا اكتسب وزني عند علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟ فرط نشاط الغدة  هو حالة غير طبيعية ، ، ويتم استعادة أي وزن يتم فقده  عند علاجها . ولهذا استخدام هرمون الغدة  لعلاج السمنة ليس مفيدًا . بمجرد توقفه  سيتم استعادة أي وزن تم فقده أثناء العلاج.ما هي العلاقة بين قصور الغدة الدرقية وزيادة الوزن؟. زيادة الوزن غالبًا ما تكون أكبر لدى الذين يعانون من قصور الغدة . ومع ذلك ، سبب زيادة الوزن  معقد أيضًا   ولا يرتبط دائمًا بتراكم الدهون الزائد. ومعظمه  يرجع إلى تراكم الملح والماء الزائد. نادرا ما يرتبط زيادة الوزن الضخمة بقصور الغدة .. بشكل عام . قد يكون من 10-20 كيلو فقط  من وزن الجسم إلى الغدة  . وهذا يتوقف على شدة الخمول . إذا كان زيادة الوزن هو العَرَض الوحيد لقصور الغدة  الموجود   فمن غير المرجح أن يكون سبب زيادة الوزن فقط هو الغدة الدرقية..ما مقدار الوزن الذي يمكن أن أتوقع فقدانه بمجرد علاج قصور الغدة الدرقية؟نظرًا لأن الجزء الأكبر من زيادة الوزن في قصور الغدة الدرقية هو تراكم في الملح والماء . فعند معالجة قصور الغدة  يمكن للمرء أن يتوقع خسارة صغيرة في الوزن (عادة أقل من 10٪ من وزن الجسم). .ورغم توقع أن معالجة الحالة غير الطبيعية لقصور الغدة الدرقية  يجب أن يؤدي إلى عودة وزن الجسم إلى ما كان عليه قبل تطور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، بما أن قصور الغدة الدرقية عادة ما يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن ، فمن الشائع إلى حد ما أن نجد أنه لا يوجد نقص كبير في الوزن بعد العلاج الناجح لقصور الغدة الدرقية. مرة أخرى ؟ إذا تم حل جميع أعراض قصور الغدة الدرقية ، باستثناء زيادة الوزن ، عن طريق العلاج بهرمون الغدة الدرقية ، فمن غير المرجح أن يكون سبب زيادة الوزن هو الغدة الدرقية فقط. .#أهم_نقطة بمجرد علاج قصور الغدة الدرقية وعودة مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى المعدل الطبيعي لهرمون الغدة الدرقية  تصبح القدرة على اكتساب أو إنقاص الوزن كما هي عند الأفراد الذين لا يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية.#د_ثروت_عبدالمعطى إستشارى الغدد الصماء والغدة الدرقية والسكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605

• #علاج_نشاط_الغدة_الدرقية#مرض_جريفزرؤية هامة  من قلب الحدث #الأقراص  : خط العلاج الأول ولها بروتكول محدد  لا يهدف فقط إلى ضبط التحاليل والأعراض بل الأهم  تثبيط للنشاط   وللأجسام المضادة  أطول فترة ممكنة فى مرحلة الإستقرار .ولهذا لابد أن يستمر العلاج  دون إنقطاع حتى لا تحدث إنتكاسة يبدأ بجرعة عالية ويتم النزول تدريجيآ على مدى  سنة ونصف أو سنتين  طبقآ لرؤية الطبيب وإستجابة المريض والنجاح الوصول إلى قرص أو قرصين يوميآ تحدث إستجابة فى نسبة لا تقل عن 50% للعلاج الجاد والصحيح ويبدء التحسن فى الأعراض بعد 2-4 أسابيع  لا تمنع الحمل مع السيطرة على الغدة قبل الحمل ومراجعة الطبيب لإختيار دواء مناسب .#الإندرال هو دواء مؤٌقت للسيطرة على الأعراض لمدة شهر حتى يبدء مفعول الدواء الأساسى  .#الأخطاء_الشائعة1- وقف العلاج بمجرد تحسن الأعراض والتحاليل وهذا يؤدى لإنتكاسة  ..2- بروتكول  أنصاف الحلول وإعطاء  جرعة متوسطة لاتؤدى إلى العلاج الحقيقى وربما تؤدى إلى تحسن الأعراض ولكن يبقى النشاط قائمآ  ..3- الإستمرار على العلاج فترة طويلة دون  مراجعة  وحدوث إنخفاض شديد .4-عدم الإلتزام فى الجرعات والمتابعة والنزول التدريجى الحكيم للجرعات  مما يؤدى إلى فشل العلاج ..#االجراحة : الجراحة الخط الأخير ونلجأ له إذا فشلت الأقراص أو حدثت مضاعفات منها أو رفضها المريض أو لم يكن اليود مناسبآ وإن كانت فبفضل الإستئصال الكامل لأن المرض مناعى وسوف تهاجم الأجسام المضادة أى جزء متبقى مهما كان صغيرآ وتؤدى إلى نشاط مجدد وهذا خطأ شائع أيضآ  وهو الإستئصال الجزئى فى حالات النشاط ..وكلما تفادينا الجراحة أطول فترة ممكنة وخصوصآ فى صغار السن أفضل حفاظآ على الوزن والغدة الجار درقية والأحبال الصوتية وفرص الحمل ..#اليود_المشع:هو الخط الثانى للعلاج طالما لا يوجد مايمنعه مثل جحوظ العين الشديد  ويتبعه إنخفاض الوظائف لنسبة من المرضى وتختلف الإستجابة من مريض لأخر ..يتميز أنه حل وسط بين الجراحة والأقراص فهو يسيطر على الغدة نهائيآ مع ضمان الحفاظ على الغدة الجار درقية وتفادى مضاعفات العملية مع أنه ربما يحافظ على الغدة بوظيفة طبيعية أو خاملة بدرجة أقل من الجراحة الكاملة يمكن الحمل بشكل أمن بعد اليود ب 6 أشهر .#الغدد_الصماء#الغدة_الدرقية#دكتور_ثروت_عبدالمعطىالمهدسين ت  01001066605-01101266605https://www.facebook.com/dr.tharwatclincاالدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605
  

#عشرة خطوات_طبيعية_تحسن
#مقاومةالإنسولين
#زيادةالوزن
طبقآ لتوصيات الجمعية #الأمريكية للسكر
.
1- #النوم_جيدآ ..
الحرمان من النوم يقلل من حساسية الأنسولين. وجدت الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) علاقة على شكل حرف U بين النوم وحساسية الأنسولين. يفضل النوم من 6 -8 ساعات يوميآ مع عدم الإفراط فى السهر .
.
2- #تقليل_التوتر
تشير الدراسات إلى أن التوتر المزمن مرتبط بمقاومة الأنسولين ، وأن الكورتيزون ، "#هرمون الإجهاد" يضعف عمل الأنسولين عن طريق إضعاف امتصاص الجلوكوز.
.
3. ممارسة #الرياضة_والمشى :
وجدت الدراسات أنه حتى بعد جلسة واحدة من تمارين معتدلة (30 إلى 120 دقيقة) تم تحسين حساسية الأنسولين لمدة 12 إلى 48 ساعة بعد ذلك.
.
.
4- #إنقاص_الوزن
وجد الباحثون أن النساء اللواتي فقدن 10% من وزن الجسم من خلال النظام الغذائي وحده حسّنت حساسية الأنسولين بشكل كبير جدآ .
.
5- . #خفض_الكربوهيدرات
الكربوهيدرات هي المحفّز الرئيسي الذي يسبب ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم.
يعد تناول كميات أقل من الكربوهيدرات ونشر وتوزيع كمية الكربوهيدرات على مدار اليوم واختيار الكربوهيدرات منخفضة السكريات من الطرق الذكية لزيادة حساسية الأنسولين.
.
6. #ترتيب_طريقة_تناول_الوجبات :
.
حتى إذا كنت تأكل نفس الوجبة ،
فإن الترتيب الذي تتناوله يمكن أن يؤثر على ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الوجبة.
.
بحيث يبقى سكر الدم ثابتًا ويقلل الضغط على البنكرياس .
؟
دراسة 2018 استجابة السكر في الدم للأشخاص الذين تناولوا نفس الوجبة ولكنهم بدأوا إما بالكربوهيدرات؟.... أو البروتين والخضار ....؟ أو الخضار فقط ...؟ ثم انتظروا عشر دقائق وأكلوا ما تبقى في وجبتهم.
؟
كان الأشخاص الذين تناولوا البروتين والخضروات أو الخضروات فقط أولاً لديهم استجابة أقل لسكر الدم واستجابة أكثر استقرارًا لسكر الدم بشكل عام من أولئك الذين تناولوا الكربوهيدرات مباشرة.
الدرس المستفاد؟ حمل الأشياء الجيدة أولاً ، أبطئ ، واستمتع!
ابدء وجبتك بالسلاطة والخضار والبروتين والشوربة واجعل النشويات فى النهاية مع الأكل ببطء
.
7- اختر المزيد من #الألياف_القابلة_للذوبان
نحن نعلم أن الألياف جيدة مما يجعل الأشياء تتحرك. لكن الألياف القابلة للذوبان ، وهي النوع. الذي يأتي من النباتات ، لا يمكن تكسيرها بالكامل من قبل الجسم ،
مما يعني أنها لا تسبب ارتفاع سكر الدم. كما أنه يبطئ عملية خروج الطعام من المعدة ، مما يعني أنك ستبقى ممتلئًا لفترة أطول وستكون مستويات السكر في الدم أكثر ثباتًا.
.؟؟\
تساعد الألياف القابلة للذوبان أيضًا على تحسين حساسية الأنسولين. تشمل المصادر الممتازة للألياف القابلة للذوبان العديد الفواكه والخضروات الأخرى غير المصنعة.
عند إدراج الفاكهة في نظامك الغذائي ، التزم بأحجام الحصص العادية وقصر تناولك على قطعتين أو أقل لكل جلسة و2-5 حصص في اليوم.
.
8. جرب بعض #البهارات!
رش القرفة في القهوة أو الكركم فوق الأرز لن يعالج مرض السكري نهائيآ ولا أى أعشاب أو وصفات أخرى ،
وعلى الرغم من أننا لم نكتشف بعد نوعًا من التوابل المعجزة ،
فهناك دليل على أن بعض التوابل يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على حساسية الأنسولين وسكر الدم. مثل
.
#القرفة والحلبة والزنجبيل والكركم والثوم وغيرهم .
؟
يمكن أن يساعد شرب المزيد من الشاي الأخضر في زيادة حساسية الأنسولين وصحتك بشكل عام. لأنه يحتوى على مضادات أكسدة.
.
ورغم أن معظم الدراسات على التوابل توصى باستخدامها بكمية كبيرة وغير تقليدية
ولكن ننصح باستخدامها باعتدال وشكل مقبول .
.؟
؟
.
9. كن محترفا #للخل
يساعد الخل في تحسين حساسية الأنسولين. وجدت دراسة أجرتها جمعية السكري الأمريكية أن جرعة 20 جرامًا من خل التفاح (المخفف في 40 جرامًا من الماء وملعقة صغيرة من السكرين) حسنت حساسية الأنسولين .
.
.
.10 - قم بزيادة #أحماض_أوميجا3_الدهنية
قد تبين أن تناول أحماض أوميجا 3 الدهنية يحسن حساسية الإنسولين لآن لها خصائص مضادة للالتهابات ،
ومقاومة الأنسولين مرتبطة بالالتهاب.
ما لم يكن لديك نقص ،
فمن الأفضل تلبية الاحتياجات الغذائية بنظام غذائي ، لذلك ابحث عن دهون أوميغا 3 في الأطعمة مثل زيت الكانولا وبذور الكتان وفول الصويا والسردين والتونة وسمك السلمون والجوز وبذور الكتان
>
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى

#نشاط_الغدد_الجار_درقية#التشخيص_العلاج#أشهر_الأخطاء_الملاحظاتاربعة غدد صغيرة تقع خلف الغدة الدرقيةتعمل على تنظيم عمل وامتصاص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د بطريقة تبادلية منتظمة ..#انواع_النشاط#ثانوى : نتيجة نقص الكالسيوم او فيتامين د نتيجة سوء تغذية أو امتصاص وحينئذآ يقوم الجسم برفع مستوى الهرمون حتى يضبط مستوى الكالسيوم فى العظام .وهذا النوع هو الأشهر والأكثر انتشارآ وعلاجه بمنتهى البساطة هو تصحيح مستوى الكالسيوم وفيتامين د  غذائيآ ودوائيآ .#أولى وهذا أقل انتشارآ نتيجة زيادة فى افراز أحد الغدد الأربعة أو أكثر وهذا يكون مصاحب له ارتفاع فى الكالسيوم فى الدم  ونقص فى الفوسفور .إذن أهم خطوة  وجود وتشخيص وربط مستوى الكالسيوم بمستوى الهرمون ولا يمكن تقييم الحالة وتشخيصها دون ذلك لمعرفة النوع .#الأعراض عادة غير موجودة وملحوظة ولكن ربما الم وضعف بالعضلات وتغير الحالة المزاجية وتكوين حصوات كلى وامساك وهشاشة عظام .#خطوات_التشخيصالهرمون مرتفع نقوم بعمل الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د حتى نعرف النوع إذا كان الكالسيوم منخفض هذا نوع ثانوى ويجب العلاج بجرعات كافية من كالسيوم وفيتامين د وعلاج السبب .الهرمون مرتفع والكالسيوم مرتفع ؟؟هذا اشتباه نوع أولى ويجب تأكيد التشخيص مراجعة الادوية ترفع الكالسيوم مثل الليثيوم ومدرات البول الثيازايد مراجعة اى اشتباه امراض مناعية او غدد صماء .عمل وظائف كلى وغدة درقية وتحليل بول عمل تجميع كالسيوم فى البول 24 ساعة والتفرقة بينه وبين خلل انابيب الكلى الجينى ..اذا ثبت أنه فعلآ خلل ونشاط أولى يجب النظر إلى تأثيرههل يوجد أعراض واضحة  مؤثرة هل يوجد حصوات كلى بالأشعة  أو هشاشة عظام  .فى حالة عدم وجود أعراض ولا تأثير يمكن ان يحصع المريض للمتابعة والمراقبة ويمكن اللجوء للجراحة اذا حدث اى تطور .#الجراحة حال وجود أعراض مؤثرة أو تأثير على الكلى والعظام  يتم اللجوء للجراحة واستئصال المصاب بعد تحديده بالمسح الذرى والأشعة التليفزيونية .#العلاج_الدوائى هذا يستخدم فى حالة عدم مناسبة المريض للجراحة فقط لكبر السن او وجود موانع مثل اقراص سيناكالسيت او بيفوسفونات .#أشهر_الأخطاء_والملاحظات 1-تشخيص وعلاج الارتفاع دون الرجوع لباقى التحاليل ومراجعة الأدوية 2- اعطاء دواء غالى سيناكالسيت بدون التشخيص لمرضى فى سن صغيرة وللأسف الدواء يؤدى لنقص الكالسيوم وهذا سوف يزيد المشكلة ان كان النوع ثانوى ولن يحل المشكلة ان كان النوع أولى ..3- المسح الذرى ليس له قيمة كبيرة فى التشخيص وتحديد النوع والعلاجولكن فائدته الأساسية تحديد اى فص مصاب ويجب استئصاله .ولهذا لا ينصح بعمله قبل تمام التشخيص معمليآ واكلينيكيآ وأشعة وأنه ليس نوع ثانوى . وخطأ كبير وكارثى  أن يتم اجراء الجراحة دون عمله لأن ذلك يؤدى ربما الى استئصال فص غير مصاب وتبقى المشكلة كماهى بل ربما تزداد تعقيدآ لأن المريض فقد فص سليم ..#الرسالة خلل نشاط الغدد الجار درقية أمر بسيط وله حلول دوائية بسيطة وحتى الجراحة نتائجها ممتازة جدآ وعادة لايحتاج المريض لعلاج بعدهاولكن الأهم  ترتيب خطوات التشخيص بشكل صحيح واتخاذ القرار المناسب ..يوجد نوع مختلف مع مرضى القصور الكلوى ويعالج بشكل مختلف .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكرAShare

أشهر #الأخطاء عند قراءة
تحليل #الغدةالدرقية
أولآ يجب عدم إخبار المريض بنتيجة التحليل وإعطاء تشخيص كامل لآن التشخيص والقرار لا يعتمد على التحليل فقط ولكن يجب أن نراجع كل تفاصيل الحالة .
ولكن ربما يمكنه إخبار المريض بوجود خلل فى التحليل يحتاج لمراجعة الطبيب المختص ؟.
.
#أولآ: تحليل TSH
هو الهرمون المحفز للغدة #الدرقية ويفرز من الغدة #النخامية ولهذا علاقته بالغدة الدرقية فى غالبية الحالات علاقة عكسية
لو زاد فهو يعنى خمول وكسل أو جرعة علاج خمول تحتاج زيادة ولهذا لا يجب أن نقول للمريض الغدة نشطة أو عالية
ولو انخفض معناه نشاط أو جرعة علاج خمول زيادة
.
وعامة فى أول مرة فى بداية #التشخيص يجب عمل #ثلاثة تحاليل للغدة tsh ., free t4 .., free t 3 للتأكد من التشخيص بشكل عام
وتحديد هل هو
خلل أولى من الغدة الدرقية وهو الأشهر
أو ثانوى من الغدة النخامية
ولا يعتمد على tsh وحده إذا كان به خلل .
.
#ثانيآ:
مريض يتناول علاج #خمول الغدة التعويضى وأظهر التحاليل #انخفاض tsh ,وارتفاع t4 > .
لا يجب أن يقال له أن الغدة أصبحت #نشطة
ولكن هى جرعة علاج زيادة تحتاج للمراجعة
طالما المريض يتناول علاج خمول بأى جرعة هو مازال مريض خمول .
.
أو مريض #نشاط يتناول علاج نشاط وأظهر التحليل ارتفاع #tsh وانخفاض t4 , t3
هذا ليس معناه أن الغدة أصبحت خاملة بشكل دائم ومستمر
ولكن خمول #مؤقت تحت تأثير دواء علاج النشاط اى كانت الجرعة .
.
.
#ثالثآ
التحليل طبيعى وليس لديك مشاكل فى الغدة لماذا تأخذ علاج ؟
يجب هنا أن نتأكد هل المريض يتناول علاج للغدة
لو يتناول علاج خمول والتحليل طبيعى فهو كذلك تحت تأثير العلاج ولا يجب وقف العلاج ولا اعتبار الغدة طبيعية .
.
وكذلك لو يتناول علاج نشاط فهو تحت تأثير علاج النشاط ويحتاج تعديل .
.
#أخيرآ
الفيصل فى تحليل الخلل فى #وظيفة الغدة الدرقية هو #تحليل الدم فى المعمل
وليس #الأعراض التى قد تتشابه مع #أمراض كثيرة جدآ
و ليس الأشعة التى تشخص خلل النسيج فقط وليس الوظيفة
وليس معنى وجود اى تغيير فى وصف الغدة فى الأشعة مهما كان وجود خلل فى الوظيفة طالما التحليل طبيعى
.
والختام كل حالة لها تفاصيل مختلفة فى كل شئ
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر

............... ........... #لماذا_الأقراص_فى_نشاط_الغدة_الدرقية............؟. إستخدام الأقراص هو القرار  الوحيد الذى يمكن الرجوع فيه وتعديل جرعاته وحتى إيقافه أو العودة إليه دون أن يترك أثر مزمن مدى الحياة ..هو الطريق الطويل الذى يمكن الدوران للخلف فيه ولكن إذا قررت السير فيه يجب أن تتحلى بالجدية والصبر والحكمة والإستمرار ..#لماذا_الأقراص.1- فى كل الأحوال إذا قررت العلاج باليود أو الجراحة وكان هناك نشاط واضح لابد من ضبط التحاليل قبلها ولهذا لابد من إستخدام الأقراص ..2- الأقراص فى حالة النشاط المناعى (#جريفز ) لا تفيد فقط فى ضبط التحاليل بل تؤدى إلى تقليل نشاط  الأجسام المناعية الأخرى   التى تهاجم باقى أعضاء  الجسم مثل  العين وهذا أمر مهم جدآ عكس اليود والجراحة لا علاقة لهما بها..3- إعطاء اليود أو الجراحة قرار لايمكن الرجوع فيه ولا إصلاح نتائجه ويؤدى إلى وقف نشاط الغدة مدى الحياة ولهذا لابد من التقاط الأنفاس وخصوصآ  فى #بداية_التشخيص تحديدآ ربما يكون هذا النشاط مؤقت لأى سبب غير واضح أمام الطبيب ويتحسن بعد فترة بالعلاج الدوائى أو تلقائيآ فلا نضيع هذة الفرصة بالتعجل فى القرار ..4-  يفضل تأخير قرار اليود أو الجراحة  ما أمكن وخصوصآ  فى صغار السن .  حتى تمر على الأقل فترة منتصف العمر من زواج وحمل والإهتمام بالشكل والوزن وتفادى المضاعفات ..5-أخيرآ.. يبقى #اليود إختيار ثانى #والجراحة إختيار أخير لاضرر فى اللجوء إليهما إذا لم يستجيب المريض للأقراص أو لم يلتزم بها أو حدثت مضاعفات يستحيل العلاج بها ولكن بعد إستخدام الأقراص طبقآ للبروتكول العلمى من حيث الفترة والجرعة .وعدم الإستسهال والحكم مبكرآ بفشل العلاج  .#الغدد_الصماء#الغدة_الدرقية#د_ثروت_عبدالمعطى01001066605-01101266605https://www.facebook.com/dr.tharwatclinc/االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#النظام_الغذائى_لمرضى_خمول_كسل#الغدة_الدرقية#هاشيموتوالنظام الغذائى الصحيح رغم أنه لايؤدى إلى الشفاء من المرض ولكن يحسن كثيرآ من الأعراض ويساعد فى إنقاص الوزن .#أغذية_معادن_هامة1- #اليود: هام جدآ فى صناعة هرمون الغدة ويجب الحصول عليه من مصادره الطبيعية مثل ملح الطعام والسمك واللبن والبيض وهى كافية جدآ الأكثار منه والحصول عليه بجرعة كبيرة يأتى بنتيجة عكسية ويدمر خلايا الغدة .2- #السيلينيوم :يحتوى على مضادات أكسدة وهام للغدة ويوجد فى المكسرات والتونة والسردين والبقوليات وهى كافيةأيضآ تناوله كمكمل غذائى  قد يكون مضرآ فى حالة زيادة الجرعة.3- #الزنك : وهو موجود فى اللحوم وبعض المأكولات البحرية والدجاج .#أغذية_يجب_تفادى_الإكثار منها :وهى قد تؤدى لتعطل وظائف الغدة وزيادة التضخم مثل البروكلى والقرنيط والكرنب والسبانخ  وغيرهم والمقصود هنا عدم الإفراط فيهم ولكن يمكن تناولهم بإعتدال لأنهم يحتوون على معادن مفيدة أخرى  وأثبتت الدراسات أن الطهى نفسه كافى لبجعلهم غير ضارين  ..#أغذية_يجب_تفاديها لحسن الحظ لا يوجد كثير من الأغذية ممنوعة ولكن يفضل الإمتناع عن الأغذية المحفوظة والمصنعة والمياة الغازية والتى تحتوى على فول الصويا ..#أغذية_يجب_تناولها يوجد الكثير من الأغذية مسموحة لمرضى خمول الغدة ومفضلةمثل اللحوم بجميع انواعها والأسماك والبيض والجبن والفواكه والخضروات والمشروبات الطازجة مع الإقلال من الكافيين ..#الغذاء_خالى_الجلوتين :رغم أنه مخصص للمرضى الثابت إصابتهم بمرض حساسية القمح (سيليك ) ولكن بعض الدراسات الخبرات تقول أن بعض مرضى الخمول تشعر بالتحسن مع إتباع نظام خالى الجلوتين ولكن واقعيآ هو نظام غالى التكلفة وقاسى بعض الشئ وقد يؤدى لنقص بعض الفيتامينات ولهذا من يستطيع الإستمرار عليه وبشعر معه بالتحسن الملحوظ لا ضرر فى ذلكوالأقرب للموضوعية هو الإقلال بشكل كبير من الخبز والأرز والمعجنات والنشويات وهو مايساعد على إنقاص الوزن ..#الخلاصة_والرسالة لايوجد غذاء محدد ساحر  ولا يوجد أى أطعمة مرفوضة بشكل مطلقولكن يجب الحرص على تناول  المفيد والإعتدال فى تناول الضار كثرتهوينصح بإتباع نظام غذائى قليل الكربوهيدرات والنشويات كثير البروتينات والخضروات ولا ننصح بإستخدام الكيتو لأنه نظام قاسى وقد يخل بتركيبة الجسم ويؤثر أحيانآ على مستوى هرمونات الغدة ..#د_ثروت_عبدالمعطى #إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605   01101266605All reactions:2952956917Share

#خمول_الغدة_الدرقية_الأطفال
- تشخيص مهم ومؤثرعلى النمو الذهنى ويحتاج للدقة فى التشخيص والجدية فى المتابعة .
- إختبار الكعب مهم جدآ ويجب إجراءه بعد 48 ساعة من الولادة ومتابعة نتيجته
والأطفال التى تدخل الحضانة لا تنسى إجراء التحليل.
- الأسباب كثيرة مابين خلل جينى فى نمو الغدة او تصنيع الهرمون وهذا هو الأكثر
والقليل بسبب إستخدام أدوية مثل الليثيوم او الكوردارون للأم أو استخدام مطهر يحتوى صبغة يود (بيتادين ) للأم أثناء الحمل والرضاعة أو للطفل أو خلل بالغدة النخامية .
-
. - هناك منها درجات مختلفة ومنها الدائم
والمؤقت وهذا غالبآ يكون بسبب مؤقت مثل انتقال الأجسام المضادة من الأم للجنين أو مرور بعض من دواء علاج نشاط الغدة من المشيمة .
.
- التشخيص يعتمد على التحليل بالأساس ودرجته وليس على وجود الأعراض لأنها ربما تكون غير موجودة فى البداية
ولكن إن ظهرت فى أى مرحلة من مراحل النمو يجب إجراء التحليل وهى نقص الطول زيادة الوزن ضعف النمو العقلى والعضلى الإمساك تغيير فى الصوت وغير ذلك .
-
- هناك خطوات للتشخيص تعتمد على التحليل ثم الأشعة التليفزيونية أو المسح الذرى مع عمل تحليل مخزون هرمون الغدة thyroglobulin ولكن غالبآ لا يتم اللجوء لها
- و الأمور تتضح بمدى إستجابة الطفل للهرمون ومدى انخفاض هرمون tsh بعد العلاج.
.
-يجب إجراء تحليل tsh ,,free t4 وقد يكون هناك حالات مؤقتة وبسيطة تحتاج لتقييم التحليل بعد اسبوعين ويكون فيها تحليل t4 طبيعى مع إرتفاع بسيط ل TSH وتعتمد على رأى الطبيب ولكن المتابعة أساسية .
- الحالات الواضحة فى التشخيص وخصوصآ مع نقص t4 وإرتفاع TSH بوضوح يجب بداية العلاج مباشرة وتأكيد التحليلل ثم المتابعة .
.
- بعد 3 سنين من نمو الطفل يمكن عمل إختبار وقف العلاج لمدة 4 ل 6 اسابيع وتقييم الحالة أو تقليل الجرعة تدريجيآ بنسبة 20-30%ومتابعة التحليل .
.
- الأهم فى الموضوع
أى كان التشخيص والسبب
ينمو الأطفال بشكل طبيعى من حيث النمو العقلى والجسمى وكل شئ طالما هناك إلتزام فى العلاج والمتابعة
.
- تعطى اقراص التروكسين بعد طحنها فى كوب وخلطها بالماء وتسحب فى سرنجة او معلقة حسب الجرعة فى الصباح قبل اول رضعة او أكل .
.
#النصيحة
1- كل حامل لابد من إجراء تحليل الغدة الدرقية ولو مرة .
2- مريضة نشاط الغدة يجب عليها ضبط الغدة قبل الحمل بشهور وتكون على أقل جرعة من العلاج .قرص أو 2
3- مريضة خمول الغدة الدرقية يجب ضبط تحليل الغدة تحت 2.5
4- عدم تناول أدوية بدون رأى الطبيب وإستخدامات مطهرات تحتوى على اليود
5- الولادة فى موعدها الطبيعى دون تبكير بلا مبرر طبى
6- تحليل الكعب والمتابعة والتشخيص والعلاج بلا إهمال .يؤدى إلى نتائج طيبة ونمو سليم.
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_الغدد_ألصماء_الغدة_الدرقية_السكر
االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605

#الغدةالدرقية
#زيادةالوزن
العلاقة بينهم وكيف نتعامل معها ؟
.
بداية هذا الكلام قائم على رؤية موضوعية واقعية نراها كل يوم وعلى تعليمات الجمعيات العلمية بما فيها الجمعية #الأمريكية للغدة الدرقية .
.
وبداية حتى يتضح الأمر نجيب على بعض #الأسئلة الهامة ؟
.
عندما يخبرك طبيب #التغذية أنك لديك الغدة الدرقية و #الحرق لديك معدوم ماهو التأثير الإيجابى عليك كمريض وإنسان ؟
.
#أولآ الإستسلام لهذة الفكرة أمر فى غاية الإحباط واليأس وغير مجدية وتنزع كل باب للأمل فى إنقاص الوزن
الذى هو أكثر ما يؤثر على مريض الغدة
والمحزن عندما يكون الأمر قائم على أساس غير مؤكد وعلى معلومات عامة تستخدم للرد على المرضى .

؟
#ثانيآ هل من يقول ذلك لديه تفسير #علمى لماذا أن بعض من مرضى الخمول لديه نحافة مفرطة وبعضهم لم يتأثر وزنه حتى من استئصل الغدة بل العكس نجد إن بعض مرضى #النشاط المعروف بإنقاصه للوزن لديهم زيادة وزن ومرفق فى أول تعليق استطلاع رأى من المرضى متابعى الصفحة يؤكد هذا الكلام ؟
.
.
#ثالثآ بعيدآ عن الغدة هل استطاع كثير من أطباء #التخسيس النجاح الكامل للمرضى التى لا تعانى من #مشاكل فى الغدد الصماء وحل لوغاريتم الوزن الزائد ؟
بالتأكيد الواقع يقول لا ويضطر كثيرون الى تدخلات جراحية ؟
.
.
رابعا يجب أن نفرق بين ذكر كلمة زيادة الوزن كعرض مذكور من أعراض #الخمول غير االمعالج ولم يتلقى اى علاج لها ونذكر أنها أمر حتمى الوجود لكل المرضى وحتى بعد #العلاج ؟.
.
#علميآ
الغدة الدرقية تفرز هرمون الثيروكسين الذى يساعد فى التحكم فى #التمثيل الغذائى والحرق فى الجسم
وانحفاض مستواه يؤدى الى نقص معدل الحرق لدى بعض المرضى
.
ولكن الحقيقة أن موضوع #التحكم فى الوزن أمر معقد جدآ ولا يعتمد على #هرمون واحد فقط كما أشرنا سابقآ ويوجد أمور وهرمونات أخرى لها دور مؤثر .
.
.
#.تعليمات وارشادات الجمعية #الأمريكية للغدة الدرقية وكل الجمعيات العلمية .؟
هى
.
بحدث #زيادة الوزن لدى بعض المرضى فى #بداية التشخيص وخاصة من تأخر التشخيص لهم أو كانت درجة الخمول شديدة حوالى 15 الى 20 كيلو جرام ويكون غالبآ احتباس #ماء وملح أكثر منه #دهون .
.
#يتحسن الوزن بعد ضبط التحاليل بفترة كافية لدى الغالبية العظمى منهم
ومن لا يتحسن الوزن يكون غالبآ لديهم #أسباب أخرى غير الغدة الدرقية
.
وأهم نقطة #فاصلة فى #التعليمات
أن مريض الخمول الذى تناول علاجه وضبط تحليله
أصبح مثله مثل أى شخص #طبيعى يعانى من السمنة ويجب عليه اتباع خظوات التخسيس بشكل جاد وبكل جدية .
.
مرضى #النشاط الذين لديهم زيادة وزن إما أنه بسبب عودة الجسم الى معدل حرقة الطبيعى بعد ضبط تحليل الغدة أو تناول كميات طعام كبيرة لتعويض الحرق الزائد من النشاط أو وجود قابلية سابقة للجسم أو من تأثير تناول علاج النشاط فترات طويلة ومرفق منشور عن الأمر فى التعليقات
.
#الرسالة_الأمل
.
الإستسلام كما قلت للفكرة نفسها أمر فى غاية الإحباط أنك لن تخسر وزنك مهما فعلت ولهذا يجب الخروج من هذة الفكرة المغلوطة
.
والتحلى بالجدية والصبر حتى لو كان معدل الحرق أقل قليلآ من غيرك يمكن تعويضه بكثير من الإصرار .
.
ثم
.
1- ضبط #تحليل الغدة والانتظام فى العلاج ولكن
مهما كان مستوى طبيب الغدة المعالج ومهما تم ضبط التحليل يجب أن يغير المريض اسلوب حياته ويكون له دور فاعل ومؤثر حتى يتخلص من الوزن . لأن دور المريض هنا أعظم وأهم من الطبيب.
.

2- ممارسة #الرياضة أمر حتمى لمريض الغدة وهو لا يحسن الحرق فقط بل يحسن كل أعراض الغدة #النفسية والجسدية .
.
3- #النوم الجيد ثم النوم الجيد هو أفضل ما تقدمه لصحتك عامة ولإنقاص الوزن بشكل خاص .
.
4- #النظام الغذائى:
سوف تسمع كثيرآ على اليويتيوب وغيره عن أنظمة خاصة للغدة وللأسف كل ما سمعت من فيديوهات تظل تتحدث كثيرآ بمقدمات طويلة ولا تقدم حلولآ حقيقية مختلفة محددة وما يحكى هو نفس ماهو مطلوب من كل الناس
.
ولهذا نقول يمكن لمريض الغدة اتباع اى #نظام عذائى يتناسب معه ويحسن وزنه شرط الا يكون متطرف وغير أمن
وينصح بشكل عام باللوكارب المعتدل او الصيام المتقطع او اللقيمات حسب ما تستجيب أو غيرهم
.
وربما أرى أنا شخصيآ أنه يمكن الجمع بين أكثر من نظام ويصبح اسلوب حياة
مثل ان #تصوم فترة طويلة #ليلآ عن الأكل
وعندما تأكل #نهارآ يكون لو كارب كثير البروتين والخضروات والفواكه والمكسرات قليل النشويات والكربوهيدرات والسكريات والدهون والأعذية المحفوظة ويوزع على أكثر من وجية لتقليل حجم المعدة مع الوقت .
.
.
#الأهم أن تأخذ بكل الأسباب بجدية وتطرق كل الأبواب بكل أمل وبلا ملل حتى تصل إلى أفضل نقطة ممكنة
.
ويمكن لمريض خمول الغدة استخدام أى #أدوية تخسيس أمنة ومعتمدة وتحت اشراف #طبيب
وشرط الا تحتوى مكوناته على هرمونات وهناك تطور هائل فى هذا الأمر يوم بعد يوم
.
والحل #الأخير التدخل الجراحى لإنقاص الوزن للحالات التى تجتاج ذلك بشكل مؤكد وإن كنت أفضل النزول #الطبيعى حتى لو أقل من #الجراحة
.
دمتم بصحة وعافية
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#استشارى_غدد
#الغدةالدرقية
#السكري
. See less

#الغدةالدرقية #الكبد#العلاقة_بينهما ؟؟.الحديث هدفه  أن نوضح اللبس  لدى البعض  أن الكبد هو المسئول عن أمراض الغدة الدرقية؟ ومقولة ابحث عن الكبد تعالج الغدة؟وهذة معلومة خاطئة ؟ ونتجاهل حقيقة المرض و تؤجل التعامل مع السبب . ؟أو يعتقد كل مريض غدة درقية أن لديه مشكلة فى الكبد .؟؟ليس بالضرورة كل مريض غدة لديه مشكلة فى الكبد أو العكس..وغير منطقى أن مريض أجرى جراحة استئصال كامل للغدة  وأقول له اصل سبب الخمول عندك الكبد ؟؟#تأثير الكبد على الغدة الدرقية :يتم فى الكبد تحويل هرمون الغدة T 4 إلى الهرمون الحر النشط T3 حتى يقوم بوظائفه ..ولهذا إذا تأثر الكبد لأى سبب مرضى يؤثر ذلك على مستوى وظيفة الغدة وتضعف قليلآ مثل أى مرض مزمن أخر . ولكن ليس إلى درجة الخمول ؟.وهذا ربما يفيد فى تقليل معدل الحرق وإستهلاك الخلايا المرهقة فى مرضى تليف الكبد لأى سبب وهذا تأقلم طبيعى  من الجسم.؟..وفى مرضى التهاب الكبد #المناعى او التهاب القناة المرارية المناعى يوجد  أحيانآ إرتباط مع أمراض الغدة المناعية...أما تأثير #أدوية علاج الكبد وخصوصآ الإنترفيرون فقد يؤدى لخلل مؤقت أو دائم . نشاط أو خمول ..ماهو تأثير الغدة الدرقية #على الكبد :؟.خمول الغدة الدرقية الشديد الذى لا يعالج ولم يعالج بعد ؟؟؟. قد يؤثر على الكبد إما بطريقة مباشرة او عن طريق ضعف عضلة القلب .أو عن طريق زيادة الوزن وزيادة دهون الكبد ؟.#نشاط الغدة الدرقية الشديد يؤدى إلى إرتفاع وظائف الكبد فى نسبة من المرضى نتيجة زيادة معدل الحرق ونقص الأكسجين فى خلايا الكبد ؟.أدوية #علاج النشاط وخصوصآ البروبيل ثيويوراسيل يؤثر أحيانآ على وظائف الكبد وهو مرتبط بالجرعة  وبكون عادة فى بداية العلاج والجرعة الكبيرة ويقل بعد فترة من وقف العلاج ..#أمراض وأدوية تؤثر على الغدة الدرقية والكبد معآوأشهرها الأميودوران (الكوردارون) .والأورام وترسيبات الحديد وأمراض الغدد الصماء المتعددة .؟.#الرسالة :.عدم الفزع وربط أمراض الغدة بكل الأمراض طالما تمت علاجها بنجاح ..متابعة وظائف الكبد فى مرضى الغدة فى حالات محددة فقط .ومتابعة وظائف الغدة الدرقية فى مرضى الكبد فى حالات محددة ..#دكتورثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#غدة_درقية#سكر

#اليود_المشع#علاج_نشاط_الغدة_الدرقية_المناعى#علاج_العقد_الحارة_ألنشطةشير وكومنت ومشاركة  حتى يستفيد غيرك .الحقيقة أن اليود المشع علاج مكتوب فى كل المراجع  الطبية ويصفه كثير من أساتذة الغدد الصماء الكبار فى مصر وخارجها وهو العلاج رقم واحد لنشاط الغدة فى أمريكا ورقم 2 بعد  تجربة الأقراص فى إنجلتر كل ما سبق ينفى عنه تهمة أنه علاج سئ السمعة ويسبب الأورام ..ولكن للأسف  الشديد المشكلة لدينا 1- إنطباع المرضى السيئ عنه وأنه علاج كيماوى وإشعاعى رغم أنه عبارة عن كوب ماء أو كبسولة وتعطى بجرعة أقل عشر مرات  من استخدامه بعد علاج الأورام ..2- بعض من الزملاء الأطباء ليس لديهم خبرات به ولا حماس له وربما لايعرضون فكرته حتى على المريض والبعض الآخر يتراجع سريعآ امام خوف المريض منه ولا يرهق نفسه معاناة شرح مميزات وعيوب كل طريقة  علاج .شخصيآ أرى أن أكبر مشكلة حقيقية فى اليود عدم الإلتزام بتعلميات إستخدام اليود قبل وبعد إستخدامه  وحماية وسلامة المجتمع من حوله   وهو ما سوف نكتب عنه بالتفصيل  لاحقآ  لآن كثير من المراكز للأسف لاتعطى المريض أى إرشادات شفهية أو كتابية ..#متى_يستخدم_اليود1- علاج قاطع لحالاات العقد النشطة الحميدة 2- علاج لمن يعاودهم النشاط بعد الأقراص كما فى إنجلترا  أو منذ البداية كما فى أمريكا 3- علاج جذرى  لمن تفكر فى الحمل بعد فترة  وغير مستجيبة للأقراص ولم تصل لمرحلة تثبيت النشاط على جرعة بسيطة جدآ .#متى_لايستخدم_اليود1- الحوامل والمرضعات والأطفال 2- وجود جحوظ بالعين متوسط أو شديد .#ملاحظات:1- تأثير الجرعة يختلف من مريض لأخر حسب إستجابة جسمه وقد يوقف اليود عمل الغدة بعد شهر أو أكثر  تدريجيآ 2- حدوث خمول الغدة فى نسبة كبيرة من المرضى وهو أمر معروف ومقبول ويجب أن يعلمه المريض قبل الجرعة لأن علاج الخمول ومتابعته أسهل بكثير جدآ من النشااط 3- قد يحتاج المريض إلى جرعة أخرى وهذا فى نسبة بسيطة جدآ فى مرض جريفز وبنسبة أكبر فى العقد الحارة النشطة .4- قد تحدث بعض المضاعفات البسيطة مثل ألم بالعنق  وجفاف بالحلق وتغيير بالطعم ولكنه مقبول ومؤقت 5- قد يحدث نشاط زائد بعد الجرعة وهو مؤقت نتيجة تكسير خلايا الغدة 6- أهم إحتياط حتى نكتب عن التفاصيل عمل إختبار حمل قبله ومنع الحمل لمدة 6 شهور للسيدات و4 للرجال ..#مميزات_اليودعلى #الأقراص علاج جذرى ولكن الأقراص علاج ليس جذريآيقلل الحجم ولكن الأقراص لا تقلل الحجم بل ربما تزيدهاا قليلآ .على #الجراحةأكثر أمانآ وأقل تكلفة  وألم ونتائجه مؤكدة  وأفضل من الجراحة التى لو تمت جزئيآ يعود النشاط هذا غير مضاعفات الجراحة على الغدد الجاردقية او الأحبال الصوتية أحيانآ#د_ثروت_عبدالمعطىإستشارى الغدد الصماء والغدة الدرقية والسكرالدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01001066605 01101266605