خمول_الغدة_الدرقيةالبسيط والخفيف فى #الأطفال .هل هو دائم أم مؤقت ؟هل يتحول الى خمول كام

هل هو دائم أم مؤقت ؟هل يتحول الى خمول كامل أو لا ؟متى يعالج ومتى لا ؟.خمول الغدة الكامل الصريح عندما يكون تحليل TSH مرتفع بشكل واضح و T4 منخفض . خمول الغدة البسيط يكون TSH  من 5 الى 10 و T 4 طبيعى .وهو تشخيص معملى ولا يبنى على الأعراض التى قد تكون غير موجودة.خمول الغدة البسيط أقل فى الأطفال من الكبار >هل تستمر أم لا ؟بعد متابعة التحليل وتقيمه ومراجعة الأسباب وعلاجها .40% تعود التحليل طبيعية50% يبقى الخمول البسيط مستمر 10 % تتحول إلى خمول كامل وصريح  ..قد تكون درجة الخمول بسيطة  عندما يكون TSH  مابين 5 الى 10 أو متوسطة عندما يكون فوق 10 . #الأسباب  :وجود أجسام مضادة للغدة الدرقية يمثل حوالى 60% أو وجود أمراض مناعية أو جينية  أخرى مثل المتلازمات الوراثيةأو إستخدام أدوية صرع أو غيرها تؤثر على الوظيفة  أو زيادة فى الوزن وأحيانآ يكون بدون سبب  وهو الأسهل ..ماهى #المضاعفات إذا لم تعالج جيدآ ؟قد تؤثر على النمو والطول وكثافة العظام وقوة التركيز وحدوث خلل بالدهون .,.علاقتها مع #زيادةالوزن ؟العلاقة بينهما هى دائرة مغلقة الغالب والأشهر أن خمول الغدة حتى لو بسيط يسبب زيادة الوزن ولكن الحقيقة أيضآ أن السمنة تسبب خلل فى هرمونات الغدة وتحدث خمول بسيط الذى وجد أنه أكثر فى الأطفال ذوى الوزن الزائد وخاصة فى منطقة البطن .والحقيقة ان الخمول البسيط مع السمنة يؤدى الى متلازمة الأيض ومقاومة الإنسولين وخلل بمستوى الدهون مما قد يؤثر على الصحة العامة ..وأثبتت الدراسات أن إنقاص الوزن وحده يحسن وظائف الغدة البسيط ولهذا يجب أولآ إنقاص الوزن بجدية ..نعالج أو نتابع  ؟الحقيقة أن كل حالة تقيم بشكل فردى ولايوجد قاعدة ثابتة تصلح للجميع حتى فى أكبر الجمعيات العلمية ولكن يجب   مراجعة باقى العوامل حتى لو كانت لديهم نفس الأرقام؟؟هناك قاعدة واحدة مجمع عليها وهو العلاج ان كان تحليل TSH فوق 10 اى كان السبب بعد تكرار التحليل وتأكيده واستمرار ارتفاع هناك عوامل خطورة يجب تقيمها لتحديد العلاج أم لا ؟.1- TSH فوق 10 2- أجسام مضادة ايجابية3- وجود تضخم بالغدة 4- وجود متلازمات وراثية مثل تيرنر ودوان او مرض حساسية القمح أو غيرهم 5-تشخيص ما قبل البلوغ 6- الإناث .والعوامل منخفضة الخطورة عدم وجود  ماسبق وخاصة بعد البلوغ وفى الذكور ..خمول الغدة فى #الرضع وحديثى الولادة :وهو أمر مختلف عن الخمول البسيط الذى نتحدث عنه وتقيمه مختلف  لأنه قد يكون نتيجة عيب خلقى أو جينى فى نسيج الغدة أو وظيفتها  ويظهر فى تحليل الكعب الذى يجرى لكل الأطفال وله قواعد طبقآ لإرشادات الجمعيات العلمية مع وجود اختلافات بسيطة جدآ فى الأرقام . -TSHفوق 40 يجب أن يعالج -TSHفوق 20 بعد عمل تحليل عينة معمل يعالج -  لو  4 T منخفض .أما الحالات البسيطة والمتوسطة فى الرضع :من 6 الى 20 يتابع التحليل بدقة بالغة   بعد اسبوعين ويؤخذ القرار على اساس .هل يرتفع أم ينخفض .وعادة يحدث تحسن فى ٧٢٪ من الحالات البسيطة وتعود التحليل بطبيعتها .ولو استمر الارتفاع فوق 10 بعد 4 اسابيع يجب  أن  يعالج ..وقف العلاج ؟قرار وقف العلاج فى الأطفال تقيم كل حالة بشكل فردى طبقآ للتفاصيل والجرعة ونتيجة التحليل  والأهم أن لا يوقف العلاج إلا برأى الطبيب المعالج ...وكلمة أخيرة ورسالة أمل وحذر   :حتى لو كان خمول الغدة الدرقية كامل وواضح وصريح لا يؤثر على النمو الذهنى والجسمى ولا يمنع الحمل  للإناث ويكون الطفل مثل أقرانه فى كل شئ طالما تم إعطاء العلاج ومتابعة التحليل بشكل جيد ومنهم أطفال متفوقين رياضيآ ودراسيآ وليس كما يقال للأمهات عن تعرضهم للتأخر العقلى والجسدى ..ولكن الإهمال والتراخى فى العلاج غير مقبول ومؤثر ومرفوض ...#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#الغدةالدرقية#السكر