#نقص_الكالسيوم#جراحة_الغدة_الدرقية#نقص_هرمون#الغدة_الجاردرقية بعد استئصال الغدة الدرقية
#نقص_الكالسيوم#جراحة_الغدة_الدرقية#نقص_هرمون#الغدة_الجاردرقية بعد استئصال الغدة الدرقية.التأثير الأساسى لهرمون الغدد الجاردرقية الذى يفرز من 4 فصوص تقع خلف الغدة الدرقية هو على الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د ؟.ولهذا لا يجب الحديث عن هذا الهرمون سواء به زيادة أو نقص دون الرجوع مباشرة لمستوى الكالسيوم و فيتامين د ؟.#أسباب نقص الهرمون ؟هناك أسباب كثيرة توقف عمل الهرمون مثل الخلل الجينى والمتلازمات الوراثية أو حدوث تكلسات أو ترسيبات به ولكنها جميعآ أمر نادر .وللأسف أن #أشهر سبب هو استئصال الغدد الجاردرقية بعد جراحة استئصال الغدة الدرقية ..هل الغدد الجاردرقية تستحق كل هذا #الإهتمام أم أن استئصالها أمر وحدث عادى ؟.للأمانة العلمية حدوث مشكلة فى الغدد الجاردقية أمر وارد حدوثه بعد جراحة الدرقية ولكن بنسبة بسيطة جدآ وأقل كثيرآ مما نراه فى الواقع اليومى وربما يكون ذلك بسبب أن جراحة الغدة يتم التعامل معها على أنها جراحة عامة ويجريها الجميع بلا تردد ولا حذر .وحتى أصحاب المهارة يتعاملون مع الحديث عن الغدد الجار درقية بقليل من الإهتمام والجدية ..ولكن الحقيقة التى يجب أن يعلمها الجميع أن حياة المريض تتحول إلى كابوس مزعج وألم شديد وجرعات كبيرة جدآ من أقراص الكالسيوم وفيتامين د وربما لا تفلح أن ترفع مستوى الكالسيوم ؟.كيف نعرف أن الغدد الجار درقية تأثرت بعد الجراحة وهل التأثر #دائم أم #مؤقت ؟.قد يظهر على المريض أعراض نقص الكالسيوم بوضوح مثل التنميل الشديد والشد العضلى وغير ذلك وقد يظهر فى تحليل الكالسيوم بعد الجراحة مباشرة ويظهر نقص واضح ثم قياس مستوى هرمون الغدة الجار درقية ويقيم الأمر حسب مستوى الإنخفاض والتأثر .ولكن يبقى مستوى الكالسيوم هو الترمومتر والمؤشر الأساسى لتحسن الحالة ؟.#المسح_الذرىلا قيمة له فى تقييم وجود الغدد الجاردرقية ولا يؤكد وجودها ويستخدم فقط فى حالات النشاط لتحديد الفص المصاب بدقة ؟.#الأسباب.قد يحدث نقص الهرمون نتيجة استئصال كامل للغدة أو اصابة نسيجها أو قطع للشريان المؤدى لها جزئيآ أو كليآ .قد يكون هذا التأثير مؤقت يستمر إلى فترة 6 شهور حتى تتحسن الدورة الدموية للغدة أو يتعافى الجزء المصاب .وقد يكون دائم إذا استمر بعد 6 شهور وربما أحيانآ سنة ويحتاج المريض للعلاج باستمرار .كيف نتفادى الأمر ونقلل حدوثه و #الوقاية منه ؟الأخذ بالأسباب 1- إجراء الجراحة للحالات فقط التى تستحق الجراحة بشكل مؤكد بعد أخذ رأى أكثر من #طبيب_غدد_صماء ..2- عدم استسهال جراحة الإستئصال الكلى وتفضيلها وتعميمها بشكل عام وللجميع وبدون داعى طبى لأن مضاعفات النصفى أقل بكثير وحياة المريض بعده لاتتأثر كثيرآ ويجرى فى كل أنحاء العالم بشكل معروف ؟.3- الأخوة المرضى و #المريضات أرجوكم لا تفرضوا وتنقلوا تجربتكم الشخصية وحالتكم ورأى طبيبكم المعالج على أنه قاعدة ذهبية تناسب الجميع ومذهب واجب الإعتناق من الكل ولا تنصحوا أحد وخاصة بقرار الجراحة وخاصة الجراحة الكلية بدون علم ولا معرفة لآن لكل حالة ظروفها وتفاصيلها ..4- اختيار #جراح أمين وماهر وثقة ومعروف أنه يجرى الجراحة سابقآ بشكل طيب ..5- نصيحة إلى زملائى الجراحين الغدة عضو بسيط صغير تحت الجلد مباشرة واضحة لاتحتاج جهد فى الوصول اليها أرجوك تأنى وادخل الجراحة وأنت مستريح وخالى الذهن وحاول جاهدآ ولو تأخرت ساعات الحفاظ على الأحبال الصوتية والغدد الجاردرقية لآن الأمر كارثى على حياة المريض وفوق ما تتصور أنت شخصيآ ونحن نرى ذلك بعدك ..#العلاج؟يكون العلاج التعويضى للكالسيوم مهم جدآ وبجرعة عالية حتى يصل المريض إلى المستوى المقبول .لكل مريض استجابة مختلفة ويتحسن مع نوع كالسيوم عن غيره .ويفضل تقسيم جرعة الكالسيوم على مدار اليوم وكل 6 ساعات .#فيتامين_د يعطى المريض فيتامين د نشط بجرعة عالية قد تصل الى 4 جرام يوميا مثل ون الفا او بون كير ولا يفضل استخدام د 2 او د3 المتعارف عليهم لانه سوف يحتاج منها الى جرعات عاليه قد تتخطى 30 الف وحدة يوميآ .اتباع نظام #غذائى عالى الكالسيوم والماغنسيوم والبوتاسيوم وهذا يتوفر فى الأسماك اللبن البيض الفواكه الخضروات وغيرهم .تحسين وضبط الماغنسيوم والبوتاسيوم .متابعة التحليل باستمرار حتى ضبط مستوى الكالسيوم .مراجعة اى #أدوية نؤثر على مستوى الكالسيوم وامتصاصه وخاصة أدوية #المعدة المضادة للبروتينات التى يستخدمها معظم الناس بكثرة .دواء خمول الغدة فى هؤلاء المرضى تحديدآ يفضل فجرآ حتى يتوفر لهم وقت طوال النهار لتناول الكالسيوم والفيتامين .هل #حقن الكالسيوم تعطى نتائج افضل من الأقراص ؟الحقن لا تستخدم الا فى الطوارئ الشديدة وتحت اشراف طبى وتأثيرها مؤقت ساعات بسيطة ولا تحسن المخزون مطلقآ .هل حقن الهرمون #التعويضى للجاردرقية متاح وعملى ؟فعلآ بوجد حقن هرمون غدد جاردرقية قلم تستخدم فى علاج الهشاشة ولكنها مكلفة جدآ وتأخذ كحقن يومية وهناك تحفظ على استخدامها فترة طويلة لأنها قد تؤدى لمضاعفات ؟.هل زرع الغدة الجاردرقية مفيدة ؟بعض الحالات قد تستفيد اذا أدرك الجراح أثناء الجراحة اصابة الغدة يمكن زرعها للمريض ولكن الأسف معظم الإصابات الجراح لا يدرك انه أصاب الغدة ويكمل الجراحة .والزراعة من غير المريض بعد ذلك نتيجته لم تكن مشجعة حتى الآن بشكل عام ولكن يجرى فى بعض الدول مثل تركيا ..وإن شاء الله مع تقدم الطب تتحسن الأمور ونصل إلى أدوية وتقنيات حديثة تعمم نأمل أن تساعد الجراح أثناء الجراحة فى تحديد الغدد الجاردرقية وتجنيبها والحفاظ عليها وأيضآ تطور يساعد فى علاج الحالات بشكل أفضل .. الصيام وأخيرآ فى رمضان يسمح بالإفطار للمرضى التى تتناول جرعات كالسيوم عالية حفاظآ على صحتهم .نسأل الله العفو والعافية للجميع #دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#سكر#غدة_درقيةالدقى 129 ش التحرير الدور السابعت 01001066605---01101266605>>مزيد من المعلومات عن #الغدة_الدرقية_السكرلقاء قناة #العربية عن الغدة الدرقيةhttps://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/194330686122846/لقاء قناة #النهار عن الغدة الدرقيةhttps://www.facebook.com/groups/dr.tharwatclinic/posts/1755817451296044/?__cft__[0]=AZV1h4GC0Zff-qKiYrZt6aQgEZkvwo1FQrrdR2hhHWkBzpkRuTk0x-0mk62nC0IW-lp0TddZHlHcT7EfWNumkPEnG8A3R6YeTMNp7u_kJRZtUoYeBk-fRUfvFKxIl58cuk8F7MqCDEFkmL1QhXXUGV7j&__tn__=%2CO%2CP-Rلقاء قناة أزهرى عن الغدة الدرقية https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/326732458895177/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/2916780791944395/.https://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/921630872100435/لقاء قناة #العربية عن مرض السكرhttps://www.facebook.com/dr.Tharwatclinc/videos/439896020828834/لقاء قناة TEN عن مرض السكرhttps://www.facebook.com/dr.../videos/34251610384963