مقالات طبية #نشاط_الغدد_الجار_درقية #التشخيص_العلاج

#نشاط_الغدد_الجار_درقية#التشخيص_العلاج#أشهر_الأخطاء_الملاحظاتاربعة غدد صغيرة تقع خلف الغدة الدرقيةتعمل على تنظيم عمل وامتصاص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د بطريقة تبادلية منتظمة ..#انواع_النشاط#ثانوى : نتيجة نقص الكالسيوم او فيتامين د نتيجة سوء تغذية أو امتصاص وحينئذآ يقوم الجسم برفع مستوى الهرمون حتى يضبط مستوى الكالسيوم فى العظام .وهذا النوع هو الأشهر والأكثر انتشارآ وعلاجه بمنتهى البساطة هو تصحيح مستوى الكالسيوم وفيتامين د  غذائيآ ودوائيآ .#أولى وهذا أقل انتشارآ نتيجة زيادة فى افراز أحد الغدد الأربعة أو أكثر وهذا يكون مصاحب له ارتفاع فى الكالسيوم فى الدم  ونقص فى الفوسفور .إذن أهم خطوة  وجود وتشخيص وربط مستوى الكالسيوم بمستوى الهرمون ولا يمكن تقييم الحالة وتشخيصها دون ذلك لمعرفة النوع .#الأعراض عادة غير موجودة وملحوظة ولكن ربما الم وضعف بالعضلات وتغير الحالة المزاجية وتكوين حصوات كلى وامساك وهشاشة عظام .#خطوات_التشخيصالهرمون مرتفع نقوم بعمل الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د حتى نعرف النوع إذا كان الكالسيوم منخفض هذا نوع ثانوى ويجب العلاج بجرعات كافية من كالسيوم وفيتامين د وعلاج السبب .الهرمون مرتفع والكالسيوم مرتفع ؟؟هذا اشتباه نوع أولى ويجب تأكيد التشخيص مراجعة الادوية ترفع الكالسيوم مثل الليثيوم ومدرات البول الثيازايد مراجعة اى اشتباه امراض مناعية او غدد صماء .عمل وظائف كلى وغدة درقية وتحليل بول عمل تجميع كالسيوم فى البول 24 ساعة والتفرقة بينه وبين خلل انابيب الكلى الجينى ..اذا ثبت أنه فعلآ خلل ونشاط أولى يجب النظر إلى تأثيرههل يوجد أعراض واضحة  مؤثرة هل يوجد حصوات كلى بالأشعة  أو هشاشة عظام  .فى حالة عدم وجود أعراض ولا تأثير يمكن ان يحصع المريض للمتابعة والمراقبة ويمكن اللجوء للجراحة اذا حدث اى تطور .#الجراحة حال وجود أعراض مؤثرة أو تأثير على الكلى والعظام  يتم اللجوء للجراحة واستئصال المصاب بعد تحديده بالمسح الذرى والأشعة التليفزيونية .#العلاج_الدوائى هذا يستخدم فى حالة عدم مناسبة المريض للجراحة فقط لكبر السن او وجود موانع مثل اقراص سيناكالسيت او بيفوسفونات .#أشهر_الأخطاء_والملاحظات 1-تشخيص وعلاج الارتفاع دون الرجوع لباقى التحاليل ومراجعة الأدوية 2- اعطاء دواء غالى سيناكالسيت بدون التشخيص لمرضى فى سن صغيرة وللأسف الدواء يؤدى لنقص الكالسيوم وهذا سوف يزيد المشكلة ان كان النوع ثانوى ولن يحل المشكلة ان كان النوع أولى ..3- المسح الذرى ليس له قيمة كبيرة فى التشخيص وتحديد النوع والعلاجولكن فائدته الأساسية تحديد اى فص مصاب ويجب استئصاله .ولهذا لا ينصح بعمله قبل تمام التشخيص معمليآ واكلينيكيآ وأشعة وأنه ليس نوع ثانوى . وخطأ كبير وكارثى  أن يتم اجراء الجراحة دون عمله لأن ذلك يؤدى ربما الى استئصال فص غير مصاب وتبقى المشكلة كماهى بل ربما تزداد تعقيدآ لأن المريض فقد فص سليم ..#الرسالة خلل نشاط الغدد الجار درقية أمر بسيط وله حلول دوائية بسيطة وحتى الجراحة نتائجها ممتازة جدآ وعادة لايحتاج المريض لعلاج بعدهاولكن الأهم  ترتيب خطوات التشخيص بشكل صحيح واتخاذ القرار المناسب ..يوجد نوع مختلف مع مرضى القصور الكلوى ويعالج بشكل مختلف .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_ٍسكرAShare