مقالات طبية #خمول الغدة الدرقية
هاشيموتو مرض مناعة ذاتية يؤدى إلى كسل الغدة الدرقية كيفية العلاج والتشخيص والمتابعة
3 قراءة دقيقة
العلاقة بين الغدة الدرقية والكبد من حيث تأثير كل عضو على الأخر
علاقة الغدة الدرقية والكبد:
الحديث هدفه الأول أن نوضح اللبس فى الأمر لدى بعض المرضى أن الكبد هو المسئول عن أمراض الغدة الدرقية ونتجاهل حقيقة المرض والتعامل مع السبب . أو يعتقد كل مريض غدة درقية أن لديه مشكلة فى الكبد .
ليس بالضرورة كل مريض غدة لديه مشكلة فى الكبد أو العكس
تأثير الكبد على الغدة الدرقية :
يتم فى الكبد تحويل هرمون الغدة T 4 إلى الهرمون الحر النشط T3 حتى يقوم بوظائفه .
ولهذا إذا تأثر الكبد لأى سبب مرضى يؤثر ذلك على مستوى وظيفة الغدة وتضعف قليلآ مثل أى مرض مزمن أخر .
وهذا ربما يفيد فى تقليل معدل الحرق وإستهلاك الخلايا المرهقة فى مرضى تليف الكبد لأى سبب وهذا تأقلم طبيعى من الجسم.
وفى مرض الفشل الكبدى الحاد الشديد يحدث خلل فى البروتينات المرتبطة بالهرمون ولكن تبقى النسب تقريبآ طبيعية.
وفى مرضى التهاب الكبد المناعى او التهاب القناة المرارية المناعى يوجد إرتباط مع أمراض الغدة المناعية.
.أما تأثير أدوية علاج الكبد وخصوصآ الإنترفيرون فقد يؤدى لخلل مؤقت أو دائم أو نشاط أو خمول .
تأثيرالغدة الدرقية على الكبد :
خمول الغدة الدرقية الشديد الذى لا يعالج قد يؤثر على الكبد إما بطريقة مباشرة او عن طريق ضعف عضلة القلب .
نشاط الغدة الدرقية الشديد يؤدى إلى إرتفاع وظائف الكبد فى نسبة من المرضى نتيجة زيادة معدل الحرق ونقص الأكسجين فى خلايا الكبد وفى حالات نادرة قد يكون التأثير شديد جدآ .
أدوية علاج النشاط وخصوصآ البروبيل ثيويوراسيل يؤثر أحيانآ على وظائف الكبد وهو مرتبط بالجرعة ويقل بعد فترة من وقف العلاج .
أمراض وأدوية تؤثر على الغدة الدرقية والكبد معآ
وأشهرها الأميودوران (الكوردارون) .
والأورام وترسيبات الحديد وأمراض الغدد الصماء المتعددة .
الرسالة :
عدم الفزع وربط أمراض الغدة بكل الأمراض طالما تمت علاجها بنجاح .
متابعة وظائف الكبد فى مرضى الغدة فى حالات محددة
ومتابعة وظائف الغدة الدرقية فى مرضى الكبد فى حالات محددة .
دكتور ثروت عبدالمعطى
إستشارى غدد صماء وغدة درقية وسكر
الجيزة الدقى 129 ش التحرير
1 قراءة دقيقة
شرح أفضل توقيت لتناول أدوية خمول الغدة الدرقية
أفضل توقيت تناول دواء خمول وكسل الغدة الدرقية التروكسين؟
دكتور/ثروت عبدالمعطى
إستشارى غدد صماء وغدة درقية و سكر
يعتبر من أكثر الأدوية إستخدامآ وأمانآ .
الهدف منه تعويض الجسم عن الهرمون الناقص لأى سبب ولهذا يجب الحرص على أن يكون فى أفضل معدل له حتى يكون المريض فى أفضل حالاته .
يتأثر إمتصاص الدواء بكثير من العوامل مثل تناول منتجات الألبان والكافيين بعد أقل من ساعة منه
وبعض أدوية الكالسيوم والحديد والتخسيس والمعدة بعد أقل من 4 ساعات من تناوله
ويتأثر بوجود جرثومة فى المعدة أو خلل فى الإمتصاص .
متى يتم تناول الدواء وهل الأفضل صباحآ قبل الإفطار مباشرة أو قبله بساعة أو مساء قبل النوم ؟
أجريت كثير من الدراسات على هذا الأمر ووجد أن
الأقل إمتصاصآ وتأثرآ إذا أخذ قبل الإفطار مباشرة ولهذا لا ينصح به مطلقآ .
تناول الدواء قبل الإفطار بساعة ؟
أول شيء في الصباح مع كوب ماء والانتظار ساعة على الأقل ويمكن الإنتظار أكثر من ساعة قبل تناول وجبة الإفطار أو شرب القهوة ، وهو ما أوصى به خبراء الغدة الدرقية لسنوات ومازال هو الخيار الأول .
الإيجابيات:
- إن تناول أدوية الغدة الدرقية في الصباح هو ما يحدث وينصح به دائمًا وكانت التحاليل جيدة
تكون فائدة البقاء مع روتين منتظم طويل الأمد.
في هذه الحالة ، لا يكون التحول إلى ليفوثيروكسين الليلي منطقيًا إلا إذا كان طبيبك قلقًا بشأن امتصاص الدواء أو تفاعلاته وهذا يظهر فى التحليل.
السلبيات:
قد يكون من الصعب الانتظار لمدة ساعة قبل تناول أو شرب القهوة في الصباح.
يجب تناول الأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى التي يمكن أن تتداخل مع امتصاص دواء الغدة الدرقية ، مثل الكالسيوم أو حبة الحديد ، في الصباح.
ليفوثيروكسين ليلآ:
يوصي الخبراء بالانتظار لمدة تصل إلى أربع ساعات بعد آخر وجبة قبل تناول دواء الغدة الدرقية أثناء الليل.
الإيجابيات:
- لا داعي للقلق بشأن موعد تناول وجبة الإفطار.
- أسهل تجنب الأشياء التي يمكن أن تتداخل مع امتصاص أدوية الغدة الدرقية ، مثل الكالسيوم والحديد والأطعمة الغنية بالألياف.
- لا يتعين على الذين يشربون القهوة الانتظار لمدة ساعة؟
- تشير يعض الأبحاث إلى أن ليفوثيروكسين قد يتم امتصاصه بشكل أفضل في الليل نظرآ لآنه يبقى على جدار المعدة فترة طويلة لبطء حركة الأمعاء والإمتصاص .
السلبيات:
- من السهل أن تنسى تناول الدواء عندما تشعر بالتعب.
- قد يكون لديك جدول نوم غير منتظم .
- قد تستمتع بوجبة خفيفة قبل الذهاب إلى السرير
- صعوبة النوم نتيجة تحفيز الهرمون لدى البعض
هل يجب أن يؤخذ فجرآ كل يوم وفى موعد ثابت ؟
بالتأكيد يفضل موعد ثابت تقريبى
والنصيحة بتناول الدواء فجرآ فى توقيت معين لم تذكر فى أى مرجع علمى وكل ما ذكر تؤخذ الجرعة صباحآ قبل الإفطار بساعة ولا علاقة لها بتوقيت عمل وكفأة الهرمون كما يقول البعض
ولكن ربما تفيد إذا تناول المريض الدواء ونام بضع ساعات بعده فقد يجمع بين فائدة الجرعة النهارية والليلية بتحسين وبطء الإمتصاص والإنتظار دون أكل وشرب فترة أطول.
كلمة في النهاية :
المفتاح لتحسين صحة الغدة الدرقية هو الحفاظ على الانتظام وتناول حبوب الغدة الدرقية في نفس الوقت وبنفس الطريقة كل يوم.
مع ذلك ، إذا قررت أنت وطبيبك التبديل بين توقيت دواء الغدة الدرقية لديك أو جرعته أو نوعه ، فتأكد من تقييم مستويات الغدة الدرقية لديك بعد حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع من إجراء التبديل.
النصيحة الأخيرة :
تناول الدواء صباحآ قبل الإفطار بساعة كاملة
وعند إستحالة الصبر والإنتظار دون أكل وشرب صباحآ يمكن تجربة الجرعة الليلية تحت إشراف طبيب ومتابعة التحليل
دكتور ثروت عبدالمعطى
إستشارى غدد صماء وغدة درقية وسكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
01101266605
2 قراءة دقيقة
تشخيص وعلاج الغدة الدرقية فى الأطفال
#خمول_الغدة_الدرقية
#المسح_الذرى
#كسل_الغدة_فى_الأطفال
الجزء الأول
.
1- خمول الغدة فى الأطفال أشهر أسبابه إما عيب خلقى فى تكوين نسيج الغدة أو خلل جينى يعطل عمل الإنزيمات التى تضنع الهرمون أو أسباب أخرى
ولهذا وجود النسيج ليس بالضرورة أن الغدة تعمل وتؤدى وظيفتها .
.
2- كثير من المرضى تظهر التحاليل خمول كبار وأطفال ومع ذلك يطلب لهم مسح ذرى ؟
والحقيقة أن المسح الذرى لا قيمة له فى حالات الخمول >..
.
ويستخدم بالأساس فى تقييم حالات النشاط أو ما بعد جرعة اليود لحالات الأورام أو لتقييم وجود ثانويات .
ويستخدم فى الأطفال فقط فى حالة الشك أن الغدة تعمل ؟
.
3- الأساس فى تشخيص الخمول ليس الأعراض ولا الأشعة
,ولكن تحليل الدم هو المقياس هل الجسم فى حاجة للهرمون التعويضى أم لا
وهو ما يعكس فى الواقع هل الغدة تعمل بشكل فاعل وكافى أم لا وهل وجودها كحجم له قيمة أم لا .
.
4- فى حالات الأطفال باختصار
إذا وجد أن الطفل بعد مرور 3 سنوات وإكتمال نموه العقلى يحتاج جرعة بسيطة جدآ من العلاج مقارنة بوزنه أو تلاحظ لديه اعراض نشاط
يمكن ببساطة عمل فطام تدريجى لمدة 6 أسابيع وتقييم التحليل وملاحظته
هل سوف يعود TSH للإرتفاع ويعكس خمول وهنا نعود للعلاج
أو يبقى مستقر ويستمر الفطام مع إستمرار المتابعة
وهذا أفضل بكثير من تعريض الطفل لأشعة مقطعية ومسح ذرى دون جدوى حقيقية
.
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إسشتارى_الغدد_ألصماء_الغدة_الدرقية_ألسكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
1 قراءة دقيقة
هل نشاط الغدة الدرقية أفضل ام الخمول ؟
نشاط الغدة الدرقية أفضل أم الخمول ؟
نظرة موضوعية ؟
دكتور /ثروت عبدالمعطى
أجمعت كل المراكز والمراجع الطبية أن النشاط لابد وأن يعالج بشكل قاطع وحتى لو كانت النتيجة الحتمية المؤكدة خمول للغدة مثل مايحدث بعد الجراحة واليود.
وإعتماد الجراحة واليود كوسيلة علاج دليل كافى وقاطع أن الخمول أقل ضررآ على المدى البعيد من النشاط ؟
والحقيقة أن من جرب النشاط والخمول ربما كان يجد مع النشاط بعض الإحساس بالطاقة والنشاط أكثر .
ولكن المؤكد أن هناك درجات من النشاط شديدة قد لا يتحملها المريض ويصاب بمشاكل قلبية حادة وخطيرة .
وحتى الدرجات المتوسطة والخفيفة التى يتعايش معها المريض ظاهريآ تؤثر بشكل تدريجى غير ملحوظ على العظام والقلب وسائر أعضاء الجسم .
ولهذا وجب علاج النشاط بجدية وحرفية تحت إشراف طبيب بشكل دائم لآن القرار والجرعة يحتاج لحكمة
وطرق العلاج إما الأقراص الدوائية بنسبة نجاح قد تصل إلى 50% او علاج جذرى مثل اليود وهو الأفضل ثم الجراحة إن لم يكن اليود مناسبآ .
يضاف إلى ذلك أن النشاط السيطرة عليه أثناء الحمل وقبله أصعب وعلاجه له محاذير كثيرة
وربما يتميز النشاط فقط أن المريض لو وقف العلاج فترة طويلة وهو خطأ ولكن تحدث فقط إنتكاسة للعلاج .
الخمول ؟
ربما يكون المريض على المستوى البدنى والذهنى أقل
ولكن على المدى البعيد وخصوصآ إذا تم ضبط الجرعة والعلاج والإهتمام بالوزن والرياضة
بمكن التعايش معها بشكل أفضل وأسهل دون مضاعفات كبيرة
علاج الخمول أمن فى الحمل والرضاعة وسهل التناول وجرعته ومضاعفاته قليله
ومتابعة الخمول أسهل وعلى فترات متباعدة أكثر من النشاط
ولكن رغم ذلك إهمال العلاج لفترة قد يؤدى إلى نتائج كارثية على المستوى الصحى والذهنى
وخصوصآ أثناء الحمل الذى يحتاج أن نزيد الجرعة فيه إن احتاجت .
.عيادة الغدة الدرقية والسكر
دكتور /ثروت عبدالمعطى
إستشارى غدد صماء
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605-01101266605
1 قراءة دقيقة
خمول الغدة يؤثر على الحرق والوزن ولكن لا يمنعه فى المطلق ويستطيع مريض الغدة انقاص الوزن
#خمول_الغدة_الدرقية_زيادة_الوزن
#للحقيقة_وجوه_كثيرة
#ماهو_الحل_الواقعى
أولآ : هل #كسل_الغدة يمنع #الحرق مطلقآ كما يقول أطباء التخسيس ؟
منظومة الحرق منظومة معقدة تعتمد على عوامل كثيرة منها هرمون الغدة ربما يكون هو الأهم ولكنه ليس الوحيد ؟
والدليل أن معظم حالات السمنة المفرطة لا تعانى من الغدة أصلآ
وأن بعض حالات الخمول لديها نحافة شديدة .
وأن بعض حالات الخمول فقدت وزنها أو حافظت عليه بشكل جيد
بل أن بعض حالات النشاط الشديد المعروف بإنقاصه للوزن يصاحبها سمنة
وبعض المرضى قد تضاعف الجرعة على أمل أن ينقص الوزن ولا يحدث جديد .
.
#والحقيقة أن خمول الغدة يؤثر على الحرق ولكن لا يمنعه فى المطلق ويستطيع مريض الغدة أن يتغلب على الفارق عن الإنسان العادى بإتباع نظام غذائى مناسب مع الرياضة والصبر والعزيمة وما أكثر تجارب الناجحين فى ذلك .
.
.
.#ثانيآ: هل يملك #طبيب_غدة_درقية مهما كان ماهرآ ان يقدم حلول سحرية سهلة ؟
أقصى ما يستطيع أن يفعله الطبيب مهما كان أن يضبط التحليل فى المستوى المناسب والمطلوب للحالة مع توجيه النصح والإرشادات .
.
#ثالثآ: هل يفرق الدواء المستورد عن المصرى فى هذا الأمر ؟
الدراسات القادمة إلينا من قلب بلاد المستورد نفسه فى أوربا وأمريكا تؤكد أن نفس المشاكل موجودة لديهم سواء فى الوزن أو فى بعض أعراض الغدة الأخرى .
.
#رابعآ: هل بعض النصائح التى نسمع عنها على اليوتيوب بخصوص بعض الأعشاب والمعادن والفيتامينات تحمل حل سحرى ؟
.
لو تحقق فقط 10 % من الوعود السحرية لمن يروجون مثل هذة الأمور
لوجدنا أن الواقع سوف يكون مختلف ويفقد الجميع وزنه بسهولة
و لن نسمع شكوى لآن الكلام جميل والفعل ليس كبير ولا مؤثر
وبعضهم يختصر الأمر فى #معدن هنا أو فيتامين هناك والبعض يروج والبعض يهلل
.
ومع ذلك لا مانع ولا ضرر أن تستخدم ما يفيدك دون أذى
ولكن الحقيقة أن الأمر منظومة متكاملة مختلفة العناصر وكل له دور .
.
#أخيرآماذا نفعل بعد كل هذا يا دكتور ؟
قبل أن تعرف ماذا نفعل يجب أن تعلم ماذا تواجه وماهو هدفك وماهى طبيعة مرضك الذى يهاجمك ؟
أنت مريض خمول غدة أشهر وأبسط أمراض الغدة
علاجه قرص سهل وبسيط وآمن ومتوفر ورخيص
إذن أنت على مستوى الإبتلاء أفضل من غيرك ألف مرة ويجب أن تكون هذة القناعة راسخة بداخلك
ثم تبدء فى تغيير حياتك بكل رضا وحكمة وصبر
ولا تتعجل النتائج وتأخذ بكل الأسباب بكل جدية
حتى لا تصبح الغدة مارد يدمر ويكدر حياتك
بل يجب أن تجعلها قزم ضعيف أمام إرادتك ورضاك
1- اتبع أى #نظام_غذائى يساعدك ويناسبك شرط الا يكون متطرف
ويا حبذا لو تخليت قليلآ عن العدو الأكبر النشويات والسكريات والأملاح
2- ممارسة #الرياضة والمشى أمر لاغنى عنه ليس فقط من أجل الوزن ولكن من أجل اللياقة البدنية والذهنية والثقة بالنفس .
3- شرب ماء بكثرة والتعرض للشمس
4- النوم ليلآ وفترة كافية وعدم السهر طويلآ
5 - الصبر والمحاولة بلا يأس بدل المرة ألف مرة لآن الأمر يستحق ولن يحققه غيرك أنت فقط . وربما ترى أن هذة النصائح البسيطة كلام عادى جدآ وتظل تبحث وتجرى وراء الكلام الجذاب والوعود البراقة على مواقع التواصل ولكن الحقيقة عن علم بفضل من الله وخبرة أن هذة الأمور أفضل للصحة ألف مرة وهى الأصول الراسخة من أن تشغل نفسك بالفروع الهشة وإن كانت جذابة .
دمتم بخير وصحة وسعادة
.
#دكتور_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_غدد_صماء_غدة_درقية_سكر
الدقى 129 ش التحرير الدور السابع
ت 01001066605
011012666
1 قراءة دقيقة