مقالات طبية ##جراحة_إستئصال_الغدة_الدرقية

#جراحة_إستئصال_الغدة_الدرقية
أولآ: أكثر من يستفيد من إستئصال الغدة لكل المرضى هو طبيب الغدد الصماء
لآن كل المرضى سوف يصبحون بلا غدة وأصبحوا مرضى مترددين على العيادة بصورة أكبر من قبل الجراحة ومدى الحياة .
.
ثانيآ: ربما لا نفضل الجراحة ولكن نفضل ونحب مصلحة المريض أكثر ولهذا نجتهد فى إتخاذ القرار المناسب بناء على قواعد علمية معروفة ومستخدمة فى كل أنحاء العالم وليس على إجتهاد شخصى
ولو الجراحة لصالح المريض نحن أول من نقنعه بها .
وبعض المرضى يعلم عنى ذلك
.
ثالثآ: أمراض وعقد الغدة تختلف من مريض لآخر من حيث الوصف والحجم والسن والتاريخ العائلى والفحص وتفاصيل كثيرة جدآ تجعل كل مريض قصة منفردة .
.
رابعآ: المشكلة ليست فى مهارة الجراح ولا بساطة الجراحة مطلقآ ولكن فى مابعد الجراحة وهو ما لا يراه الجراح ولا يشعر به من شكاوى والآم المرضى التى لا نحكى منها سوى التقليدى والمعتاد وليس الكارثى النادر .
.
خامسآ: عندما نطلب من المريض أبحاث وأشعة وعينة هذا ليس فكر شخصى ولا إجتهاد شارد ولكن نتبع الإرشادات الطبية العالمية وليس من باب تضييع الوقت
ونحن نعلم معنى وقيمة كل كلمة نقولها جيدآ بكل تفاصيلها المؤلمة
وعندما نقول لمريض تحمل ألم وإرهاق وتكلفة الأبحاث من أجل الحفاظ على الغدة أو إتخاذ القرار المناسب
وكم من مريض
أجرى الجراحة لعلاج النشاط وعاد النشاط
ومن دخل الجراحة ثم اضطر لإجراء جراحة اخرى أو عاد التضخم
وكثير من أجرى جراحة أصلآ بلا ضرورة حتمية .
.
ولهذا يجب لكل إنسان يتصدى لنصح زملائه المرضى عدم تعميم تجربته وجعلها قاعدة ثابتة بناء على خبرات بسيطة أو وجهة نظر طبيبه التى نقلها عنه
ولآن كل إنسان يختلف فى ظروفه وتحمله للألم
ولآن تجربته لم تكتمل فصولها بعد ولم يعرف هل كان قرار صائب أم متعجل
.
ونسأل الله لنا التوفيق والسداد فى كل كلمة وقرار
والشفاء لجميع المرض

نهاية العالم ولكن ؟
أرى أن مريض خمول الغدة أى كان سببه وحتى بعد الإستئصال يستطيع أن يعيش حياة طبيعية مقبولة إذا ضبط جرعة العلاج مع الغذاء الصحى والرياضة وضبط الفيتامينات .
والوصول إلى الصيغة والتوليفة المناسبة لحياته ولكن .
.
عندما ندعو إلى التريث فى عمل الجراحة فهذا لا ينفى مطلقآ أن هناك أسباب طبية تجعل الجراحة الخيار الأفضل مثل الأورام السرطانية والتضخم الضاغط والعقد الكبيرة المشتبه فيها والنشاط غير المستجيب للعلاج ولا يناسبه اليود .
.
ولكن نتحفظ بوضوح على تجاهل القواعد العلمية المعروفة وترك الحديث عن الشائع وإرهاب المريض بالنادر .
..
وربما تكون مشكلة الغدة الدرقية تحديدآ وجودها فى مكان ظاهر ويلحظه المريض
لآن كثير من الأعضاء يوجد به تغيرات نسيجية تكتشف مصادفة مثل وحمة على الكبد أو كيس على الكلى ومع ذلك لا يتم التعامل معها وتبقى تحت الملاحظة .
.
وندعو فقط إلى إتباع التعليمات العلمية العالمية المعروفة للجميع
عقد الغدة المتعددة مع تحاليل مستقرة 95% منها حميد وطريقة تشخيصها بالأشعة ثم العينة بالإبرة إذا أوصت الأشعة بذلك ثم الجراحة أو المتابعة حسب توصية العينة ووصفها .
ليس منطقيآ أن نسمع البعض ينكرون دور عينة الإبرة فى التشخيص رغم أنها الأساس الرئيسى فى العالم كله بلا إستثناء ويقول أنها غير مجدية وموضة قديمة
ويطلب المسح الذرى الذى لا يجزم مطلقآ بوجود ورم حتى لو كانت العقدة باردة
ومن يقول أن العقدة صلبة فى الأشعة وهذا ورم خبيث والصلابة واحدة من 5 علامات تقييم العقدة TIRADS score غيرها
ومن يقول أنها لا بد أنها سوف تتحول إلى خبيث رغم أن النسبة أقل من 3% ولها علامات ومؤشرات .

الخلاصة :
لا ضرر من الجراحة إإذا كانت الحالة تستدعى طبيآ وتم إتباع خطوات التشخيص الصحيحة .
والإستئصال بدون داعى طبى مثبت هو المرفوض . See less