أسباب ودواعى إستئصال الغدة الدرقية فى حالات الأورام والنشاط والعقد دكتور ثروت عبدالمعطى إستشارى غدد صماء وغدة درقية وسكر

#دواعى_جراحة_إستئصال_الغدة_الدرقية
.
بداية نؤكد أن هناك دواعى طبية لإجراء الجراحة
وما ندعو إليه ليس عدم عمل الجراحة
ولكن إستخدامها بطريقة علمية صحيحة دون الإفراط فى ذلك ودون داعى
.
وإستنفاذ كل السبل العلمية فى التشخيص للمحافظة على الغدة الدرقية للمريض أكبر قدر من حياته
وقبل ان تحدث عن الدواعى القاطعة
نؤكد ان أخذ قرار الجراحة أو لا هو قرار معقد يؤخذ فى كل حالة منفردآ ويبنى على الفحص والتاريخ المرضى والعائلى والأشعة والعينة وكل شئ .
.

ورأينا كثير من الحالات لم تكن تستحق الجراحة وكان هناك حلول أخرى مثل:
1- كيس صغير ووصفه حميد
2- حالات خمول بدون تضخم وحالات هاشيمتو بدون عقد
3- حالات عقد واحدة أو متعددة وصفها حميد وواضح وحجمها ليس كبيرآ
4- حالات استئصال كامل لحالة تستحق استئصال جزئى فقط لوجود كيس فى فص
5- حالات نشاط غدة لم تجرب العلاج والخطأ الأكبر هنا ان يكون استئصال جزئى وليس كلى او يكون نشاط مؤقت .
وغير ذلك كثير من القصص المؤلمة
.
#دواعى_الجراحة_القاطعة:
1- وجود ورم سرطانى مثبت فى العينة
3- وجود عقد متضخمة مع وجود علامات ضغط واضحة على القصبة الهوائية أو البلعوم أو تغير شكلى لا يقبله المريض
4- وجود عقدة أو أكثر نشطة والمريض يرفض طرق العلاج الأخرى مثل اليود المشع أو لا يناسبه
5- مرض جريفز المناعى والمريض غير مستجيب للعلاج او منه مضاعفات ويرفض اليود أو لا يناسبه لوجود جحوظ .
6- وجود عقد أكبر من 3 سم والعينة غير جازمة او يوجد بها خلايا متحورة أو وصف الأشعة مقلق والمريض يرفض العينة
7- وجود كييس كبير مرتجع بعد سحبه من قبل بالإبرة
8- رغبة المريض وتفضيله للجراحة على كل الطرق الأخرى للعلاج
9- وجود خلل جينى وراثى عائلى لدى مرضى السرطان النخاعى يتم الإستئصال وقائيآ لأولادهم إن وجد الجين
.
متى يتم الإستئصال النصفى والجزئى:
1- لأخد الفص المصاب كعينة للحالات الغير قاطعة فى عينة الإبرة
2- فى حالة وجود كيس كبير أو عقدة أكبر من 4 سم والفص الأخر سليم تمامآ
3- وجود عقدة وحيدة نشطة فى فص واحد والأخر سليم والمريض يرفض اليود أو لا يناسبه
.
هذا الكلام بشكل عام ومجمل ولكن هناك تفاصيل كثيرة يبنى عليها القرار
والهدف الأكبر عدم الإستئصال لمن لا يستحق والإستئصال لمن يستحق
وإختيار الطريقة المناسبة فى التشخيص والعلاج