هبوط السكر فى الدم ؟

دكتور ثروت عبدالمعطى

إستشارى غدد صماء وغدة درقية وسكر 
يعتبر هبوط السكر فى الدم أخطر على الحياة من إرتفاعه إذا حدث لفترة طويلة ويمكن أن يؤدى إلى مشاكل طبية كبيرة
أسباب نقص السكر :
1- زيادة جرعة الدواء أو الإنسولين أو تناولها بطريقة خاطئة أو تكرارها دون علم الطبيب أو أخذ الإنسولين متأخر ليلآ والنوم بعده مباشرة .
2- تناول العلاج دون تناول الغذاء أو البقاء بدون وجبات خفيفة لفترات طويلة إعتقادآ أن هذا يضبط السكر وهو خاطئ .
3- ممارسة مجهود بدنى عنيف أو مفاجئ وغير معتاد دون تناول وجبة خفيفة أو القيادة لفترة طويلة .

أعراض نقص السكر :
يمر الجسم بمرحلتين
1- عند بداية الإنخفاض البسيط يبدء الجسم فى مقاومة ذلك باإستثارة الأعصاب والهرمونات ويظهر عرق شديد ,هبوط , رعشة , زغلله  , إحساس با الجوع , زيادة ضربات القلب ,توتر وعصبية .

2- عندما يهبط السكر إلى حد شديد وتقل نسبة الجلوكوز التى تصل للمخ والقلب يحدث
إضطراب بدرجة الوعى تشنجات , غيبوبة , جلطة با القلب أو المخ أو الوفاة .

المرضى الأكثر عرضة لنقص السكر والمواقف الخطيرة له .

1- كبار السن والذين يقيمون بمفردهم يجب الحفاظ على السكر فوق الحد المسموح قليلآ
2- المرضى التى تعالج منذ سنوات طويلة وحدث التهاب بالأعصاب يجعل المريض لايشعر بعلامات وأعراض بداية نقص السكر ويدخل فى غيبوية مباشرة وخصوصآ أثناء النوم .
3- مرضى القلب يجب تفادى حدوث نقص السكر لأنه نقصه قد يؤدى لجلطة با القلب أو المخ
4- أثناء السباحة والرياضة العنيفة يجب تناول وجبة قبل ذلك .
5- من يعملون أمام الأت حادة أو فى أماكن مرتفعة أو السائقين يجب تفادى الهبوط لما لخطورته على حياتهم .

6- من يتناولون ادوية تخفى أعراض نقص السكر مثل مثبطات بيتا ز

العلاج والوقاية

1- الوقاية للأمانة أهم من العلاج بكثير وتبدء با التشخيص السليم وتعليم المريض وعدم بدء العلاج بجرعة كبيرة رغبة فى تحسن سريع .

2- يجب تناول 3 وجبات رئيسية وبينهم 3 وجبات خفيفة منهم واحدة قبل النوم مباشرة (كثمرة فاكهة أو علبة زبادى ) ويجب تناول الطعام بعد الإنسولين وبعده ب ساعتين وجبة خفيفة وعدم الإنتظار أكثر من 3 ساعات دون تناول شئ ولايفضل السكريات ولكن فاكهة او سلاطة أو بروتين .

3- عدم تناول الإنسولين متأخرآ والنوم بعده مباشرة وخصوصآ كبار السن .
4- تثبيت مواعيد الأكل وكمياته وعدم تأخير الإفطار وإعطاء العلاج لكبار السن إلا بعد التأكد من تناولهم للطعام .
5- عند ممارسة الرياضة تقليل جرعة الإنسولين وأكل وجية والإحتفاظ بقطعة حلوى للضرورة وإذا كان طفل أو شاب يجب ان يكون زملائه على معرفة بحالته .

6- عند القيادة لفترة طويلة أو العمل الحرص على تناول وجبة قبل وأثناء القيادة والعمل ...
7- يجب إحتفاظ مريض السكر معه بقطعة حلوى او شيكولاته دائمآ بجواره ولكن لايتناولها إلا فى الضرورة
العلاج .

.
إذا حدث هبوط السكر فعليآ وظهرت العلامات المنذرة له
يجب تناول وجبة سريعآ وأكل أى شئ والأفضل تناول عصير أو حلوى أو معلقة سكر أو مربى أو عسل ثم مراجعة الطبيب لمعرفة السبب .
إذا حدث إضطراب بدرجة الوعى لأى مريض سكر يجب إعطائه سكريات إن لم يتوفر جهاز قياس السكر فلن يضر المريض إن أصبح سكره 400 بدلآ من 300 ولكن هبوط السكر قد يؤثر على حياته فعليآ .
فى حالة فقد الوعى توضع معلقة عسل أو مربى أو سكر تحت اللسان أو أى حلوى متاحة
وقياس السكر إن أمكن ثم تركيب كانيولا وإعطاء جلوكوز 10 % أو 25 % بكمية بسيطة حوالى 100سم ثم قياس السكر وإن لم تجد فجلوكوز 5% على الأقل .

النقطة الأخيرة للأخوة الأطباء والتمريض إن كان المريض فى غيبوية كاملة ولاتستطيع تركيب محلول ولاوضع سكر تحت اللسان يمكن تركيب أنبوبة رايل وإعطاء عصائر بها أو حتى حقنة شرجية أو أنبوبة قولونية ووضع عصائر بها لأن نقص السكر من دواعى إنقاذ الحياة .

عند تكرار نقص السكر يجب مراجعة وظائف الكلى والكبد  للمريض

دكتور ثروت عبدالمعطى

إستشارى غدد صماء وغدة درقة وسكر 

الدقى 129 ش التحرير الدور السابع 

ت 01001066605-01101266605

.