#الصيام_ومريض_السكر #إرشادات_هامة كل ما تريد معرفته

#الصيام_ومريض_السكر
#إرشادات_هامة
كل ما تريد معرفته

أولآ: هذا الكلام نصائح عامة للتوعية لا تغنى أبدآ عن زيارة الطبيب المعالج لأن لكل حالة تفاصيل وخصوصيات لا يستطيع تقديرها إلا الطبيب
.
.
ماهى أهم #مضاعفات_الصيام ولماذا ؟

.
1- #إرتفاع السكر وحدوث حموضة بالدم.
2- #هبوط السكر.
3- #الجفاف الشديد ومضاعفاته من حدوث جلطات وغيرها .
.
.
من يحق له #الصيام؟
ومن يجب عليه #الإفطار ؟

يصنف مرضي السكر أربعة مجموعات حسب وجود خطورة عليهم أم لا..
.
#الأولى : #عالية الخطورة جدآ
#ممنوع_الصيام
إحتمال كبير جدا حدوث مضاعفات خطيرة.
وهذة قولآ واحدآ لايجب لهم الصيام ويأثم من يصوم طبقآ للرأى الطبى والفقهى لأن هذا إلقاء للنفس فى التهلكة:

1..مريض يعانى من نقص سكر متكرر فى أخر 3 شهور أو لايشعر بعلامات منذرة له.
2..مريض حدث له حموضة بالدم وإرتفاع سكر فوق 300 أو تراكمى فوق 10 أو غيبوبة سكرية في آخر 3 شهور.
3- ..مريض سكر النوع الأول وخاصة الأطفال.
4- ..مريض سكر يعانى من مرض مفاجئ (نزلة معوية او أى التهاب ).
5-.. مريض سكر يعمل فى عمل شاق يحتاج مجهود بدنى.
6- من لديها سكر حمل أو من لديها سكر قبل الحمل.
7-.مريض الغسيل الدموى
8- مريض يعانى من مرض أو يتناول دواء يؤثر على قدرته العقليه.
.
#الثانية:
عالية الخطورة
لا ينصح بصيامها
مرضي ذوي احتمالات كبيرة نسبيا لحدوث مضاعفات نتيجة الصيام و هذة تشمل:
1- مريض سكره غير مضبوط مابين 200-300
أو سكره التراكمى مابين 8 -10.
2- مريض لديه مضاعفات السكر على الكلى أو العين او الاعصاب أو القلب.
3- مريض يعيش وحيدآ أو يأخذ انسولين او أدوية مفرزة له.
4- كبار السن فوق 75 سنة.
5- مريض يعانى من أمراض أخرى مثل الأورام أو فشل القلب أو جلطة المخ أو ضغط غير مضبوط.
.
#الثالثة : #يمكن_الصيام مع الإلتزام بالتعليمات
1- سكرها مضبوط تراكمى أقل من 8.
2- يتناول أدوية مثل المتفورمين والأكروباز والبيوجليتازون والانكرتين(جالفس وجانوميت )
و قصيرة المفعول لإفراز الانسولين (ريباجلانيد ).
.
#الرابعة : #لامانع من الصيام
1- سكر مضبوط على نظام غذائى ورياضة.
2- تراكمى أقل من 7
3- يتناول متفورمين أو أى مجموعة اخرى عدا محفزات البنكرباس(أماريل أو دياميكرون ) أو الانسولين.
.
#إرشادات_هامة للصيام الصحى الصحيح ؟؟
.
الصيام حرية شخصية وفريضة دينية وإذا قرر أى مريض الصيام يجب عليه الإلتزام بالأتى :
1- شرب ماء بكثرة بين الفطار والسحور والإقلال من الشاى والقهوة وخصوصآ فى السحور لأنها مدرة للبول.
2- الحرص على تناول وجبة السحور متأخرآ ويفضل أن تحتوى على الياف واغذية تبقى بالمعدة .
3- الإفطار إن كان قياس السكر أقل من 70 أو توجد علامات نقص السكر وحتى لو تبقى على الإفطار دقائق معدودة .
4- عدم بذل مجهود بدنى قبل الإفطار ب 3 ساعات
5- تجنب تناول كميات كبيرة من الغذاء وخصوصآ الحلويات فى الإفطار وتقسيم الوجبات.
.
6- صلاة التراويح تعتبر فترة صيام ومجهود بدنى إن كنت حريصآ عليها يجب شرب ماء أثنائها وتناول وجبة خفيفة قبلها ويمكن أخذ تمرة كل 4 ركعات تفاديآ للهبوط .
7- متابعة وقياس السكر على فترات متقاربة والإفطار إن كان السكر فى فترة الصباح أقل من 70 أو اكثر من 300 .
8- إذا بدء رمضان وحدثت مضاعفات وهبوط وارتفاع يجب مراجعة الأمر والإفطار حتى لو المريض سمح له مسبقآ بالصيام .
9- الأهم من كل ذلك هو ضبط السكر قبل رمضان بفترة كافية ويمكن تجربة الصيام يوم أو أكثر فى شهر شعبان لضبط الجرعات.
10- قياس السكر بالجهاز أو إعطاء الإنسولين حقن لا يفطر ولايبطل الصيام .
.
#جرعات_الأدوية:
وهذة تعدل بواسطة الطبيب المعالج وهذا الجزء يخص الأطباء أكثر
والحديث عن المريض المضبوط سكره:
.
1- مجموعة #سلفونايل يوريا وأشهرها الدياميكرون والأماريل وبدائلهم وزملائهم
-جرعة واحدة في اليوم
يبقي مرة واحدة في اليوم عند الافطار
مع الوضع فى الإعتبار خفض الجرعة وتفادى إستخدامها فى رمضان قدر المستطاع.
- جرعتين
تبقى جرعة الإفطار وتلغى جرعة السحور
؟
.
2- #متفورمين (جلوكوفاج وسيدوفاج )
- جرعة واحدة
كما هى بعد الإفطار
- جرعتين
تبقي بدون تغيير بعد الإفطار و السحور
- 3 جرعات
يعطي تلتين2/3 عند الافطار
و التلت 1/3عند السحور
- ممتد المفعول
يبقي كما هو عند الإفطار
.
3- #جلوكوباى وهو نادر الاستخدام
ولكن تبقى جرعته بدون تغيير
.
4- #بيوجليتازون مثل (أكتوس وديبتانورم وبدائلهم )
لا تغير فى الجرعة.

.
5- مجموعة #انكرتين مثل جانوفيا وجالفس وجانوميت وجلفس ميت وتراجنتا وبدائلهم
تبقى الجرعة كما هى.
.
6- المجموعة الجديدة المدرة للبول(#فورسيجا والانفوكونا )
لا ينصح أن تعطى لأول مرة فى بداية الصيام ولكن اذا كان المريض يتناولها يكمل عليها
.
#الإنسولين :
1- جرعة #واحدة وهى غالبآ طويلة المفعول مثل اللانتوس والانسولاتارد واللليفمير وتريسبا وتيجو .
تبقى كما هى مع #خفض الجرعة 20- 50% لوكان السكر مضبوط .
.
2- #جرعتين وهذة الأكثر إستخدامآ وهى خليط مثل المكستارد والنوفومكس والهيمولين وهيمالوج
تبقى جرعة الإفطار كما هي و تخصم 20- 50% من جرعة #السحور لو المريض مضبوط.
.
3- #أكثر من جرعتين من #قصير وسريع المفعول مثل الأكترابيد والنوفورابيد وابيدرا ومعه #طويل المفعول(لانتوس تريسبا ليفمير )
-جرعة الإفطار كما هي
وتلغى جرعة الغداء
و تصبح جرعة العشاء وقت السحور ولكن يتم خفضها 20-50%
مع استمرار طويل المفعول أوتعديله حسب رأى الطبيب .
.
يتم القياس قبل الافطار وبعد الافطار والسحور كل بساعتين لمدة 4 أيام
ويتم ضبط الجرعة مع الطبيب
.
4- المجموعة شبيهة الإنسولين مثل الفيكتوزا والسكاسندا والتروليستى
تبقى كما هى ولا ضرر منها وتقيم حسب تحليل السكر
. .
#د_ثروت_عبدالمعطى
#إستشارى_الغدد_الصماء_السكر_الغدة_الدرقية_الكلى
االدقى 129 ش التحرير الدور السابع أمام سينما التحريرت 01101266605 - 01001066605