#التهاب #الغدةالدرقية_تحت_الحاد ؟ دي كورفان de Quervain Thyroiditisم

#التهاب #الغدةالدرقية_تحت_الحاد ؟ دي كورفان de Quervain Thyroiditisماهو وكيف نتعامل معه ؟الأخطاء والحقائق ؟هو ليس مرض #هاشيموتو الذى يؤدى إلى خمول ولا مرض #جريفز الذى يؤدى إلى نشاط حقيقى ؟.ولكنه التهاب يحدث فجأة فى نسيج الغدة  نتيجة فيروس أو مجهول السبب  ؟يؤدى إلى تكسير فى خلايا الغدة مما يؤدى لزيادة مستوى الهرمون فى الدم وتظهر التحاليل  كأنه نشاط ؟.يصاحبه ألم شديد ومزعج فى الحلق مكان الغدة وقد يبدء فى جهة ثم ينتقل للأخرى ..يصاحبه أعراض عامة وتكسير فى الجسم وارهاق وارتفاع بالحرارة أحيانآ وتكون علامات النشاط ليس بقوة تأثير ووضوح النشاط الحقيقى ؟.ترتفع فيه تحاليل  سرعة الترسيب وعلامات الإلتهاب وتحاليل الغدة ؟.تحاليل الأجسام المضادة تكون سلبية عكس هاشيموتو وجريفز .أكثر علامة فارقة بينها وبين النشاط ألم الحلق الشديد جدآ .ثم الأهم هو عند عمل #المسح_الذرى على الغدة لا تظهر الغدة نشطة بل بالعكس لاتمتص اليود  وتظهر شبه متوقفه عن العمل أو ربما يظهر الفص كله كأنه عقد باردة كبيرة .عكس مرض النشاط جريفز تظهر الغدة امتصاص عالى للإشعاع .؟..غالبآ لايوجد تاريخ للمريض لأى  سبب أخر للإلتهاب مثل الأدوية أو الاشعاع أو بعد الولادة .؟.#الأشعة_التليفزيونيةحقيقة فى وجود الإلتهاب تبدو الغدة أمام  طبيب الأشعة فى اسوء حالة مما قد يجعل #العقد او النسيج يبدو بوصف مزعج ويكون تيراد سكور عالىعن حقيقته ؟ ولكن الحقيقة أن كثير من الحالات بعد التعافى من الإلتهاب تتحسن الصورة والوصف تدريجيآ .؟ولكن هذا لا ينطبق على باقى حالات العقد الأخرى ؟.#العلاجقائم بالأساس على علاج الأعراض باستخدام مسكنات أو اقراص منظمة لضربات القلب وأحيانآ يمكن اعطاء #الكورتيزون بجرعة بسيطة ومؤقتة لتحسين الأمر ..نادرآ جدآ جدآ ما يستخدم دواء مضاد للنشاط إلا إذا استمر فترة طويلة وكانت الأعراض شديدة جدآ .#ماذا يحدث لهذا الإلتهاب ؟معظم الحالات تتحسن تمامآ فى النهاية ولا تحتاج لأى علاج بعد ذلكولكن قد يستمر الأمر مابين عدة اسابيع أو شهور  ويمر إفراز الغدة بمرحلة عدم استقرار  (مرحلة انتقالية )تبدء بنشاط نتيجة تكسير الخلايا ثم قد يتبعه بعض الخمول نتيجة تلف مؤقت للخلايا ثم تعود إلى طبيعتها ويكون الإفراز طبيعى وحالات قليلة قد يبقى خمول بسيط مستمر نتيجة عدم تعافى بعض الخلايا .ماهى #الأخطاء_الشائعة ؟أولآ اعطاء دواء علاج النشاط أو تشخيص نشاط حقيقى لكل الحالات ؟.ثانيآ :نتيجة وصف الأشعة المزعج والمبالغ فيه تحت تأثير الالتهاب قد يتم عمل #عينة بالإبرة والمريض بالأساس يعانى من ألم شديد فى منطقة الغدة وتكون بلا جدوى ولاتعطى مردود حقيقى  ؟.الخطأ الأكبر و #الخطيئة التى نراها  كثيرآ .أن المريض تحت وطأة الألم الشديد والأعراض المزعجة ووصف الأشعة. قد ينصح من الأقارب أو بعض الأطباء بعمل جراحة لأنها غدة سامة وغير ذلك من الأوصاف المخيفة .والحقيقة أن هذة الحالة تحديدآ حرام عمل جراحة لها لآن المريض غالبآ يتعافى تمامآ بعد فترة قصيرة ولا يحتاج أى علاج مطلقآ ..والغريب أن حالة المريض العامة وتحاليله فى هذا التوقيت لا تسمح أصلآ بدخول عمليات من الأساس .؟ .ولهذا نحن ننصح بشكل عام أى مريض نشاط أى كان سببه حتى لو التشخيص غير معروف وغير واضح عدم أخذ قرار الجراحة إلا بعد فترة من استقرار الأمور تمامآ  وأخذ أكثر من رأى طبى ؟ومن أطباء  غدد صماء والله أعلى وأعلم .#دكتور_ثروت_عبدالمعطى#استشارى_غدد_صماء#مرض_السكر#غدة_درقية